鄭文君 況常娜

408000重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院

溫針灸治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎臨床觀察

鄭文君 況常娜

408000重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院

目的：觀察分析溫針灸治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的臨床療效。方法：收治慢性盆腔炎患者36例，隨機(jī)平分為兩組。對(duì)照組給予中藥湯劑治療，觀察組給予溫針灸治療。觀察兩組患者治療的有效性與安全性之間的差異。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在治療期間均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：采用溫針灸治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎，臨床療效滿意，且不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，有利于患者盡快康復(fù)。

慢性盆腔炎；寒濕凝滯型；溫針灸

資料與方法

2015年 6 月-2016 年10 月收治慢性盆腔炎患者36例，按照隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組18例。對(duì)照組患者年齡 21～46 歲，病程28 d～5 年；觀察組患者年齡23～48歲，病程1個(gè)月～5年。兩組年齡與病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定。參照《中醫(yī)婦科學(xué)》中的相關(guān)內(nèi)容作為中醫(yī)診斷的標(biāo)準(zhǔn)，主要包括小腹的疼痛、冷感，這種痛感會(huì)因遇熱而有所減輕，另見(jiàn)帶下量增多，色白質(zhì)??；月經(jīng)后期量少色黯有血塊，此外還有頭暈乏力，腰膝酸痛，懼寒，四肢發(fā)冷；或是久婚未孕；苔白膩，舌質(zhì)淡；脈象沉遲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，便可辨證為寒濕凝滯型；年齡 18～50歲；病程不超過(guò)5年。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)與納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；慢性盆腔炎急性發(fā)作患者；妊娠期或是近期準(zhǔn)備妊娠的婦女、哺乳期婦女；合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病患者；過(guò)敏體質(zhì)或是對(duì)多種藥物過(guò)敏患者；針刺有不良反應(yīng)或是不愿接受針灸治療的患者；近期曾采用同類型藥物治療的患者。

治療方法：①對(duì)照組：內(nèi)服中藥湯劑，藥物組成：生甘草3 g，乳香、沒(méi)藥各 6 g，炮山甲 10 g，烏藥 12 g，吳茱萸、荔枝核、元胡、狗脊各 15 g，紅藤、敗醬草各 20 g，益母草、金銀花、黃芪與薏苡仁各 30 g。上述藥物常規(guī)煎服，1 劑/d，分 2 次飯后溫服。②觀察組：取穴：關(guān)元、氣海、三陰交、子宮穴、足三里、腎俞。具體操作步驟如下：患者排尿之后，針刺腹部與下肢穴位，選取仰臥位，針刺腰背部穴位，選取俯臥位，選定穴位之后，常規(guī)行皮膚消毒[1]。 此 次 治 療 的針 具 采 用 0.35mm× 40mm的不銹鋼針，運(yùn)用中等刺激，得氣之后再施行補(bǔ)法。在針柄套上長(zhǎng)度為2.5 cm 的艾條，其與皮膚之間的距離大約4 cm，點(diǎn)燃艾條之后施灸，每穴灸2壯 ， 整 體 治 療 時(shí) 間 大 約 4min， 1 次/d。兩組患者均治療1療程，即10 d，療程之間休息2～3 d，經(jīng)期停止治療，治療3個(gè)療程之后評(píng)定療效。治療期間，忌食辛辣刺激之品。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀全部消失，婦科檢查與理化檢查結(jié)果顯示均處于正常狀態(tài)。②有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯減輕，婦科檢查與理化檢查結(jié)果顯示病情明顯改善。③無(wú)效：經(jīng)治療后，無(wú)論是臨床癥狀還是檢查結(jié)果均沒(méi)有任何改善，或者不但沒(méi)有改善，反之還有加重的趨勢(shì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 17.0 進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)被用于計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)則用于計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效比較：觀察組總有效率94.4%，明顯高于對(duì)照組的83.3%，兩者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

不良反應(yīng)比較：在治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

討論

中醫(yī)認(rèn)為，“帶下病”“婦人腹痛”“癥瘕”等屬慢性盆腔炎的疾病范疇，常常因?yàn)榻?jīng)期、產(chǎn)后的不恰當(dāng)調(diào)理而導(dǎo)致患者機(jī)體正氣不足，衛(wèi)外不固，感受風(fēng)寒邪毒；或者是長(zhǎng)期居住在涼濕地區(qū)，沖任、胞中有寒濕侵入；抑或急性期過(guò)多服用了苦寒清熱之 品[2]，使 患者的陽(yáng)氣受到了損害，脾主運(yùn)化，這就導(dǎo)致了運(yùn)化失調(diào)，水濕內(nèi)停，寒濕凝結(jié)等癥狀便被誘發(fā)出來(lái)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此類病癥與許多因素存在相關(guān)性，如人體全身抵抗力下降、婦科手術(shù)、分娩等，臨床上對(duì)于本病的治療大多采用抗感染的方法，但往往無(wú)法獲得理想的效果，且容易復(fù)發(fā)。針對(duì)寒濕凝滯型慢性盆腔炎的患者采用溫針灸方法治療，也就是說(shuō)根據(jù)寒濕凝滯型慢性盆腔炎癥患者的發(fā)病機(jī)理，選取相關(guān)穴位，如足三里、關(guān)元等，其中，關(guān)元穴是人體的任脈腧穴，是元陰、元陽(yáng)關(guān)藏出入的場(chǎng)所，采用針灸治療，可獲得益精補(bǔ)氣的效果。人體的陽(yáng)明胃經(jīng)合穴以及胃腑之下合穴便是對(duì)本疾病治療中選擇的足三里穴位，通過(guò)針灸進(jìn)行治療[3]，可對(duì) 脾胃進(jìn)行調(diào)理，益氣 補(bǔ)血。諸穴合用，能夠使健脾滲濕、活血化癖、止痛通絡(luò)的效果得到充分的發(fā)揮。

表1 兩組患者治療后的臨床療效比較(n)

溫針灸法的具體措施是首先針刺選定穴位，然后點(diǎn)燃艾條，使艾條的溫度與藥力能夠沿經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，從而獲得溫經(jīng)散寒、使氣血同行的效果，通過(guò)這種方法使人體的微循環(huán)得到有效的改善，對(duì)疼痛與炎性物質(zhì)的吸收、代謝起到促進(jìn)作用，使局部微循環(huán)增強(qiáng)。溫針灸法結(jié)合了針刺與艾灸的雙重效應(yīng)，將其用于寒濕凝滯型慢性盆腔炎的治療，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，且獲得的治療效果良好。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果可知，針灸的消炎鎮(zhèn)痛效果較好，對(duì)炎癥可以起到有效的抑制作用[4]，對(duì)上述穴位進(jìn)行針刺，可使得局部組織中的炎性介質(zhì)水平下降，恢復(fù)正常，促使有效緩解局部炎性反應(yīng)的病理過(guò)程，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了使炎性介質(zhì)對(duì)神經(jīng)末梢刺激作用減輕的目的，也就是說(shuō)通過(guò)炎癥的消除達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。但溫針灸操作必須由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行，給患者造成了極大的不便，且在實(shí)際治療過(guò)程中，稍不注意，較易引發(fā)燙傷等意外，臨床治療的依從性較差。

本研究中，溫針灸治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎具有操作簡(jiǎn)單、較小的不良反應(yīng)等優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上推廣與應(yīng)用，是慢性盆腔炎治療的有效方法。

[1]賀旭艷.溫針灸配合耳穴貼壓治療寒濕凝滯型月經(jīng)后 期 [J].中 國(guó) 現(xiàn) 代 醫(yī) 生,2010,48 (16):50-51.

[2]單醒瑜.“溫運(yùn)解結(jié)”法治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎對(duì)照分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(12):32-34.

[3]焦春媛.溫針夾脊穴治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2016,26(11):145-146.

[4]楊燕妮.經(jīng)期熱敏灸治護(hù)慢性盆腔炎寒凝胞宮證臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012, 24(10):954-955.

Clinical observation of need le warm ing m oxibustion in the treatm ent of co ld dam p stagnation type chronic pelvic in flamm ato ry d isease

ZhengWenjun,Kuang Changna
Maternaland Child Health Care HospitalofFuling District,ChongqingCity 408000

Objective:To observe the effectof needle warm ingmoxibustion in the treatment of cold damp stagnation type chronic pelvic inflammatory disease.Methods:36 patients with chronic pelvic inflammatory disease were selected.They were randomly divided into the two groupson average.The control group was given the decoction ofChinesemedicine treatment.The observation group was treated with needlewarmingmoxibustion.The difference of efficacy and safety between groupswere observed.Results: The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).There was no obvious adverse reaction between groups during the treatment.Conclusion:The clinical curative effectof needlewarmingmoxibustion in the treatmentof cold damp stagnation type chronic pelvic inflammatory disease is satisfied,with no adverse reaction,which isconducive to the rehabilitation ofpatientsas soon aspossible.

Chronic pelvic inflammatory disease;Cold dampnessstagnation type;Needlewarm ingmoxibustion

表1 兩組治療后的臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者3次之內(nèi)顯效率比較(n)

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.49