張德春 遲麗華 李萬才

(濰坊醫(yī)學院，山東 濰坊 261053)

濰坊地區(qū)農(nóng)村老年人生存質(zhì)量及相關(guān)影響因素

張德春 遲麗華1李萬才

(濰坊醫(yī)學院，山東 濰坊 261053)

目的 探討濰坊地區(qū)農(nóng)村老年人的生存質(zhì)量及其相關(guān)影響因素。方法 采用分層整群隨機抽樣法抽取濰坊地區(qū)農(nóng)村老年人550名，采用WHO生存質(zhì)量量表和相關(guān)因素調(diào)查表進行入戶面對面調(diào)查，采用多元線性回歸分析等方法進行分析。結(jié)果 濰坊地區(qū)農(nóng)村老年人生存質(zhì)量的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域和社會關(guān)系領(lǐng)域4個維度均顯著低于我國常模(P<0.05)；疾病狀況、經(jīng)濟收入和居住類型是提高生理領(lǐng)域得分的主要因素，年齡和性別是降低得分的主要因素；經(jīng)濟收入、居住類型和疾病狀況是提高心理領(lǐng)域得分的主要因素；經(jīng)濟收入、文化程度、居住類型和子女回家的頻次是提高社會關(guān)系領(lǐng)域得分的主要因素；文化程度、經(jīng)濟收入、家庭和睦程度和子女回家的頻次是環(huán)境領(lǐng)域提高得分的主要因素。結(jié)論 濰坊地區(qū)農(nóng)村老年人生存質(zhì)量較低，應(yīng)針對其主要影響因素改進相關(guān)服務(wù)和社會支持，提高其生存質(zhì)量。

農(nóng)村老年人；生存質(zhì)量

隨著我國社會老齡化的日益加重，老年人面臨著養(yǎng)老、醫(yī)療以及贍養(yǎng)等諸多社會問題，不斷引起社會重視〔1〕。老年人機體功能不斷下降，抵抗疾病等風險的能力也減弱，其中留守老年人精神更加缺乏依靠，嚴重影響著老年人的生存質(zhì)量。我國城鄉(xiāng)人口老齡化程度為農(nóng)村大于城市，加之青年務(wù)工人員進城，農(nóng)村留守老年人不斷增加，農(nóng)村老年人問題已經(jīng)發(fā)展為社會公共衛(wèi)生問題〔2〕。本文擬分析濰坊地區(qū)農(nóng)村老年人的生存質(zhì)量及其相關(guān)影響因素。

1 對象與方法

1.1 對象 采用分層整群隨機抽樣法，根據(jù)濰坊市各縣(市、區(qū))經(jīng)濟水平，抽取4個縣(市、區(qū))，每個縣(市、區(qū))抽取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取2個村，共16個村作為調(diào)查樣本村，對樣本村的所有老年人進行現(xiàn)場調(diào)查。納入標準：現(xiàn)居地居住6個月以上；年齡≥60歲；思維清晰，表達無障礙，可以完成問卷者；知情同意，愿意配合者。本次調(diào)查共發(fā)放問卷582份，回收有效問卷550份，有效率為94.50%。

1.2 研究方法 采用調(diào)查問卷進行入戶面對面詢問調(diào)查，調(diào)查者均經(jīng)過統(tǒng)一培訓。問卷包括一般情況和生存質(zhì)量兩部分，一般情況包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟收入、居住情況、生活習慣、自理情況等，生存質(zhì)量問卷采用WHO生存質(zhì)量量表簡表(WHOQOL-BREF)進行，該量表主要包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域和社會關(guān)系領(lǐng)域4個維度，共26個條目，評分采用五級評分法，得分1～5分，分數(shù)越高生存質(zhì)量越好，各個領(lǐng)域得分進行百分制，得分=(原始分-4)×(100/16)。

1.3 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進行描述性方法、t檢驗或方差分析、χ2檢驗、多元逐步回歸分析和線性相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 濰坊地區(qū)農(nóng)村老年人生存質(zhì)量情況 本地區(qū)農(nóng)村老年人生存質(zhì)量的生理領(lǐng)域〔(52.7±16.0)分〕、心理領(lǐng)域〔(53.0±12.8)分〕、環(huán)境領(lǐng)域〔(46.8±12.7)分〕和社會關(guān)系領(lǐng)域〔151.5±13.6)分〕4個維度得分均顯著低于全國常模得分〔61.3±16.3)分、(61.6±13.7)分、(52.9±13.5)分、(64.6±14.2)分；t=5.98、7.52、6.05、11.21，均P<0.01〕。

2.2 不同特征農(nóng)村老年人生存質(zhì)量情況 女性4個領(lǐng)域的得分均明顯低于男性(P<0.05)；隨著年齡的增加，生存質(zhì)量顯著降低(P<0.05)；隨著文化程度、經(jīng)濟收入提高，生存質(zhì)量顯著升高(P<0.05)；獨居老人、喪偶老人和患有疾病的老人生存質(zhì)量的4個領(lǐng)域均顯著下降(P<0.05)。見表1。

人群特征分層n生理領(lǐng)域心理領(lǐng)域社會關(guān)系領(lǐng)域環(huán)境領(lǐng)域性別男21761.05±16.5461.21±13.2857.62±8.1461.00±9.98女33353.80±16.121)58.36±12.061)54.35±8.361)58.04±10.211)年齡(歲)60～6921658.15±14.5355.18±11.4254.96±8.7851.12±12.3670～7918253.44±14.872)54.25±12.102)53.14±12.862)48.05±11.622)≥8015251.02±15.733)40.58±12.463)46.63±11.473)43.22±11.303)文化程度文盲26747.92±12.5548.90±12.6547.93±11.2845.34±11.84小學17057.15±13.604)56.41±12.454)52.59±11.734)50.37±11.784)初中及以上11369.17±11.775)64.56±12.825)65.82±12.885)59.43±11.265)居住類型獨居20450.16±12.8652.47±12.9049.85±14.6448.70±13.15與家人同住34665.77±16.466)63.16±15.726)60.27±15.236)55.19±12.556)喪偶是24758.65±14.6059.15±13.8557.66±14.1856.45±12.58否30369.24±15.787)66.58±12.737)64.70±13.817)63.87±13.197)經(jīng)濟收入(元)<200018641.26±13.6544.73±12.4043.68±13.5040.10±10.592000～400021459.41±14.508)54.05±12.898)51.02±13.488)49.16±12.918)>400015068.43±16.159)66.76±14.589)64.68±13.359)61.24±13.849)疾病史有14945.58±12.9655.17±11.2655.71±9.8554.83±12.66無40169.60±13.4510)66.58±12.7110)62.83±11.5210)65.49±14.195)

與男性比較：1)P<0.05，與年齡60～69歲組比較：2)P<0.05，與年齡70～79歲組比較：3)P<0.05；與文盲比較：4)P<0.05；與小學比較：5)P<0.05；與獨居比較：6)P<0.05，與喪偶比較：7)P<0.05；與經(jīng)濟收入<2 000元比較：8)P<0.05；與經(jīng)濟收入2 000～4 000元比較：9)P<0.05；與有疾病史比較：10)P<0.05

2.3 濰坊地區(qū)農(nóng)村老年人生存質(zhì)量的多因素分析 見表2。以農(nóng)村老年人生存質(zhì)量的4個領(lǐng)域為應(yīng)變量，以性別、年齡、經(jīng)濟收入、文化程度、居住類型、疾病情況、家庭和睦程度、喪偶情況、子女回家探視的頻次等因素為自變量，運用多元線性逐步回歸分析，結(jié)果顯示，疾病狀況、經(jīng)濟收入和居住類型是提高生理領(lǐng)域得分的主要因素，而年齡和性別是降低得分的主要因素；經(jīng)濟收入、居住類型和疾病狀況是提高心理領(lǐng)域得分的主要因素；經(jīng)濟收入、文化程度、居住類型和子女回家的頻次是提高社會關(guān)系領(lǐng)域得分的主要因素；文化程度、經(jīng)濟收入、家庭和睦程度和子女回家的頻次是環(huán)境領(lǐng)域提高得分的主要因素。

表2 濰坊地區(qū)農(nóng)村老年人生存質(zhì)量的多元線性回歸分析

3 討 論

隨著我國人口老齡化的加劇，老年人的相關(guān)問題越來越受到社會關(guān)注，特別是農(nóng)村老年人的問題更加明顯，因社會配套設(shè)施落后，留守孤寡老人等對農(nóng)村老年人的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，加之農(nóng)村老年人數(shù)量大，對社會影響更顯著〔3〕。老年人由于機體功能的不斷下降，加之其他各方面的因素影響相應(yīng)呈放大效果，在生理、心理、社會適應(yīng)等方需要關(guān)注的地方較多〔4〕。我國研究農(nóng)村老年人的整體生存質(zhì)量方面研究處于起步階段，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，相關(guān)生活方式改變和影響因素增加〔5〕。及時了解本地區(qū)農(nóng)村老年人的生存質(zhì)量狀況及其相關(guān)影響因素，對積極應(yīng)對和制定相關(guān)干預措施具有指導作用，從而更好的服務(wù)于提高農(nóng)村老年人生存質(zhì)量。本調(diào)查結(jié)果說明本地區(qū)農(nóng)村老年人生存質(zhì)量較差，需要根據(jù)其影響因素施加干預，以提高老年人的幸福感。

本文通過多元線性回歸分析也發(fā)現(xiàn)，性別是影響生理領(lǐng)域的一個負面因素，可能與女性生命周期相對更長，受疾病等因素的影響更多有關(guān)〔6〕。因此，應(yīng)加強對女性老年人的關(guān)懷，通過提高其社會關(guān)懷度、補助、醫(yī)療服務(wù)等方面提高其生存質(zhì)量。 分層分析發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人隨著年齡的增加，文化程度、經(jīng)濟收入降低，生存質(zhì)量呈顯著下降狀態(tài)，而且年齡是影響生理領(lǐng)域的一個負面因素，年齡越大，生理功能越差，進而對老年人心理和社會交往等產(chǎn)生影響〔7〕。文化程度和經(jīng)濟收入的增加在一定程度上可以促進老年人的心理健康和社會關(guān)系發(fā)展，對本身健康也關(guān)注的更多，從而使其生存質(zhì)量得到相應(yīng)提高〔8〕。另外居住類型是影響4個維度的因素，疾病狀況是影響生理和心理領(lǐng)域的重要因素，應(yīng)通過避免老年人獨居特別是孤寡老年人獨居、提供醫(yī)療保障和服務(wù)等方式來提高農(nóng)村老年人的生存質(zhì)量〔9〕。子女回家頻次也是影響農(nóng)村老年人的重要因素，隨著社會經(jīng)濟的轉(zhuǎn)型，農(nóng)村青壯年進城務(wù)工人員增加，農(nóng)村留守老人增多，導致獨居概率增加，大大影響老年人心理等方面，降低其生存質(zhì)量。而子女回家越多，老年人心理受到的關(guān)懷越多、主觀感受更有幸福感〔10〕。

綜上，濰坊地區(qū)農(nóng)村老年人生存質(zhì)量較低，應(yīng)針對其主要影響因素改進相關(guān)服務(wù)和社會支持，提高其生存質(zhì)量。

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〔2016-10-19修回〕

(編輯 袁左鳴/滕欣航)

遲麗華(1970-)，女，研究員，碩士，主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟政策與醫(yī)院管理研究。

張德春(1969-)，男，副教授，碩士，主要從事社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理研究。

R592

A

1005-9202(2017)06-1533-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.06.102

1 濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院科教科