孟慶玲 齊 達

(吉林省公安邊防總隊醫(yī)院，吉林 長春 130052)

慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素

孟慶玲 齊 達1

(吉林省公安邊防總隊醫(yī)院，吉林 長春 130052)

目的 了解慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙發(fā)生情況及其影響因素。方法 采用漢密爾頓抑郁量表、世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表及Rosenberg自尊量表對吉林大學(xué)第二醫(yī)院慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙的發(fā)生情況及影響因素進行調(diào)查研究。結(jié)果 慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙發(fā)生率為68.13%，與病程、復(fù)發(fā)頻率、生活質(zhì)量及自尊具有相關(guān)性(P<0.01)。結(jié)論 及早對老年性陰道炎患者進行生理知識的普及，提高患者的生活質(zhì)量和自尊水平是預(yù)防慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙發(fā)生的關(guān)鍵。

陰道炎；抑郁障礙

老年性陰道炎是老年婦女常見病之一，國內(nèi)報道其在絕經(jīng)婦女中的發(fā)生率為26.13%～30%〔1〕，主要癥狀為外陰瘙癢難以忍受、灼熱感和異味，病程長，反復(fù)發(fā)作，明顯影響了老年婦女的情緒和生活質(zhì)量。本研究通過問卷調(diào)查的方式探討慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙的發(fā)生情況及影響因素。

1 對象與方法

1.1 對象 2015年6月至2016年8月連續(xù)收集吉林大學(xué)第二醫(yī)院慢性老年性陰道炎病例160例?；颊呋疾∏盁o明顯的抑郁障礙，能獨立完成問卷填寫；排除心、腦、腎及神經(jīng)精神系統(tǒng)嚴重疾病?；颊吣挲g65～82歲，平均(69±10.2)歲。

1.2 方法 采用漢密爾頓抑郁量表17項(HAMD17)〔2〕，以總分≥17分作為評定抑郁障礙的標(biāo)準，分為抑郁組和非抑郁組；采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表(WHOQOL-100)中文版〔3〕，從8個維度對患者的生活質(zhì)量進行評價；采用Rosenberg自尊量表(SES)〔4〕測量患者的整體自尊水平，由10個項目構(gòu)成。自制病程及復(fù)發(fā)頻率問卷，內(nèi)容包括病程、復(fù)發(fā)頻率及與疾病相關(guān)的因素等。由專業(yè)的心理科醫(yī)生統(tǒng)一指導(dǎo)問卷填寫說明，按標(biāo)準程序在規(guī)定時間內(nèi)由患者自行填寫問卷及量表。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用PEMS3.1軟件進行t檢驗、單因素方差分析。

2 結(jié) 果

2.1 慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙發(fā)生情況 入組患者中HAMD≥17分109例，抑郁障礙的發(fā)生率為68.13%。

2.2 慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙與病程及復(fù)發(fā)頻率的關(guān)系 不同病程及復(fù)發(fā)頻率的患者得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。其中病程≤1年組檢出14例(8.75%)，HAMD總分(18.96±5.43)分；1～5年組33例(20.62%)，HAMD總分(26.65±6.24)分；≥5年組62例(38.75%)，HAMD總分(32.73±6.76)分。復(fù)發(fā)3～5次35例(21.88%)，HAMD總分(19.35±5.62)分，≥5次74例(46.25%)，HAMD總分(36.87±6.92)分。

2.3 慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙與生活質(zhì)量的關(guān)系 見表1。慢性老年性陰道炎患者抑郁組與非抑郁組在生活質(zhì)量的6個維度及25個條目中，除了在住房環(huán)境、交通條件及社會安全保障三個方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)外，在6個維度、總的健康狀況和生存質(zhì)量及其余22個條目的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，且抑郁組生活質(zhì)量低于非抑郁組。

維度與條目抑郁組(n=109)非抑郁組(n=51)t值生理維度10.87±1.759.38±1.239.312)疼痛與不適10.86±3.156.29±1.9415.982)精力與疲倦11.94±2.0113.25±1.55-5.172)睡眠與休息10.13±1.766.51±1.34-2.922)心理維度11.34±1.4111.75±1.17-2.762)積極感受11.76±2.7914.15±2.47-7.372)記憶和注意12.12±2.6113.98±2.67-7.422)自尊11.78±2.5214.09±2.26-7.762)身材與相貌15.17±2.7116.61±2.24-5.192)消極感受9.56±3.436.07±1.9312.352)獨立性維度11.31±1.3510.72±1.174.172)行動能力12.76±2.5613.81±2.21-3.232)日常生活能力9.96±1.6110.42±1.45-2.942)對藥物及醫(yī)療手段的依賴性8.41±3.244.97±1.7811.982)工作能力10.56±1.7112.54±1.59-6.13社會關(guān)系11.92±1.6612.82±1.48-4.982)個人關(guān)系11.95±1.9412.45±1.68-2.421)社會幫助12.84±2.5813.89±2.15-3.962)性生活10.83±1.8712.16±1.68-6.172)環(huán)境維度11.26±1.4112.13±1.26-5.582)社會安全保障11.71±2.4911.48±2.251.15住房環(huán)境10.51±1.9710.22±1.611.38經(jīng)濟來源10.56±1.9410.08±1.452.641)醫(yī)療服務(wù)與社會保障10.94±1.5112.28±2.37-4.762)獲取新信息11.79±2.6513.16±2.35-4.712)休閑娛樂活動10.98±2.2112.79±1.91-7.412)環(huán)境條件11.76±2.9312.19±2.86-5.232)交通條件10.56±1.7810.35±1.391.35精神/宗教/個人信仰精神/宗教/個人信仰執(zhí)12.03±3.4913.74±3.14-4.41總體健康狀況與生存質(zhì)量12.53±2.9414.96±2.31-7.982)

1)P<0.05，2)P<0.01

2.4 慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙與自尊的關(guān)系 抑郁組的自尊量表(SES)平均(17.62±4.37)分，明顯低于非抑郁組平均(32.58±4.51)分(P<0.01)，提示抑郁組患者的自尊水平較低。

3 討 論

本研究中抑郁檢出率遠遠高于普通老年婦女〔5〕。不同病程和復(fù)發(fā)頻率對抑郁水平的影響主要表現(xiàn)在老年性陰道炎患者不僅要承受反復(fù)發(fā)作的軀體疾病所帶來的痛苦，還要承受傳統(tǒng)觀念的壓力，通常老年人認為患了陰道炎是一件不光彩的事，是因為自己不講衛(wèi)生或性生活無節(jié)制引起的，以至于對疾病的治療喪失信心，逐漸產(chǎn)生悲觀情緒，即使在康復(fù)期也非常擔(dān)心疾病的再次發(fā)作，這種內(nèi)疚情緒導(dǎo)致抑郁障礙的發(fā)生。

相關(guān)研究表明，慢性老年性陰道炎對患者生活質(zhì)量的影響與心腦血管、呼吸系統(tǒng)以及內(nèi)分泌等系統(tǒng)的慢性疾病對患者生活質(zhì)量的影響相似，均顯著低于正常人〔6〕。生活質(zhì)量各個條目都與慢性老年性陰道炎抑郁障礙的發(fā)生密切相關(guān)，但在住房環(huán)境、交通條件及社會安全保障3個方面，由于與患者固有的生活狀態(tài)有關(guān)，在長期的生活過程中已被完全適應(yīng)和接受，這也是與抑郁障礙發(fā)生相關(guān)性較小的原因。自尊是個體對自己的總體評價和自我體驗，自尊水平的高低可極大地影響個體的心理健康水平〔7〕，這與本研究結(jié)果一致。

抑郁障礙的發(fā)生與病程、復(fù)發(fā)頻率、生活質(zhì)量及自尊水平密切相關(guān)，在抑郁癥狀得到緩解后，患者的心身狀態(tài)有了明顯改善。及早對老年性陰道炎患者進行生理知識的普及，糾正對疾病的不良認知，提高患者的生活質(zhì)量和自尊水平是預(yù)防慢性老年性陰道炎患者抑郁障礙發(fā)生的關(guān)鍵。

1 謝 幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：252.

2 汪向東，王希林，馬 弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊〔M〕.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999；220-3.

3 方積乾，郝元濤，李彩霞.世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表中文版的信度和效度〔J〕.中國心理衛(wèi)生雜志，1999;13(4)：203-5.

4 季益富，于 欣，汪向東，等.自尊量表〔J〕.中國心理衛(wèi)生雜志，1999；增刊:318-20.

5 吳文源，俞勤奮，張明園，等.老年抑郁癥狀的影響因素〔J〕.中國心理衛(wèi)生雜志，2012;26(12)：956-8.

6 Wenninger K,Heiman JR,Rothman I,etal.Sickness impact of senile vaginitis and its correlates〔J〕.J Urol,1996;155(3):965-8.

7 Watson D,Suls J,Haig J.Global self-esteem in relation to structural models of personality and affectivity〔J〕.Pers Soc Psychol,2012；81(1):183-95.

〔2016-10-22修回〕

(編輯 郭 菁)

孟慶玲(1966-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事老年心理疾病的藥物治療研究。

R395.1

A

1005-9202(2017)06-1528-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.06.100

1 吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院