高艷蕊

(濮陽(yáng)市華龍區(qū)人民醫(yī)院 河南 濮陽(yáng) 457001)

經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道檢查對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值分析

高艷蕊

(濮陽(yáng)市華龍區(qū)人民醫(yī)院 河南 濮陽(yáng) 457001)

目的 分析經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道檢查對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值。方法 選取濮陽(yáng)市華龍區(qū)人民醫(yī)院79例子宮腺肌病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組39例，觀察組40例。對(duì)照組行單一經(jīng)腹部超聲檢查，觀察組行經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查，觀察比較兩組診斷結(jié)果及動(dòng)脈阻力指數(shù)、血流量、動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)。結(jié)果 觀察組診斷準(zhǔn)確率(87.50%)、敏感度(87.50%)均高于對(duì)照組(66.67%、66.67%)，漏診率(12.50%)低于對(duì)照組(50.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組血流量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 經(jīng)陰道檢查聯(lián)合經(jīng)腹部檢查對(duì)子宮腺肌病具有較高診斷價(jià)值，準(zhǔn)確率、敏感度高，漏診率低。

經(jīng)腹部超聲；經(jīng)陰道超聲；子宮腺肌病

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜異位，侵入子宮肌層，進(jìn)而引發(fā)的局限性或彌漫性病變。臨床多表現(xiàn)為經(jīng)量增多、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)則流血，嚴(yán)重者甚至誘發(fā)失血性貧血，危及患者生命安全[1]，故及早診斷并予以相應(yīng)治療對(duì)子宮腺肌病尤為重要。彩色多普勒超聲為臨床診斷子宮腺肌病的首選方案，其以經(jīng)陰道檢查及經(jīng)腹部超聲檢查為主，但兩種不同診斷方法存在一定差異，為此本研究選取濮陽(yáng)市華龍區(qū)人民醫(yī)院79例子宮腺肌病患者，分為兩組，并實(shí)施不同診斷方法，分析經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道檢查對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取濮陽(yáng)市華龍區(qū)人民醫(yī)院2014年3月至2016年9月收治的79例子宮腺肌病患者，均經(jīng)病理證實(shí)為子宮腺肌病，隨機(jī)分組，對(duì)照組39例，年齡為23～45歲，平均(36.48±5.32)歲，病程為5個(gè)月～3 a，平均(2.28±0.71)a；觀察組40例，年齡為25～43歲，平均(37.51±5.29)歲，病程為0.5～4 a，平均(2.82±1.01)a。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 檢查方法 采用彩色多普勒超聲診斷儀(日本東芝，SSA-790A)。對(duì)照組行經(jīng)腹部超聲檢查：探頭頻率為2～5 MHz，患者檢查前2 h飲水，充盈膀胱，取仰臥位，顯露下腹，將耦合劑涂抹于下腹部，對(duì)子宮縱斷面、橫斷面、底部及卵巢、雙側(cè)附件行縱、橫、斜3個(gè)切面觀察，對(duì)肌壁病變部位的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，觀察子宮大小、位置及宮壁厚度等。觀察組在以上基礎(chǔ)上加用經(jīng)陰道檢查：4～8 MHz的探頭頻率，排空膀胱，行膀胱截石位，將探頭推送至陰道處穹隆位，對(duì)縱切面、橫切面、半環(huán)形進(jìn)行掃描，觀察子宮內(nèi)膜厚度及子宮壁厚度，仔細(xì)觀察病變部位，觀察記錄血流動(dòng)力學(xué)指數(shù)。若患者出現(xiàn)不均勻切面回聲，子宮增大，邊界模糊不清，無(wú)包膜出現(xiàn)，子宮前后壁有弱回聲或強(qiáng)回聲或不規(guī)則回聲區(qū)出現(xiàn)，則確診為子宮腺肌病。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組診斷準(zhǔn)確率、敏感度及漏診率。觀察比較兩組血流動(dòng)力學(xué)各指標(biāo)(動(dòng)脈阻力指數(shù)、血流量及動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù))水平。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組診斷準(zhǔn)確率、敏感度均較高，漏診率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組診斷結(jié)果比較(%)

2.2 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 兩組動(dòng)脈阻力指數(shù)、動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組血流量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平比較±s)

3 討論

子宮腺肌病是一種多發(fā)于25～45歲女性的婦科疾病，其發(fā)病率高達(dá)10%～15%[2]，嚴(yán)重威脅女性生命健康。經(jīng)腹部超聲檢查操作較為簡(jiǎn)單，為臨床診斷子宮腺肌病常用診斷方法，但該病出現(xiàn)的經(jīng)期延長(zhǎng)、腹部不適、經(jīng)量大等癥狀與其他疾病較為相似，極易導(dǎo)致漏診、誤診，延誤患者治療時(shí)機(jī)，且腹部超聲作用于患者腹部，極易受腹部脂肪等影響，進(jìn)而影響診斷結(jié)果，增加漏診率，不利于治療[3]。

李元成[4]等在采用經(jīng)腹部超聲檢查的基礎(chǔ)上聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)子宮腺肌病診斷符合率高達(dá)87.25%。經(jīng)陰道超聲檢查具有較高的探頭頻率，其聲像圖較為清晰，醫(yī)生可直觀明確地觀察評(píng)估患者病灶，利于對(duì)疾病做出準(zhǔn)確診斷，且其幾乎不受肥胖、腸氣、腹部脂肪等因素干擾，可較為清晰地顯示患者是否存在假包膜等現(xiàn)象；此外經(jīng)陰道超聲診斷對(duì)細(xì)微病灶具有較高敏感度。單純經(jīng)腹部超聲診斷對(duì)患者子宮動(dòng)脈血流情況敏感性較差，極易被誤診為子宮肌瘤，而經(jīng)陰道超聲檢查聲像圖可清晰顯示患者動(dòng)脈血流情況，利于醫(yī)生診治疾病，彌補(bǔ)了經(jīng)腹部超聲檢查的缺憾，提高了準(zhǔn)確率。但陰道超聲檢查的高分辨率導(dǎo)致其聚焦區(qū)距離縮短，難以完全顯示體積較大的盆腔包塊，且患者陰道出血時(shí)期無(wú)法實(shí)施檢查，不適用于性病、陰道炎癥患者，同時(shí)其對(duì)位置具有較高要求，而腹部超聲檢查可完全清晰顯示出患者宮底部較大盆腔包塊，適用于橫位子宮患者，不受患者身體狀況及陰道炎癥等疾病影響，有效彌補(bǔ)了經(jīng)陰道超聲檢查的缺憾[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組診斷準(zhǔn)確率、敏感度均高于對(duì)照組，漏診率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示對(duì)子宮腺肌病患者給予經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查，敏感度高，可提高診斷準(zhǔn)確率，降低漏診率。觀察組血流量低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明經(jīng)腹部超聲配合經(jīng)陰道超聲檢查可有效反映患者子宮動(dòng)脈血流情況，利于醫(yī)生診治疾病。

綜上，經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)子宮腺肌病診斷準(zhǔn)確率、靈敏度高，漏診率低，具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 白愛(ài)芳,萬(wàn)高琴,張建蕾,等.經(jīng)陰道與經(jīng)腹超聲對(duì)子宮腺肌病的臨床診斷價(jià)值分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(8):1012-1013.

[2] 馮濤,陳群英.腹部超聲與陰道超聲在子宮腺肌病中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)臨床研究,2016,29(1):115-117.

[3] 戴振強(qiáng),竇發(fā)坦,鄭琦,等.經(jīng)陰道超聲及經(jīng)腹部超聲對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(17):3231-3233.

[4] 李元成,許映斌,丁瑩.單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(5):738-740.

[5] 許莉華,嚴(yán)瑋,張薏.單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)性科學(xué),2016,25(5):48-50.

R 711.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.049

2016-05-01)