彭欣元

【摘要】 近年來隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升和互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的發(fā)展，大部分醫(yī)院都建立了信息系統(tǒng)模，不斷擴(kuò)大的數(shù)據(jù)庫(kù)規(guī)模為醫(yī)院提供科學(xué)正確的決策。但目前醫(yī)院運(yùn)用的信息系統(tǒng)都為傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)，雖然產(chǎn)生了大量業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，然而起到?jīng)Q策作用的信息卻少之又少。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和數(shù)據(jù)挖掘就應(yīng)運(yùn)而生，極大地提高了醫(yī)院管理效率。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院管理 數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù) 數(shù)據(jù)挖掘 應(yīng)用

當(dāng)前不少大型醫(yī)院在日常管理中都運(yùn)用自建的信息系統(tǒng)，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代信息化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展都有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。但隨著大眾對(duì)醫(yī)療需求的增加，醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)越來越龐大，如何運(yùn)動(dòng)信息技術(shù)從大量數(shù)據(jù)中預(yù)測(cè)醫(yī)院未來發(fā)展，從而更好地服務(wù)廣大患者與社會(huì)成為醫(yī)院管理者急需解決的問題。

一、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)與數(shù)據(jù)挖掘概念

數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)是為了更好支持組織或企業(yè)決策而提供的面對(duì)主題、相對(duì)穩(wěn)定、集成的數(shù)據(jù)集合。與傳統(tǒng)數(shù)據(jù)不同的是，數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)在數(shù)據(jù)更新上不用進(jìn)行更新，解決傳統(tǒng)更新時(shí)需花費(fèi)大量資源的問題。而DBMS在基本數(shù)據(jù)管理方面要是留出相應(yīng)的時(shí)間是便于插入和更新數(shù)據(jù)，相反數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)就可省去這一環(huán)節(jié)，同時(shí)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)在索引機(jī)制上比DBMS更加完善。數(shù)據(jù)挖掘即從有噪聲、隨即、模糊、不完全、大量的隨即數(shù)據(jù)中提取隱藏在其中有用的信息知識(shí)。一般在數(shù)據(jù)庫(kù)挖掘和知識(shí)挖掘過程中可以從不同角度分析研究，而所發(fā)現(xiàn)的知識(shí)可運(yùn)用到?jīng)Q策支持、查詢處理、信息管理、過程控制等領(lǐng)域。

二、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)在醫(yī)院管理中應(yīng)用

2.1建立數(shù)據(jù)源

一般綜合醫(yī)院信息化系統(tǒng)都涉及LIS、PACS、HIS等系統(tǒng)，有豐富的數(shù)據(jù)源，經(jīng)過篩選可以在醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中得到患者主索引、患者住院記錄、科室字典、診斷記錄、患者性別字典、患者身份字典、費(fèi)用類別字典、入院方式、病情字典、治療結(jié)果字典、出院方式字典等，在Warehouse Builder中能導(dǎo)入上表并作為數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的數(shù)據(jù)源，便于后續(xù)應(yīng)用。

2.2設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)

數(shù)據(jù)庫(kù)建模分為關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)和多維數(shù)據(jù)庫(kù)，通常在醫(yī)院信息系統(tǒng)建模多運(yùn)用關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)，但在數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中則運(yùn)用多維數(shù)據(jù)庫(kù)的星型模型實(shí)現(xiàn)建模。往往會(huì)先根據(jù)主題涉及決策需求整理數(shù)據(jù)，設(shè)計(jì)住院患者病情費(fèi)用等十個(gè)多維表，其中住院患者費(fèi)用事實(shí)表收集和患者費(fèi)用有關(guān)的信息為：輸血費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、膳食費(fèi)、床位費(fèi)、麻醉費(fèi)、中草藥費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、中藥費(fèi)、西藥費(fèi)、材料費(fèi)及總費(fèi)用等。度量值主要用于對(duì)數(shù)值型信息分析，用于百分比、平均值、求和等函數(shù)。而維表則包括患者性別、患者身份、入院方式、病情、住院時(shí)間、科室、費(fèi)用類別、治療結(jié)果等，這些數(shù)據(jù)都可從醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)抽取，每個(gè)維又分為年、季、月、日四個(gè)級(jí)別，級(jí)別又有多個(gè)屬性，例如科室臨床屬性、科室名稱、內(nèi)外科標(biāo)志、科室門診住院標(biāo)志，月級(jí)別有極度第幾月、年中第幾月等屬性。

三、數(shù)據(jù)挖掘在醫(yī)院管理中應(yīng)用

1、患者結(jié)構(gòu)分析。運(yùn)用秩和比法分析醫(yī)院門診、住院患者的性別、地區(qū)、職業(yè)、年齡、身份等方面，可得到不同性別、職業(yè)、年齡、地域患者經(jīng)濟(jì)情況以及其對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求，使醫(yī)院管理能即使了解幻陣存在差異，并能在此基礎(chǔ)上針對(duì)部分患者制定有效的措施，以此提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為門診和住院增加收容量。

2、患者費(fèi)用分析?；颊哚t(yī)院費(fèi)用由化驗(yàn)、檢查、手術(shù)、治療、藥品、護(hù)理等方面組成。通過數(shù)據(jù)挖掘能分析醫(yī)院科室乃至整個(gè)病房?jī)?nèi)患者費(fèi)用構(gòu)成，有利于更好地調(diào)控費(fèi)用比例。例如利用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)內(nèi)信息能對(duì)某科室在某段時(shí)間內(nèi)開具的處方藥品是否超過合理比例，是否符合國(guó)家對(duì)藥品占醫(yī)療總收入比例要求，從而更好地位醫(yī)院控制藥品比例提供科學(xué)合理的決策依據(jù)。

3、成本效益分析。成本效益能將物理系統(tǒng)、信息系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)等各個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)都匯總到數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，之后全面分析醫(yī)院成本效益，目的在于真正掌握醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況。例如對(duì)醫(yī)院藥品庫(kù)存量時(shí)間動(dòng)態(tài)趨勢(shì)，借助分析來不斷加快資金周轉(zhuǎn)速度，減少藥品庫(kù)存量。根據(jù)統(tǒng)計(jì)出醫(yī)院各種耗材和藥品用量及哪些廠家產(chǎn)品，可以有效規(guī)范醫(yī)療用品購(gòu)銷行為。通過數(shù)據(jù)挖掘也能及時(shí)了解醫(yī)院財(cái)務(wù)資金流向和財(cái)務(wù)情況，同時(shí)利用數(shù)據(jù)挖掘中的定基比和環(huán)基比技術(shù)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)資金增長(zhǎng)速度并運(yùn)用曲線擬合對(duì)未來資金需求量進(jìn)行分析，為有效配置資源和投入決策提供依據(jù)。

四、結(jié)語

總之，在醫(yī)院管理中應(yīng)用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和數(shù)據(jù)挖掘效果顯著，能充分集中醫(yī)院信息系統(tǒng)中大量非集成數(shù)據(jù)，一方面能從中得到綜合且系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，另一方面能直接從醫(yī)院信息系統(tǒng)中尋找所需數(shù)據(jù)，避免出現(xiàn)浪費(fèi)資源情況。醫(yī)院管理者借助該系統(tǒng)能及時(shí)分析問題，查找深層次原因，從而滿足更深層次和更大范圍的管理需求，更好地服務(wù)于患者和社會(huì)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]韓春陽.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)院信息管理中的應(yīng)用分析研究[J].電子制作， 2014（16）：139-140.

[2]張淑娟，郭茜，蘇韶生. 數(shù)據(jù)挖掘和分析在醫(yī)院管理中應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊， 2010， 23（6）：1776-1777.

[3]數(shù)據(jù)挖掘，統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，等.數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015（28）：14-15.