文｜張穎 (北京海淀區(qū)婦幼保健院 主任醫(yī)師) 編輯｜嚴(yán)芳

意外懷孕的寶寶會(huì)健康嗎

文｜張穎 (北京海淀區(qū)婦幼保健院 主任醫(yī)師) 編輯｜嚴(yán)芳

意外來臨的寶貝給準(zhǔn)爸媽帶來了喜悅，同時(shí)也會(huì)帶來諸多的擔(dān)憂：沒有提前做孕檢，沒有提前3個(gè)月吃葉酸，甚至剛剛做了胸透……當(dāng)身體還沒有完全做好準(zhǔn)備，意外懷孕的寶寶能不能要呢？

為了生一個(gè)健康聰明的寶寶，也為了孕媽媽的健康，專家都提倡計(jì)劃懷孕，準(zhǔn)爸準(zhǔn)媽從身體到心理做好充分準(zhǔn)備后再迎接寶寶的到來，但不是所有準(zhǔn)爸準(zhǔn)媽都能心想事成，難免有些寶寶會(huì)不期而至。

擔(dān)憂1沒有提前3個(gè)月吃上葉酸，胎兒會(huì)發(fā)生神經(jīng)管畸形嗎？

專家觀點(diǎn)：準(zhǔn)媽媽孕前沒有吃葉酸也不用特別擔(dān)心，從現(xiàn)在開始補(bǔ)上即可。

葉酸參與DNA的復(fù)制、核苷酸代謝和氨基酸代謝等，在細(xì)胞快速分裂時(shí)期，例如妊娠期間、寶寶出生后一歲之內(nèi)尤其重要，所以葉酸缺乏時(shí)會(huì)直接影響胎寶寶的生長發(fā)育。但是人自身不能合成葉酸，體內(nèi)也不能大量儲(chǔ)存，所以必須每天通過“吃”從外界獲取。

● 除了食補(bǔ)，孕前還需吃葉酸補(bǔ)充劑。自然界中含葉酸比較豐富的食物包括：綠色蔬菜（如菠菜、蘆筍等）、豆類（如扁豆、豌豆）、動(dòng)物肝臟、雞蛋、堅(jiān)果（如瓜子、花生等），但是食物中的葉酸在食物加工過程中容易受到破壞，同時(shí)吸收率較低，而葉酸補(bǔ)充劑（如單純?nèi)~酸片或多種維生素）性質(zhì)穩(wěn)定，不易受破壞、吸收率高，所以提倡準(zhǔn)媽媽孕前3個(gè)月吃葉酸補(bǔ)充劑，可以預(yù)防胎寶寶異常的發(fā)生，如神經(jīng)管缺陷、唇裂、腭裂、某些先天性心臟病等。此外，還可以提高準(zhǔn)媽媽的受孕率，預(yù)防準(zhǔn)媽媽貧血。

● 沒有及時(shí)補(bǔ)充葉酸，后果也沒那么嚴(yán)重。研究顯示，在懷孕前3月到懷孕后頭3月，服用含有0.4mg葉酸補(bǔ)充劑，可減少人群中70%以上神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，服用含有0.4mg葉酸的多種維生素可以減少人群中90%以上的神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。所以，補(bǔ)充葉酸可以降低人群中胎寶寶出生缺陷（尤其是神經(jīng)管畸形）的發(fā)生率，但并不是“準(zhǔn)媽媽吃葉酸胎寶寶肯定不會(huì)發(fā)生神經(jīng)管缺陷，或者不吃葉酸胎寶寶肯定會(huì)得神經(jīng)管缺陷”。目前胎寶寶神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率僅為4/，所以，準(zhǔn)媽媽孕前即使沒有吃葉酸也不用特別擔(dān)心，從知道懷孕的那一刻“吃起來”吧。

溫馨提示：由于葉酸除了預(yù)防胎寶寶神經(jīng)管缺陷還有很多的作用，所以準(zhǔn)媽媽最好一直吃到哺乳期，最好吃含有葉酸的復(fù)合維生素。

擔(dān)憂2因?yàn)闆]有備孕計(jì)劃，之前還吃了避孕藥，這太可怕了吧？

專家觀點(diǎn)：放松！短效和緊急避孕藥不會(huì)傷害胎寶寶。

有些準(zhǔn)媽媽服用避孕藥失敗了而有了胎寶寶，可能是服用短效口服避孕藥過程中避孕失敗，也可能是吃緊急避孕藥失敗。現(xiàn)實(shí)生活中，有不少的準(zhǔn)媽媽因?yàn)榉昧硕绦Э诜茉兴幓蚓o急避孕藥，忍痛選擇了人工流產(chǎn)，少數(shù)人還因?yàn)橐淮稳斯ち鳟a(chǎn)造成了終身不孕，這些避孕藥真的會(huì)對(duì)胎寶寶有嚴(yán)重影響嗎？

●短效避孕藥沒有致畸作用。目前的短效口服避孕藥是含有低劑量雌激素和孕激素的復(fù)合甾體激素避孕藥，其中的雌激素和孕激素與正常女性體內(nèi)天然的雌激素和孕激素相似。研究表明，避孕藥本身沒有致畸作用，不會(huì)提高胎寶寶先天畸形、染色體畸形發(fā)生率，所以準(zhǔn)媽媽在服用短效口服避孕藥期間懷孕了，不會(huì)對(duì)胎寶寶有不良影響，在妊娠期間即使誤服了短效口服避孕藥也不會(huì)對(duì)胎寶寶有明顯不良影響。

●短期使用緊急避孕藥也不會(huì)影響胎兒。緊急避孕藥一般在沒有避孕的性生活72小時(shí)之內(nèi)使用，不是推薦的常規(guī)避孕方法，避孕成功率大約為85%左右，所以愛愛之后服用緊急避孕藥很有可能會(huì)有寶寶。準(zhǔn)媽媽服用緊急避孕藥時(shí)其實(shí)還沒有懷孕，還沒有形成受精卵，而且緊急避孕藥劑量不大，短期使用不會(huì)影響胎寶寶。大量的臨床數(shù)據(jù)顯示，準(zhǔn)媽媽服用緊急避孕藥失敗

擔(dān)憂3意外懷孕是個(gè)驚喜，可懷孕前剛做了胸透這件事就是個(gè)驚嚇。

專家觀點(diǎn)：胸透是利用X線成像，確實(shí)是有輻射，但是并沒有想象中那么可怕。

“ 哪兒有什么綁架?！苯淌诘椭^說道，“那個(gè)叫杰克的男孩兒現(xiàn)在很好，就住在我后來租的公寓里，和我們的學(xué)校只有一街之隔?！?/p>

有些準(zhǔn)媽媽常規(guī)查體照了胸透，沒多久發(fā)現(xiàn)懷孕了，于是開始擔(dān)心胸透所用射線產(chǎn)生的輻射作用是否影響胎寶寶，開始糾結(jié)是否留下胎寶寶。胸透是利用X線成像，確實(shí)是有輻射，但是并沒有想象中那么可怕。

●一次胸透的輻射量其實(shí)不大。我們每時(shí)每刻都在接受自然界中的各種輻射，自然界中存在的天然輻射包括宇宙射線、地殼陸地輻射、室內(nèi)外環(huán)境中的氡等，我們生存所必需的空氣、食物和飲料中都有天然放射性，人體每年接受的天然輻射劑量可達(dá)2.4mSv。一次胸透的輻射劑量并不高，大約為0.02 mSv，而坐飛機(jī)從北京到歐洲一次往返所受到的輻射劑量就可以達(dá)到0.04 mSv，所以準(zhǔn)媽媽們完全不用那么擔(dān)心。

●是否有影響還看孕周。如果準(zhǔn)媽媽接受有害物質(zhì)的時(shí)間在月經(jīng)來潮之前（即受精2周之內(nèi)），只要胎寶寶存活就表明有害物質(zhì)沒有傷害到胎寶寶，如果胎寶寶受到了傷害就會(huì)流產(chǎn)，這是大自然保障優(yōu)良后代的“自然選擇”。

溫馨提示：為了保險(xiǎn)起見，孕前3個(gè)月最好不要做X線檢查。如果孕期需要做X線檢查也最好等到胎兒18周以后。以后繼續(xù)妊娠，寶寶的畸形率和其他異常發(fā)生率并沒有升高。

溫馨提示：如果服用短效口服避孕藥避孕的準(zhǔn)媽媽計(jì)劃要寶寶，停用避孕藥后第一個(gè)月準(zhǔn)媽媽就能恢復(fù)生育功能，就可以懷孕，不需要再等待3～6個(gè)月之后再懷孕。

擔(dān)憂4本來想等大寶2歲再懷二胎，可“二寶”來得太著急，該咋辦？

專家觀點(diǎn)：提前懷二胎，準(zhǔn)媽媽要多關(guān)愛自己和胎寶寶。

大量數(shù)據(jù)顯示，大寶1.5～5歲之間懷二寶比較好。如果過早懷上二寶，準(zhǔn)媽媽容易發(fā)生貧血、胎膜早破、早產(chǎn)、胎盤早剝，大寶剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽還容易發(fā)生子宮破裂，由于準(zhǔn)媽媽營養(yǎng)狀況未完全恢復(fù)，使二寶也容易發(fā)生低出生體重。但是，有些二寶來得實(shí)在太著急，準(zhǔn)媽媽生完大寶沒有恢復(fù)月經(jīng)就迎來了二寶。

●盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查。大寶剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽子宮都有瘢痕，“二寶”的受精卵可能會(huì)種植在子宮瘢痕上，醫(yī)學(xué)上稱為“瘢痕妊娠”，如果不早期診斷和處理，會(huì)威脅準(zhǔn)媽媽的生命，所以一定要早期進(jìn)行超聲波檢查。

●定期產(chǎn)檢。準(zhǔn)媽媽容易發(fā)生胎膜早破、早產(chǎn)、胎盤早剝，大寶剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽更容易患胎盤植入、子宮破裂，定期體檢可以及早發(fā)現(xiàn)這些異常，以便對(duì)癥治療。例如通過測(cè)量宮頸管長度可預(yù)測(cè)早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，以采取預(yù)防性措施。定期產(chǎn)檢還可以及早發(fā)現(xiàn)胎盤植入和評(píng)估胎盤植入的程度，如果胎盤植入嚴(yán)重要轉(zhuǎn)診到有救治能力的綜合大醫(yī)院分娩。

●加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)。自我監(jiān)測(cè)包括對(duì)準(zhǔn)媽媽自我監(jiān)測(cè)和胎寶寶監(jiān)測(cè)，孕媽媽自我監(jiān)測(cè)主要是感知自己身體的不舒服感，胎寶寶監(jiān)測(cè)主要是數(shù)胎動(dòng)。大寶剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽容易發(fā)生子宮破裂，所以準(zhǔn)媽媽有腹痛或胎動(dòng)異常要及時(shí)到醫(yī)院就診。

溫馨提示：懷孕分娩大寶會(huì)消耗準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)，如鈣、鐵等礦物質(zhì)和維生素，所以準(zhǔn)媽媽更要注意合理膳食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、鐵劑。

擔(dān)憂5孕前沒有提前打疫苗，特別擔(dān)心孕期會(huì)感染病毒從而危害寶寶。

專家觀點(diǎn)：孕期積極做好防范，沒打疫苗問題不大。

孕媽媽孕期免疫力下降，十月懷胎期間容易感染病毒，所以鼓勵(lì)準(zhǔn)媽媽在孕前進(jìn)行抗體檢測(cè)，如果抗體呈陰性可以注射有關(guān)疫苗，不但使準(zhǔn)媽媽能夠抵抗病毒感染，同時(shí)也可以將抗體通過胎盤傳給胎寶寶，使寶寶出生后有抵抗相應(yīng)病毒的免疫力而免于感染。目前主張?jiān)星?～6個(gè)月接種的疫苗包括風(fēng)疹疫苗、流感疫苗、水痘疫苗和乙肝疫苗等。其中風(fēng)疹疫苗和水痘疫苗都是減毒活疫苗，可能會(huì)對(duì)胚胎發(fā)育造成影響，所以在注射疫苗3個(gè)月后才能懷孕，最好注射疫苗6個(gè)月后再懷孕。

●風(fēng)疹疫苗預(yù)防風(fēng)疹病毒感染。孕3個(gè)月之內(nèi)的準(zhǔn)媽媽患風(fēng)疹可使胎兒受到嚴(yán)重傷害，如先天性心臟病、先天性眼病、肝脾腫大、耳聾、癡呆等，還可能引起流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)和低出生體重。據(jù)報(bào)告孕婦懷孕第1個(gè)月感染風(fēng)疹，胎兒先天畸形發(fā)生率可高達(dá)50%，第2個(gè)月達(dá)30%，第3個(gè)月為20%。

●水痘疫苗預(yù)防水痘帶狀皰疹病毒感染。大約10%～20%的感染水痘病毒的準(zhǔn)媽媽會(huì)并發(fā)肺炎，妊娠期水痘病毒可通過胎盤傳給胎寶寶，導(dǎo)致胎寶寶患先天性水痘綜合征，或出生后患新生兒水痘。

●乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎病毒感染。母嬰垂直傳播，即準(zhǔn)媽媽在孕期、分娩期或產(chǎn)后哺乳期將乙肝病毒傳染給孩子，是乙型肝炎重要傳播途徑之一。準(zhǔn)媽媽的抵抗能力在孕期相對(duì)降低，而且妊娠分娩時(shí)期要接觸血液和一些手術(shù)操作，如果孕婦沒有乙肝保護(hù)性抗體，很容易感染乙肝病毒，并且會(huì)傳染給孩子。

●流感疫苗預(yù)防流行性感冒病毒感染。準(zhǔn)媽媽患流感，尤其是孕3個(gè)月內(nèi)感染，對(duì)胎兒可能產(chǎn)生一些不良影響，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、死胎等。

溫馨提示：如果準(zhǔn)媽媽孕前沒有接種這幾種疫苗就懷孕了，也不要過分擔(dān)心，因?yàn)槟泱w內(nèi)可能已經(jīng)有抵抗這些病毒的抗體了。即使沒有這些抗體，只要注意以下幾點(diǎn)也可以遠(yuǎn)離這些病毒：

● 外出時(shí)應(yīng)戴口罩，盡量避免去擁擠、人多的公共場(chǎng)所；

● 室內(nèi)要清潔，保持空氣流通；

● 生活有規(guī)律，不要過于勞累，應(yīng)保證每天10小時(shí)左右睡眠；

● 飲食多樣化，不偏食，多食新鮮蔬菜水果以及足量蛋白質(zhì)食物，適量補(bǔ)充維生素；

● 加強(qiáng)體育鍛煉，多做戶外活動(dòng)，多曬太陽，提高機(jī)體對(duì)氣候變化的適應(yīng)性。