郭瑋，蓋風(fēng)春，董雪

1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院感覺控制辦公室，吉林長春 130021；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，吉林長春 130021

多模式方法對醫(yī)院保潔人員感染知識培訓(xùn)效果的研究

郭瑋1，蓋風(fēng)春1，董雪2

1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院感覺控制辦公室，吉林長春 130021；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，吉林長春 130021

目的 通過多模式方法對醫(yī)院保潔人員開展有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制及職業(yè)防護知識培訓(xùn)，提高保潔人員對醫(yī)院感染預(yù)防與控制重要性的認(rèn)識，以及感染知識的知曉率和實踐操作能力，保證醫(yī)院環(huán)境的清潔與安全，切斷醫(yī)院感染傳播途徑，最大程度降低和減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保護保潔人員、醫(yī)護人員及患者的健康與安全。方法 采用自行設(shè)計的有關(guān)醫(yī)院感染管理方面基礎(chǔ)知識及相關(guān)專業(yè)知識教育培訓(xùn)背景和需求的問卷進行調(diào)查，了解醫(yī)院現(xiàn)有保潔人員對醫(yī)院感染知識的掌握程度和個人防護現(xiàn)狀和需求，將現(xiàn)有100名保潔人員隨機分為實驗組與對照組分別開展不同方式的培訓(xùn)，比較兩組的培訓(xùn)效果。 結(jié)果 實驗組醫(yī)院感染知識培訓(xùn)后醫(yī)院感染知識知曉率及實踐操作合格率明顯高于對照組。結(jié)論 通過多模式對醫(yī)院保潔人員開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識培訓(xùn)效果的研究，為醫(yī)院感染的預(yù)防提供理論依據(jù),保證了醫(yī)療安全，適用于各級醫(yī)院廣泛推廣。

多模式；培訓(xùn)方法；保潔人員

醫(yī)院是一個特殊的公共場所，是人員流動性及密度較大的地方，且人員多為病人，病原微生物相對聚集，來源廣泛。大量調(diào)查證實，醫(yī)院環(huán)境表面會被有流行病學(xué)重要意義的微生物特別是病原菌所污染，而這些病原微生物在環(huán)境表面可以長時間存活。這種特定的環(huán)境，也決定了其所具有的特定傳播及易感性。醫(yī)院環(huán)境微生物是導(dǎo)致醫(yī)院感染的最根本原因，環(huán)境的清潔與病人的身體健康有著直接的密切關(guān)系，是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前，絕大多數(shù)醫(yī)院的保潔工作，全部委托給保潔公司來完成。保潔人員主要承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒，廢棄物回收等工作，是醫(yī)院感染的高危人群之一。因此，醫(yī)院的保潔工作成為了預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，保潔人員的工作質(zhì)量決定了醫(yī)院環(huán)境的清潔與安全，是切斷病原菌傳播具體重要組成部分。而從目前的實際情況看，多數(shù)從事保潔工作的人員在來源方面：多為農(nóng)民務(wù)工人員、無業(yè)人員、下崗及工廠退休等人員；在年齡方面：存在年齡偏大；在教育背景方面：絕大多數(shù)文化層次偏低、特別是受過相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)與教育的更少；在工作延續(xù)性方面：由于該工作的性質(zhì)決定了其流動性較大等問題。因此，鑒于上述實際情況，致使保潔人員對醫(yī)院感染管理知識匱乏，不清楚、不知道、不重視醫(yī)院感染預(yù)防與控制，導(dǎo)致環(huán)境清潔消毒不及時、不徹底、方法不正確，造成醫(yī)院交叉感染的各種隱患。這也是目前多數(shù)醫(yī)院感染預(yù)防與控制及其管理的一個難點。為加強和提高保潔工作質(zhì)量，在研究中探索嘗試多模式方法應(yīng)用于醫(yī)院保潔人員的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年7—12月在該院工作的保潔人員100名作為研究對象。入選條件為：①工作時間＞1年；②年齡范圍18～55周歲；③意識清楚，具有閱讀書寫能力和行為能力；④愿意配合該次調(diào)查。排除條件：①工作時間不足 1年；①年齡范圍：＜18周歲或者＞55周歲；③意識不清楚，不具有閱讀書寫能力和行為能力；④不愿意配合該次調(diào)查。

1.2 研究方法

首先采用自行設(shè)計的有關(guān)醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識及受相關(guān)專業(yè)知識教育培訓(xùn)背景和需求的調(diào)查問卷對現(xiàn)有保潔人員進行調(diào)查摸底，分析原因及需求，針對現(xiàn)狀制定培訓(xùn)方案。之后將現(xiàn)有100名保潔員隨機分為實驗組和對照組，每組入選50例。對照組按以往常規(guī)進行崗前培訓(xùn)。實驗組采用多模式教學(xué)方法。多模式教學(xué)方法包括：（1）案例導(dǎo)入。收集典型案例，根據(jù)培訓(xùn)的內(nèi)容將有關(guān)案例導(dǎo)入培訓(xùn)內(nèi)容中；（2）情景教學(xué)。①情景設(shè)計：設(shè)計保潔人員某工作場景；②情景帶入：培訓(xùn)人員按標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理程序分步進行，操作完畢簡單講解有關(guān)理論知識，再次示范操作步驟，如此反復(fù)演練；③情境運用：培訓(xùn)人員啟發(fā)學(xué)員自己發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)過程中的錯誤和問題，并由學(xué)員回答問題或通過討論得出確切的結(jié)論，務(wù)求每一位學(xué)員充分理解。（3）專業(yè)訓(xùn)練。由專業(yè)人員演示標(biāo)準(zhǔn)的清潔消毒程序，邊示范邊講解邊手把手親自操作，直到每個人都能理解和掌握[1]，如清潔步驟及要求、消毒液的配制、物體表面的清潔與消毒、職業(yè)暴露的應(yīng)急處理要領(lǐng)及方法、七步洗手法等。（4）配備圖文并茂、通俗易懂常規(guī)操作方法及流程手冊，使保潔人員在工作中遇到問題可隨時查閱。（5）骨干培訓(xùn)帶教法，重點培訓(xùn)、以點帶面。

表1 實驗組與對照組感染知識知曉率比較[n（%）]

表2 實驗組與對照組實踐考核合格率比較[n（%）]

1.3 效果評估

培訓(xùn)結(jié)束后對100名保潔人員進行考核，檢驗兩組保潔人員對醫(yī)院感染知識的掌握情況及實踐操作能力。

2 結(jié)果

①100名保潔員感染知識知曉率比較,優(yōu)秀加良好等于知曉率，實驗組總知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。②100保潔員實踐操作考核合格率比較，優(yōu)秀加良好等于合格率，實驗組合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

醫(yī)院保潔人員大多來自農(nóng)民務(wù)工、下崗及退休工人、家庭婦女，無業(yè)人員等，存在文化層次不高，無相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)和教育背景，年齡相對偏大，流動性大，且絕大多數(shù)未接受過相關(guān)專業(yè)知識及技能的培訓(xùn)等問題，進而導(dǎo)致了保潔人員對醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作認(rèn)識不高，重視不夠，未掌握正確的清潔消毒方法，不清楚消毒劑的正確使用及配制，基本衛(wèi)生常識和自我防護意識嚴(yán)重缺乏。因此，及時調(diào)查、掌握和分析保潔人員實際需求和存在問題，提出管理對策，通過建立完善學(xué)習(xí)和培訓(xùn)機制，以及多模式方法開展醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，提高認(rèn)知水平，制定規(guī)范的工作程序和流程，加大督查和培訓(xùn)指導(dǎo)力度至關(guān)重要。通過采用多模式方法開展培訓(xùn)，保潔工作質(zhì)量得到了大幅度的提升，保潔人員提高了對保潔工作在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的重要作用，以及自覺按照清潔、消毒、隔離的原則和醫(yī)院感染的要求完成每一項工作意識，為患者營造了一個潔凈、安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境[3]，有效地預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，適用于各級醫(yī)院廣泛推廣。

[1]章金枝，李小慧.保潔人員在醫(yī)院感染管理中的現(xiàn)狀分析與管理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013(21)：5258-5259

[2]韓福平,趙君,楊秀敏,等.綜合干預(yù)對基層醫(yī)院保潔質(zhì)量的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011(11)：2301-2302.

[3]鄧麗花，劉貞，宋燕，等.PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院保潔質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2015(222)：10-12.

R118

A

1672-5654（2017）02（b）-0073-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.073

2016-11-17）

吉林省衛(wèi)生計生委基金項目（項目編號：2014R 026）。

郭瑋（1963.7-），女，吉林長春人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：醫(yī)院感染預(yù)防與控制。

董雪（1978.10-），女，吉林長春人，博士，副教授，研究方向：護理，E-mial：369417735@qq.com。