金愛(ài)蓮

(商丘市第一人民醫(yī)院 心臟重癥監(jiān)護(hù)室CCU 河南 商丘 476100)

循證護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死患者心律失常發(fā)生率及心功能的影響

金愛(ài)蓮

(商丘市第一人民醫(yī)院 心臟重癥監(jiān)護(hù)室CCU 河南 商丘 476100)

目的 探究循證護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死患者心律失常發(fā)生率及心功能的影響。方法 選取2014年7月至2016年1月在商丘市第一人民醫(yī)院就診的老年急性心肌梗死患者60例，隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理。將兩組患者護(hù)理后的心律失常發(fā)生率、心功能分級(jí)及住院時(shí)間和費(fèi)用進(jìn)行比較。結(jié)果 觀(guān)察組心律失常發(fā)生率、住院時(shí)間和費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，心功能分級(jí)情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在老年急性心肌梗死患者治療期間采用循證護(hù)理效果顯著，能有效減少心律失常發(fā)生率，改善患者心功能，加速康復(fù)進(jìn)程，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

急性心肌梗死；老年患者；心律失常；循證護(hù)理；心功能

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺氧缺血所引起的心肌壞死[1]，臨床上表現(xiàn)為胸骨后持久且劇烈的疼痛。75%～95%的急性心肌梗死患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)心律失常，持續(xù)發(fā)作易引起機(jī)體其他功能供血不足，導(dǎo)致頭暈、乏力、咳嗽、呼吸困難、視物模糊、失語(yǔ)、癱瘓等，長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)作易導(dǎo)致心力衰竭，若發(fā)作突然可能致死[2-3]。為降低老年急性心肌梗死患者心律失常發(fā)病率，本研究在患者住院治療期間采用循證護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2016年1月在商丘市第一人民醫(yī)院就診的老年急性心肌梗死患者60例，采用紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)均為Ⅲ和Ⅳ級(jí)。將所有患者隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡61～79歲，平均(68.3±2.5)歲。觀(guān)察組男19例，女11例；年齡60～78歲，平均(67.8±3.3)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如入院宣教、監(jiān)測(cè)生命體征、保持正確臥位等。觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體如下。①病情護(hù)理。循證：心律失常多發(fā)于發(fā)病2周內(nèi)；方法：患者入院時(shí)采取基本病情護(hù)理，并對(duì)患者病情變化密切監(jiān)控，對(duì)突發(fā)情況早發(fā)現(xiàn)，早處理。②心理護(hù)理。循證：不良心理易導(dǎo)致患者治療及護(hù)理依從性差；方法：患者入院期間全程實(shí)施心理疏導(dǎo)及健康教育。③飲食調(diào)理。循證：老年患者機(jī)體各功能逐漸退化，長(zhǎng)期臥床易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足及便秘；方法：督促患者多飲水，指導(dǎo)患者多食富含維生素、纖維素等低脂、低鹽的飲食。④適宜運(yùn)動(dòng)。循證：長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致血流速度減緩，從而導(dǎo)致患者各功能退化加速；方法：于患者生命體征穩(wěn)定時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的床上運(yùn)動(dòng)，并配合合理的按摩。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理后心律失常發(fā)生率、心功能分級(jí)及住院時(shí)間和費(fèi)用。心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)：日?；顒?dòng)不會(huì)引起嚴(yán)重乏力、呼吸困難或心悸；Ⅱ級(jí)：休息時(shí)無(wú)發(fā)作癥狀，活動(dòng)時(shí)引起心悸、乏力、心絞痛或呼吸困難；Ⅲ級(jí)：休息時(shí)無(wú)發(fā)作癥狀，輕度活動(dòng)便會(huì)引起上述臨床癥狀；Ⅳ級(jí)：?jiǎn)渭冃菹⑷詴?huì)出現(xiàn)心絞痛等癥狀，任何活動(dòng)后均會(huì)加重發(fā)作。

2 結(jié)果

2.1 心律失常發(fā)生率 觀(guān)察組患者心律失常發(fā)生率為13.3%(4/30)，低于對(duì)照組的66.7%(20/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.778，P<0.05)。

2.2 心功能分級(jí) 觀(guān)察組患者心功能分級(jí)情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后心功能分級(jí)情況比較[n(%)]

2.3 住院時(shí)間及住院費(fèi)用 觀(guān)察組住院時(shí)間及住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較±s)

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的不斷加劇，老年急性心肌梗死患者成為臨床治療的重要群體，但患者多因發(fā)病導(dǎo)致心理狀態(tài)不穩(wěn)定，影響治療效果。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在老年急性心肌梗死患者住院治療期間采用循證護(hù)理干預(yù)效果顯著[4]。

循證護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者發(fā)病后易發(fā)生的危險(xiǎn)因素，采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法，使患者受到有效的護(hù)理服務(wù)[5-6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者的心律失常發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，這說(shuō)明循證護(hù)理的實(shí)施有效緩解了患者的不良心理，提高了治療依從性，保障了治療效果；同時(shí)護(hù)患之間交流頻繁，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)理信任度，利于護(hù)理工作的開(kāi)展，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的心律失常。觀(guān)察組患者的心功能分級(jí)情況明顯好于對(duì)照組，這說(shuō)明合理的飲食及運(yùn)動(dòng)能保障營(yíng)養(yǎng)的供給，促進(jìn)血液循環(huán)，患者心功能得到改善，從根源減少心律失常的發(fā)生率。觀(guān)察組患者的住院時(shí)間及費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，這說(shuō)明通過(guò)減少心律失常的發(fā)生率及增強(qiáng)心功能，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時(shí)間，減輕醫(yī)療支出帶給患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述，在老年急性心肌梗死患者治療期間采用循證護(hù)理效果顯著，能有效減少心律失常發(fā)生率，改善患者心功能，加速康復(fù)進(jìn)程，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1] 范曉華,曹岳蓉,劉洪珍,等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急性心肌梗死患者接受保護(hù)性臨時(shí)起搏中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(12):1724-1728.

[2] 閻雪.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(8):995-996.

[3] 郭淑明,張智霞,秦志偉.循證護(hù)理在急性心肌梗死病人主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)后的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(21):2661-2662.

[4] 李艷云.循證護(hù)理減少老年急性心肌梗死患者心律失常發(fā)生率分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(9):964-965.

[5] 張麗,姚艷敏,宋巧鳳,等.康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者心力衰竭因子心律失常及SAS評(píng)分的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(11):1742-1744.

[6] 王洋.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(3):575.

The effects of evidence-based nursing on the incidence of arrhythmia and cardiac function in elderly patients with acute myocardial infarction

Jin Ailian

(DepartmentofHeartCenterCCU，theFirstPeople’sHospitalofShangqiuCity，Shangqiu476100，China)

Objective To explore the effects of evidence-based nursing on the incidence of arrhythmia and cardiac function in elderly patients with acute myocardial infarction. Methods 60 elderly patients with acute myocardial infarction were randomly divided into observation group and control group in the First People’s Hospital of Shangqiu City from July of 2014 to January of 2016, and 30 cases in each group. The control group was given routine nursing, and the observation group was given evidence-based nursing on the basis of routine nursing. The incidence of arrhythmia, cardiac function classification, hospitalization time and costs were compared between the two groups. Results The incidence of arrhythmia, hospitalization time and costs were lower in the observation group than control group, and the cardiac function classification was better than the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Evidence-based nursing has good effects on the elderly patients with acute myocardial infarction. It can effectively reduce the incidence of arrhythmia, improve the heart function, accelerate the recovery process, and reduce the economic burden.

acute myocardial infarction；elderly patient；arrhythmia；evidence-based nursing；cardiac function

河南省衛(wèi)生廳科技攻關(guān)項(xiàng)目(200803121)。

于慶凱，E-mail：HnszlyyYQK@126.com。

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.009

2016-11-16)