曾波 趙獻(xiàn)明 許春平

530001廣西南寧市第一人民醫(yī)院

非洛地平緩釋片與厄貝沙坦聯(lián)用治療老年原發(fā)性高血壓的臨床分析

曾波 趙獻(xiàn)明 許春平

530001廣西南寧市第一人民醫(yī)院

目的：探討非洛地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓老年患者的臨床療效。方法：收治原發(fā)性高血壓老年患者158例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組采用非洛地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療，對(duì)照組采用尼群地平片治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組收縮壓、舒張壓、BaPWV及心率控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：非洛地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓老年患者的臨床療效顯著。

原發(fā)性高血壓；非洛地平緩釋片；厄貝沙坦

隨著人們生活飲食的不斷改善，多種因素共同作用致高血壓發(fā)病人數(shù)逐年增多，高血壓疾病是一種慢性疾病，需長(zhǎng)期服藥以控制血壓，否則會(huì)發(fā)生嚴(yán)重心腦血管疾病，從而 影響預(yù)后[1]。臨床醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓疾病的研究已使因高血壓所致心腦血管疾病而引發(fā)的死亡及殘疾率明 顯下降[2，3]。 本 研 究進(jìn)一步探討非 洛 地平緩釋片、厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓老年患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年 10 月-2016年 9 月收治原發(fā)性高血壓老年患者158例，所有患者均符合 《中國(guó)高血壓防治指南(2015 修訂版)》 中 的 相 關(guān) 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)[4]。 納 入 標(biāo) 準(zhǔn)[5]：①年齡55歲以上，性別不限；②舒張壓≥90mmHg或收縮壓≥140mmHg患者。同時(shí)，本次入選患者均為志愿者，患者或其家屬均已簽署知情同意書(shū)。以隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組，每組79例。觀察組男49例，女30例，年齡57～86 歲 ， 平 均 (629.3 ± 4.6)歲 ， 病 程 1～6年，平均(4.3±0.7)年；對(duì)照組男 50 例，女 29 例 ， 年 齡 45～74 歲 ， 平 均(62.1 ± 3.5)歲，病程 1.2～6.3 年，平均(4.5±0.8)年。兩組患者的一般基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意義(P＞0.05)， 有可比性。

方法：對(duì)照組給予尼群地平片治療，10mg/次，1 次/d。觀察組給予非洛地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療；口服厄貝沙坦 150mg/次，1 次/d，非洛地平緩釋片5mg/次，1 次/d。兩組患者均經(jīng)治療 3 個(gè)月后統(tǒng)計(jì)患者血壓及心率改善情況。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前、后血壓、肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)及心率變化；并統(tǒng)計(jì)兩組臨床治療效果[6]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用 SPSS18.0 軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后血壓、心率及baPWV變化情況比較：治療前，兩組收縮壓、舒張壓、心率及baPWV值比較，差 異 無(wú) 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 (P＞0.05)； 治 療 后 ，兩組患者收縮壓、舒張壓、心率及baPWV 值較治療 前 得 以明顯 改 善 (P＜0.05)；且與對(duì)照組相比，觀察組改善幅度更為顯著(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組臨床治療效果對(duì)比：經(jīng)3個(gè)月治 療 后 ， 觀 察組 總有 效共 計(jì) 73例(92.41%)， 明 顯 優(yōu) 于 對(duì) 照 組 的 57 例(72.15%)(P＜0.05)，此外兩組治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，見(jiàn)表2。

討論

高血壓所致心血管損傷主要表現(xiàn)為患者血壓的機(jī)械效應(yīng)與體液機(jī)制，臨床通過(guò)抗高血壓可有效逆轉(zhuǎn)患者靶器官損傷，從而降低 或控 制 心 血 管 疾 病 的 發(fā) 生 率[7]。研究中所采用的非洛地平緩釋片與厄貝沙坦是兩種作用機(jī)制不同的藥物，前者是一種長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)降壓藥物，其主要通過(guò)阻滯心肌及血管平滑肌細(xì)胞上L型鈣通道，阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞中，促進(jìn)患者血壓下降；后者是一種厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)合制劑，氫氯噻嗪可引起交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，對(duì)抗降壓作用，并降低血鉀水平。而厄貝沙坦能夠抵消由利尿劑誘發(fā)的代償機(jī)制，從而加強(qiáng)利尿劑的降壓效果，同時(shí)還能選擇性阻斷 AT1 亞 型 受 體從而起到降壓作用[8]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后較對(duì)照組而言，觀察組患者在收縮壓、舒張壓、baPWV及心率方面控制效果更為顯著；且觀察組治療總有效率 92.41%，明顯高于對(duì)照組的 72.15%；治療期間均未見(jiàn)顯著不良反應(yīng)，未影響治療結(jié)果。由此說(shuō)明非洛地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓患者不僅效果顯著，同時(shí)還具有較高安全性。

綜上所述，老年原發(fā)性高血壓患者選用非洛地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療，不僅能提高療效，而且安全性高，同時(shí)還可逆轉(zhuǎn)患者動(dòng)脈硬化癥狀，從而有利于改善患者預(yù)后。

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表1 兩組患者治療前后血壓、心率及BaPWV變化情況比較(x±s)

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

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表1 兩組臨床療效對(duì)比(n)

表2 兩組并發(fā)癥狀發(fā)生情況對(duì)比(n)

總之，面中部提升術(shù)聯(lián)合眼瞼整形術(shù)在眶周皮膚皺紋治療中的應(yīng)用，有助于提升手術(shù)治療的總有效率，并且能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床治療的安全性相對(duì)較高，建議廣泛應(yīng)用。

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Clinical analysis of felodipine sustained release tablets combined with irbesartan in the treatment of senile primary hypertension

Zeng Bo,Zhao Xianming,Xu Chunping
The FirstPeople'sHospitalofNanningCity,Guangxi530001

Objective:To explore the clinical effect of felodipine sustained release tablets combined with irbesartan in the treatment of senile primary hypertension.Methods:158 elderly patients with primary hypertension were selected.They were random ly divided into the control group and the observation group.The observation group was treated with felodipine sustained release tablets combined with irbesartan.The control group was treated with nitrendipine tablets.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,systolic blood pressure,diastolic blood pressure,BaPWV and heart rate control effectwere significantly better than the control group,and the total effective rate was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of felodipine sustained release tablets combined with irbesartan in the treatmentofsenile primary hypertensionwassignificant.

Primary hypertension;Felodipine sustained release tablets;Irbesartan

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.15