唐曉斌

425006湖南省永州職院附屬醫(yī)院，永州市第一人民醫(yī)院

調(diào)壓湯聯(lián)合馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓老年患者的臨床療效

唐曉斌

425006湖南省永州職院附屬醫(yī)院，永州市第一人民醫(yī)院

目的：評(píng)價(jià)調(diào)壓湯聯(lián)合馬來(lái)酸依那普利葉酸片在H型高血壓老年患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：80例H型高血壓老年患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例。對(duì)照組給予馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療，試驗(yàn)組給予調(diào)壓湯聯(lián)合馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療。比較兩組患者的治療情況。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率 97.5%，明顯高于對(duì)照組的 77.5%(P＜0.05)；患者治療后血壓指標(biāo)均下降，且試驗(yàn)組降幅明顯大于對(duì)照組(P＜0.05)；患者治療后血清 Hcy 均下降，且試驗(yàn)組降幅明顯大于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：調(diào)壓湯聯(lián)合馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療 H 型高血壓老年患者能夠改善血壓以及同型半胱氨酸水平。

調(diào)壓湯；馬來(lái)酸依那普利葉酸片；H型高血壓；老年患者

資料與方法

2015年1月-2016年8月收治H型高血壓老年患者80例，其中男44例，女36例 。 年 齡 60～81 歲 ， 平 均 (72.1 ± 1.2)歲 。 病 程 2～16 年 ， 平 均 (9.1 ± 0.2)年 。隨機(jī)分為對(duì)照組40例和試驗(yàn)組40例。咨詢(xún)和記錄患者的信息資料，比較患者的性別、年齡、病程，確定組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可公平對(duì)比。

方法：對(duì)照組單用馬來(lái)酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療，馬來(lái)酸依那普利葉酸片 5mg/0.4mg，口服，1 次/d。試驗(yàn)組聯(lián)合馬來(lái)酸依那普利葉酸片、調(diào)壓湯進(jìn)行治療，馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療方法與對(duì)照組一致。調(diào)壓湯藥方：牡蠣15 g，牛膝10 g，羅布麻8 g，桑寄生12 g，菊花 10 g，決明子 12 g，鉤藤 10 g，天麻10 g，杜仲10 g。1劑/d，用水煎服，分早晚2次口服。兩組患者均持續(xù)治療4周。

觀察指標(biāo)：觀察患者血壓指標(biāo)，記錄 患 者 24 h 舒 張 壓 (24hDBP)、 24 h 收 縮壓 (24hSBP)、白天收縮壓平 均 值 (dSBP)、夜間收縮壓平均值(nSBP)、 白 天 舒 張 壓平 均 值 (dDBP)以及夜 間 舒 張 壓平均 值(nDBP)，并予以比較。同時(shí)觀察兩組患者血清同型半胱氨酸水平(Hcy)，并予以比較。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者治療后舒張壓下降，降幅≥20mmHg；或者降幅≥10mmHg且恢復(fù)正常；患者Hcy水平恢復(fù)至 10 μmol/L 以下；②有效：患者治療后舒張壓下降，降幅＜10mmHg，且恢復(fù)正常；或者降幅10～19mmHg，且未恢復(fù)正常；患者Hcy水平恢復(fù)至10～15 μmol/L；③無(wú)效：患者治療后指標(biāo)未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：整理和收集研究數(shù)據(jù)資料，采用 SPSS 14.0 軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，血壓指標(biāo)、血清Hcy水平均為計(jì)量資 料 ， 對(duì)其進(jìn) 行 t檢驗(yàn)且 表 示 為(x±s)；治療效果為計(jì)數(shù)資料，對(duì)其進(jìn)行χ2檢驗(yàn)且表示為%。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：在總有效率方面，試驗(yàn)組 97.5%(39/40)，對(duì)照組 77.5% (31/40)， 試 驗(yàn) 組 的 總 有 效 率 比 對(duì) 照 組高，差異具有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組血壓指標(biāo)變化比較：患者治療后血壓指標(biāo)均下降，且試驗(yàn)組降幅比對(duì)照組大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組血清Hcy指數(shù)變化比較：患者治療后均下降，且試驗(yàn)組降幅比對(duì)照組大 ，差異具有統(tǒng)計(jì) 學(xué) 意 義(P＜0.05)， 見(jiàn)表3。

討論

H型高血壓是一種常見(jiàn)的高血壓類(lèi)型，主要為 Hcy 水平高于 10μmol/L 以上的高血壓，Hcy為具備硫基結(jié)構(gòu)的氨基酸，對(duì)機(jī)體內(nèi)皮細(xì)胞有損害作用，可引發(fā)炎性反應(yīng)，是導(dǎo)致腦血管疾病的一個(gè)重要因素[1]。

導(dǎo)致 Hcy上升的因素復(fù)雜，包括葉酸攝入不足、維生素 B6和 B12攝入量不足、動(dòng)物蛋白攝入較多等。臨床上降低Hcy的方法以采取飲食控制和指導(dǎo)為主。高血壓患者Hcy水平較高可增加卒中風(fēng)險(xiǎn)，因此 H 型高血壓的風(fēng)險(xiǎn)性較高[2，3]。

馬來(lái)酸依那普利葉酸片內(nèi)含有葉酸，可有效降低Hcy水平，使患者血壓得到改善[4]。調(diào)壓湯 內(nèi)含有多 味中藥，其中桑寄生、杜仲能夠滋補(bǔ)肝腎；決明子、菊花能夠清肝明目；天麻能夠息風(fēng)平肝；牡蠣能夠潛陽(yáng)平肝；鉤藤具有息風(fēng)、平肝、清熱以及定驚的效果[5-7]。

我院研究表明，在總有效率方面，試 驗(yàn) 組 97.5%(39/40)， 對(duì) 照 組 77.5% (31/40)，試驗(yàn)組的總有效率比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在血壓指標(biāo)方面，患者治療后血壓指標(biāo)均下降，且試驗(yàn)組降幅比對(duì)照組大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在血清 Hcy方面，患者治療后均下降，且試驗(yàn)組降幅比對(duì)照組大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療效果比較(n)

表2 兩組血壓指標(biāo)變化比較(x±s，mmHg)

表3 兩組血清 Hcy 指數(shù)變化比較(x±s，μmo l/L)

綜上所述，聯(lián)合調(diào)壓湯、馬來(lái)酸依那普利葉酸片對(duì)H型高血壓老年患者進(jìn)行治療，能夠有效降低患者的 Hcy水平，改善患者的血壓，值得推薦。

[1]慕英.馬來(lái) 酸 依 那 普利葉酸片 治 療 H 型 高血壓的療效[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,25(8):61-62.

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[3]陳琳,李飛澤.芪蛭消風(fēng)湯聯(lián)合馬來(lái)酸依那普利片治療痰瘀互阻型H型高血壓臨床研究[J].浙江中西 醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(6): 538-540.

[4]林艮秋.調(diào)壓湯聯(lián)合馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療 H 型高血壓療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015,3(5):431-432.

[5]黃海華.自擬調(diào)壓湯聯(lián)合馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療老年 H 型高血壓 45 例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(16):74-75.

[6]王卉.調(diào)壓湯聯(lián)合馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療 H 型高血壓老年患者的療效[J].中西醫(yī) 結(jié) 合 心 血 管 病 電 子 雜 志,2015,3(36): 431-432.

[7]李俊峰.自擬調(diào)壓湯聯(lián)合馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療老年H型高血壓患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué),2014,(17):4786-4788.

Clinical cu rative effect o f T iaoya decoction com bined w ith enalapril m aleate and fo lic acid tablets in the treatm ent of elderly patien tsw ith type H hypertension

Tang Xiaobin
The Affiliated Hospital ofHunan Province Yongzhou Vocational and Technical College(Yongzhou City First People's Hospital) 425006

Objective:To evaluate theapplication valueof Tiaoya decoction combinedwith enalaprilmaleateand folic acid tablets in the treatmentofelderly patientswith type H hypertension.Methods:80 elderly patientswith type H hypertension were randomly divided into the controlgroup and theexperimentalgroupwith 40 cases in each.The controlgroupwasgiven enalaprilmaleateand folic acid tablets treatment.The experimental group was given Tiaoya decoction combined with enalaprilmaleate and folic acid tablets treatment.The treatments of the two groupswere compared.Results:The total effective rate of the experimental group was 97.5%,which was significantly higher than 77.5%of the control group(P＜0.05).The blood pressures after treatment were decreased,and the decreasing amp litude of the experimental group was significantly greater than that of the control group(P＜0.05).The serum Hcy after treatmentwere decreased,and the decreasing amplitude of the experimental group was significantly greater than thatof the controlgroup(P＜0.05).Conclusion:Tiaoya decoction combined with enalaprilmaleate and folic acid tablets in the treatmentofelderlypatientswith type H hypertension can improve theblood pressure leveland homocysteineofpatients.

Tiaoya decoction;Enalaprilmaleateand folicacid tablets;Type H hypertension;Elderly patients

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.53