魏霄

軍隊(duì)高齡離退休干部睡眠質(zhì)量調(diào)查與分析

魏霄

目的：探討軍隊(duì)高齡離退休干部睡眠質(zhì)量及其影響因素。方法：采用整體抽樣的方法抽取本市5個(gè)軍隊(duì)干休所的離退休干部150例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，采用統(tǒng)一的調(diào)查表統(tǒng)計(jì)所有參與者的年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、婚姻狀況、文化程度、吸煙、喝酒、飲茶、疾病情況、經(jīng)濟(jì)情況、子女情況及日常運(yùn)動(dòng)情況等。并采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分對(duì)所有參與者的睡眠情況進(jìn)行評(píng)估。對(duì)以上統(tǒng)計(jì)值進(jìn)行單因素和多因素Logistic回歸分析，對(duì)老人睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估并分析其影響因素。結(jié)果：參與者的PSQI總分為（7.32± 2.75）分，＞7分者84例（56.00%）；其中，睡眠效率得分最高，為（1.33±0.78）分，＞1分者占15.33%；對(duì)日間功能影響得分最低，為（0.85±0.17）分，＞1分者占14.00%。年齡、文化程度、婚姻狀況、子女情況、飲茶史、疾病情況及日常運(yùn)動(dòng)情況為影響睡眠的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：軍隊(duì)高齡離退休干部睡眠質(zhì)量存在問(wèn)題，應(yīng)重視老人睡眠質(zhì)量問(wèn)題并積極進(jìn)行護(hù)理。

高齡；離退休干部；睡眠質(zhì)量

近年來(lái)，我國(guó)人口的老齡化現(xiàn)象不斷加劇[1]。軍隊(duì)高齡離退休干部作為一個(gè)特殊的群體，隨著體能減弱、社交減少及生活節(jié)奏的緩慢，其孤獨(dú)感逐漸增強(qiáng)，生活質(zhì)量直線下降[2]。自然充足的睡眠是正常人體的需求之一，良好的睡眠不僅可以保護(hù)腦皮質(zhì)細(xì)胞，而且有助于對(duì)恢復(fù)機(jī)體的生理功能，睡眠質(zhì)量是影響老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵問(wèn)題[3-5]。國(guó)外有研究表明，老年人睡眠障礙的患病率約30%～40%[6]。本研究通過(guò)對(duì)軍隊(duì)高齡離退休干部睡眠質(zhì)量及其影響因素的探討，篩選出影響其睡眠質(zhì)量的危險(xiǎn)因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整體抽樣的方法抽取本市5個(gè)軍隊(duì)干休所的離退休干部150例，男138例，女12例；年齡72～88歲，平均年齡（79.13±5.26）歲；身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）17.8～26.0 kg/m2，平均（24.51±3.14）kg/m2；吸煙34例，喝酒29例，飲濃茶12例；患1種疾病者28例，患2種疾病者67例，患3種及以上疾病者55例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞70歲；軍隊(duì)退休干部；無(wú)重大精神疾病或傳染??；具有一定的閱讀能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者；老年癡呆或嚴(yán)重精神疾病者；依從性差，不愿意配合調(diào)查者。所有參與者均已告知并簽署知情同意書，同意自愿配合此次研究。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)所有參與者進(jìn)行情況統(tǒng)計(jì)，調(diào)查人員均接受統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查采用統(tǒng)一的調(diào)查表，入戶調(diào)查后當(dāng)場(chǎng)回收，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其問(wèn)卷調(diào)查的基本內(nèi)容包括：①一般情況：年齡、性別、BMI、婚姻狀況、文化程度、吸煙、喝酒、飲茶、疾病情況、經(jīng)濟(jì)情況、子女情況及日常運(yùn)動(dòng)情況等；②睡眠情況調(diào)：入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠時(shí)間、是否服用助眠藥、起夜情況、做夢(mèng)情況等；③采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分[7]Pittsburgh sleep quality index，PSQI）對(duì)所有參與者進(jìn)行評(píng)估，并統(tǒng)計(jì)其評(píng)分情況。

PSQI總分為21分，分7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目3分，7個(gè)項(xiàng)目累計(jì)得分為最后總評(píng)分：0≤評(píng)分＜4分者為睡眠質(zhì)量“好”；4≤評(píng)分＜7分者為睡眠質(zhì)量“一般”；評(píng)分≥7分者為“睡眠障礙”，且評(píng)分越高，其睡眠障礙情況越嚴(yán)重[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x± s）表示，所有變量先進(jìn)行單因素分析篩選出可疑危險(xiǎn)因素，再利用非條件Logistic回歸模型對(duì)其影響因素進(jìn)行多因素分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 軍隊(duì)離退休干部PSQI評(píng)分情況

本組150例PSQI總分為（7.32±2.75）分，睡眠質(zhì)量“一般”及“好”的有66例，有睡眠障礙的有84例（56.00%）。睡眠質(zhì)量（1.23±0.34）分，＞1分28例（18.67%）；入睡時(shí)間（0.98±0.11）分，＞1分35例（23.33%）；睡眠時(shí)間（0.88±0.16）分，＞1分19例（12.67%）；睡眠效率（1.33±0.78）分，＞1分23例（15.33%）；睡眠障礙（1.06±0.95）分，＞1分26例（17.33%）；助眠藥物使用（0.99±0.24）分，＞1分17例（11.33%）；對(duì)日間功能影響（0.85±0.17）分，＞1分21例（14.00%）。其中，睡眠效率得分最高，對(duì)日間功能影響得分最低。

2.2 單因素Logistic回歸分析

以睡眠質(zhì)量為應(yīng)變量，各有關(guān)變量為自變量，將年齡、性別、BMI、婚姻狀況、文化程度、吸煙、喝酒、飲茶、疾病情況、經(jīng)濟(jì)情況、子女情況及日常運(yùn)動(dòng)情況共12個(gè)自變量進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，變量賦值情況，見(jiàn)表1。共篩選出年齡、BMI、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)情況、子女情況、飲茶史、疾病情況及日常運(yùn)動(dòng)情況9個(gè)可疑因素（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 影響軍隊(duì)離退休干部睡眠質(zhì)量的各因素賦值表

表2 軍隊(duì)高齡離退休干部睡眠質(zhì)量影響因素的單因素Logistic回歸分析

2.3 多因素Logistic回歸分析

在單因素分析基礎(chǔ)之上，對(duì)篩選出的可疑因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，共篩選出年齡、文化程度、婚姻狀況、子女情況、飲茶史、疾病情況及日常運(yùn)動(dòng)情況共7個(gè)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)因素（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 軍隊(duì)高齡離退休干部睡眠質(zhì)量影響因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

長(zhǎng)期的睡眠障礙會(huì)影響患者的認(rèn)知功能，尤其影響其集中快速地處理繁雜問(wèn)題和短期記憶的能力[9]。軍隊(duì)離退休干部由于長(zhǎng)期生活在惡劣的環(huán)境下，積累了多年傷疾，其不同程度的不良生活習(xí)慣均會(huì)對(duì)其退役后的生活造成不同的影響，也導(dǎo)致其睡眠障礙的因素與普通工作者有所差異[10,11]。同時(shí)，軍隊(duì)離退休老人因參與保衛(wèi)祖國(guó)的各種戰(zhàn)爭(zhēng)，長(zhǎng)期處于較高的社會(huì)地位，所受到的社會(huì)期望值也發(fā)生了變化，退休后心理落差比較大，一定程度上也影響了其生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，PSQI總分為（7.32±2.75）分，56.00%有睡眠障礙，低于國(guó)內(nèi)趙光明等[12]的報(bào)道。其中，睡眠效率得分最高，這可能與老年人夜間易醒、起夜次數(shù)多等生理因素有關(guān)。護(hù)理人員可以從睡眠環(huán)境改善入手，避免噪音較大的居住環(huán)境，并選擇隔音效果較好的材質(zhì)進(jìn)行裝修[13]。安裝空調(diào)、加濕器等，保持適宜的溫度和濕度，并及時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣。調(diào)整睡眠用品，選擇舒適且寬松的床鋪及床上用品。盡量克服老人夜間易驚醒的外界因素。其次是睡眠質(zhì)量和睡眠障礙，說(shuō)明認(rèn)為自己睡眠質(zhì)量較差的老人數(shù)目比較多。多數(shù)老人夜間多夢(mèng)，很多老人由于操心子女、擔(dān)憂疾病或無(wú)人贍養(yǎng)等問(wèn)題而產(chǎn)生焦躁、抑郁等情緒，因此家人或護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)及心理環(huán)境建設(shè)，子女應(yīng)盡到贍養(yǎng)老人的義務(wù)，同時(shí)開(kāi)導(dǎo)老人不必為子女過(guò)多擔(dān)心。若患有嚴(yán)重疾病的老人，應(yīng)鼓勵(lì)其積極面對(duì)生活，樂(lè)觀地與疾病共存。有長(zhǎng)期服用助眠藥物習(xí)慣的老年人，應(yīng)當(dāng)調(diào)整其依賴心理，勸其減少對(duì)藥物的依賴，去除其不服藥一定睡不好的潛意識(shí)催眠思想，避免藥物劑量的加重或更換更強(qiáng)作用藥物。對(duì)日間功能影響得分最低，可見(jiàn)在本研究中，老年人睡眠質(zhì)量差對(duì)其白天生活的影響并不是很大，這可能和老人日間生活單調(diào)，無(wú)事可做有一定關(guān)系。一定程度上也反映出老人生活缺乏樂(lè)趣，生活作息有待調(diào)整。有規(guī)律的生活作息是健康生活的第一步，老年人在多休息的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。美國(guó)Epidourus Project[14]研究顯示，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可有效改善軍隊(duì)退休人員的身體狀況。同時(shí)，白天應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)年?yáng)光照射，保持早睡早起的良好睡眠周期。Mundell等[15]研究顯示，軍隊(duì)退休人員相比普通老年人更易產(chǎn)生孤獨(dú)感，老年人可以根據(jù)自身興趣愛(ài)好參加一些老年俱樂(lè)部，不僅可以享受愉快的老年生活，也可以轉(zhuǎn)移其注意力，避免產(chǎn)生孤獨(dú)感。除此之外，本研究Logistic回歸分析，結(jié)果表明，年齡、BMI、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)情況、子女情況、飲茶史、疾病情況及日常運(yùn)動(dòng)情況對(duì)因變量有較大的解釋能力，其中年齡、文化程度、婚姻狀況、子女情況、飲茶史、疾病情況及日常運(yùn)動(dòng)情況為危險(xiǎn)因素。除了上述影響因素及調(diào)整方案意外，在給予軍隊(duì)離退休干部日常護(hù)理中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。①睡前習(xí)慣的培養(yǎng)，如睡前進(jìn)行熱水泡腳，晚間盡量少飲水，睡前喝一杯熱牛奶以安睡，入睡前按摩百會(huì)穴，誘導(dǎo)進(jìn)入睡眠等。②疾病的及時(shí)治療[16,17]，長(zhǎng)期失眠更易患高血壓、腦卒中、冠心病等心腦血管疾病，而疾病的纏繞又會(huì)加劇老年患者失眠的癥狀，應(yīng)及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行治療，消除軀體因素引起的睡眠障礙[17]。②加強(qiáng)自我保健的宣傳教育。

由于本研究受地區(qū)限制，存在一定的地域性和局限性，加上樣本數(shù)量的限制，調(diào)查結(jié)果不能完全體現(xiàn)軍隊(duì)高齡離退休干部的睡眠質(zhì)量及其影響因素，但能在微觀上反映出軍隊(duì)退休干部的睡眠狀況及存在的問(wèn)題，為其睡眠質(zhì)量的調(diào)整及護(hù)理提供一定的參考。

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（本文編輯：唐穎馨）

R741；R749

ADOI10.16780/j.cnki.sjssgncj.2017.02.023

海軍總醫(yī)院干部保健科北京 100037

2016-10-23

魏霄weixiaoyxtg@163. com