李倩

近幾年來(lái)我國(guó)的人口老齡化趨勢(shì)明顯，老齡化特征不斷凸顯，而且隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，我國(guó)各地方的人口結(jié)構(gòu)都發(fā)生了很大變化，空巢老人的現(xiàn)象受到了越來(lái)越人的關(guān)注，養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)是成為我國(guó)社會(huì)發(fā)展之中一個(gè)亟待解決的難題。當(dāng)前我國(guó)地方機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老中還存在很多不足之處，而且由于受到了地方經(jīng)濟(jì)實(shí)力、社會(huì)保障制度等的影響，養(yǎng)老問(wèn)題還未能得到很好的解決。因此有必要對(duì)地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老進(jìn)行優(yōu)化，適應(yīng)我國(guó)人口老齡化的速度和規(guī)模。

研究背景

目前我國(guó)人口老齡化速度加快是導(dǎo)致我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題突出的主要原因。人口老齡化主要是指老年人在總?cè)丝谥械南鄬?duì)比例上升，按照國(guó)際通行的人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，如果一個(gè)地區(qū)60歲的老年人在總?cè)丝谥械谋壤^(guò)10%或者是65歲的老年人在總?cè)丝谥械谋壤^(guò)7%都可看做是已經(jīng)到達(dá)了人口老齡化的水平。

自二十世紀(jì)七十年代以來(lái)，人口老齡化逐漸成為一種全球性的趨勢(shì)，我國(guó)同樣也面臨著人口老齡化的問(wèn)題。這不僅僅是因?yàn)槲覈?guó)的醫(yī)療衛(wèi)生條件相較于之前有了很大改善延長(zhǎng)了人的壽命，還有計(jì)劃生育政策的實(shí)施都給社會(huì)以及家庭的養(yǎng)老問(wèn)題增加了難度。

由于城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，我國(guó)地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老快速發(fā)展起來(lái)，并且成為解決養(yǎng)老問(wèn)題的重要途徑。

探究地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的意義

理論意義。地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的補(bǔ)充，在我國(guó)存在的時(shí)間還較短，因此探究其養(yǎng)老模式能夠從理論上對(duì)其形成一定的指導(dǎo)，這對(duì)于我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的規(guī)范化和科學(xué)化有著重大意義。目前我國(guó)對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的理論研究還較少，大多是關(guān)于社會(huì)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的研究，因此填補(bǔ)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的研究空白也是本研究的目的之一。

現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)于地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的研究不僅僅可以從理論上豐富對(duì)養(yǎng)老模式的研究，更可以從各種養(yǎng)老現(xiàn)狀的分析上對(duì)當(dāng)前的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老形成一個(gè)較為清晰的認(rèn)知，這對(duì)于結(jié)合地方特色的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有著重要的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

探索地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有助于完善我國(guó)的養(yǎng)老體系。因?yàn)樽优獬龃蚬ぁ，F(xiàn)在許多家庭出現(xiàn)了空巢老人，這對(duì)于一些患有突發(fā)性疾病的老人來(lái)說(shuō)居家養(yǎng)老成為難題。由于我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老各方面條件還不成熟，因此，在短時(shí)期內(nèi)建成設(shè)區(qū)養(yǎng)老體系還不現(xiàn)實(shí)，所以地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的補(bǔ)充，對(duì)于完善我國(guó)的養(yǎng)老體系的不足之處有著重要現(xiàn)實(shí)意義。

地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能夠充分發(fā)揮因地制宜的養(yǎng)老效果，促進(jìn)地方養(yǎng)老模式的科學(xué)化發(fā)展。因?yàn)榈胤綑C(jī)構(gòu)養(yǎng)老是根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況而建立，創(chuàng)辦者是根據(jù)當(dāng)?shù)氐娜宋牡乩憝h(huán)境而創(chuàng)設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)于地方老人的生活習(xí)慣更加地了解，因此地方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也更加適合當(dāng)?shù)乩夏耆松睢?/p>

對(duì)于地方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查研究能夠?qū)ξ覈?guó)的地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀進(jìn)行一定的了解，從而為其相關(guān)的工作者提供可行性的建議與方法。

地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的問(wèn)題及原因

當(dāng)前地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的問(wèn)題

隨著我國(guó)地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的快速發(fā)展，其中也出現(xiàn)了不少的問(wèn)題。

地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用較高。超高的養(yǎng)老費(fèi)用不僅是困擾家庭養(yǎng)老的關(guān)鍵性因素，也是地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的所面臨的一大難題。因?yàn)榈胤綑C(jī)構(gòu)養(yǎng)老大部分是私營(yíng)機(jī)構(gòu)，如果沒(méi)有雄厚的財(cái)力支撐，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的正常運(yùn)行就會(huì)受到威脅。由于各種養(yǎng)老設(shè)施的修建，以及專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的雇傭，都成為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的很大一部分支出，因此沒(méi)有足夠資金支撐，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老很難成功運(yùn)行。不僅是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要高額費(fèi)用來(lái)維持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的家庭也要具備較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)能力才能維持老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一切花費(fèi)。基于地方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的高額費(fèi)用，一些機(jī)構(gòu)只接受有“五保”的老年人前來(lái)養(yǎng)老，無(wú)法滿足大多數(shù)老年人的需求，這一定程度上就是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老高額費(fèi)用所帶來(lái)的負(fù)面影響。

地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不夠完善。由于我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式出現(xiàn)的時(shí)間還很短，各方面的建設(shè)還有待于完善，然而隨著我國(guó)人口老齡化速度的加快，地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的短板已經(jīng)開始逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，尤其是在各種硬件設(shè)施以及軟件服務(wù)上。首先是硬件設(shè)施上的不夠完善，這主要體現(xiàn)在，地方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模小，各種老年的健身設(shè)施短缺，缺少配套的適合老年人的體質(zhì)監(jiān)測(cè)設(shè)備。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一個(gè)老年人的修養(yǎng)場(chǎng)所應(yīng)該具備基本的體質(zhì)監(jiān)測(cè)設(shè)備，為老年人的日常健康監(jiān)測(cè)做準(zhǔn)備，以及時(shí)預(yù)防老年人的各種慢性疾病的發(fā)生。

其次就是軟件設(shè)施的不夠完備。作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，軟件設(shè)施不僅包括機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為還包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量與質(zhì)量。高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員可以為老年人提供專業(yè)的養(yǎng)護(hù)服務(wù)，為老年人營(yíng)造一個(gè)更為完善的健康修養(yǎng)場(chǎng)所。但是就目前我國(guó)的地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的模式來(lái)看，并不是所有機(jī)構(gòu)都具備高素質(zhì)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，因?yàn)槔夏耆说母鞣矫娴纳頇C(jī)能有所退化，看護(hù)工作艱辛程度較大，這讓很大一部分醫(yī)護(hù)人望而卻步，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員不能滿足當(dāng)下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)巨大需求市場(chǎng)。

地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不能滿足多樣化的養(yǎng)老需求。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，細(xì)分化的消費(fèi)市場(chǎng)越來(lái)越受到人們的重視，當(dāng)然養(yǎng)老市場(chǎng)也存在細(xì)分化的可能，因?yàn)槔夏耆说幕疾茁试黾?，不同年齡階段的老年人所具備的特征也有所不同，這就導(dǎo)致多樣化的養(yǎng)老需求。但是就目前來(lái)說(shuō)，地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老大多采取的是老年公寓的養(yǎng)老模式，單一化的養(yǎng)老服務(wù)顯然并不能滿足不斷多樣化的養(yǎng)老市場(chǎng)的需求。地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為一種盈利性組織，有必要針對(duì)不同特征的老年人的需求。提供更加多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。

地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問(wèn)題的原因

針對(duì)地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的問(wèn)題，可以從以下幾個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行原因上的分析。

老齡化速度過(guò)快，“未富先老”成為主要養(yǎng)老障礙。造成養(yǎng)老問(wèn)題凸顯的首要因素就是我國(guó)的老齡化速度加快，許多人都是“未富先老”。老年人口的迅速增加讓地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的供不應(yīng)求，這也是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用“水漲船高”的主要因素。

老年人的養(yǎng)老問(wèn)題最能直接反映出一個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平。老年人的經(jīng)濟(jì)能力較低，自然就成為低收入人群，然而作為老年人不僅需要維持基本的生存，還需要更多的資金來(lái)支付維持身體健康所需要的各種醫(yī)療費(fèi)用。據(jù)有關(guān)學(xué)者的調(diào)查顯示，有很大一部分老年人的收入與支出基本持平，有些甚至是入不敷出。在這其中，高額的醫(yī)療費(fèi)用就花去了老人的大半積蓄，因此“未富先老”就已經(jīng)成為困擾養(yǎng)老的首要經(jīng)濟(jì)因素。

除去老年人本身的“入不敷出”外，地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不能夠做到因地制宜也是其養(yǎng)老費(fèi)用較高的原因之一。由于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老引進(jìn)于發(fā)達(dá)國(guó)家，再由經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)展，而同樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)收費(fèi)卻不降低，就會(huì)給這些地區(qū)的家庭造成局的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更加凸顯了其高額費(fèi)用的特點(diǎn)。

各種基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、老年人健康設(shè)備的引進(jìn)以及專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的招募等這些作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行的基礎(chǔ)條件，都需要高額的費(fèi)用來(lái)支撐，因此，高成本的投入也就決定了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用居高不下。

家庭養(yǎng)老遭到削弱。因?yàn)楝F(xiàn)代社會(huì)的家庭觀念發(fā)生了很大改變，許多子女在結(jié)婚以后并沒(méi)有與父母同住，而是分開居住，這事實(shí)上已經(jīng)增加了日后家庭養(yǎng)老的難度?，F(xiàn)代的社會(huì)的獨(dú)生子女較多，“4--2--1”式的家庭結(jié)構(gòu)較為普遍，上有老下有小的現(xiàn)實(shí)狀況加重了獨(dú)生子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且已為人父母的人也并沒(méi)有很多時(shí)間分給自己的父母，因此許多人會(huì)選擇將父母送至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老得以生存的很大一部分原因就是我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)不再適應(yīng)多樣化的養(yǎng)老市場(chǎng)，家庭養(yǎng)老功能得到了削弱。

國(guó)家缺少對(duì)于養(yǎng)老市場(chǎng)的有效規(guī)范。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老就意味著養(yǎng)老服務(wù)不僅僅是一項(xiàng)事業(yè)，更是我國(guó)服務(wù)行業(yè)中的一個(gè)新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。我國(guó)的養(yǎng)老市場(chǎng)還處于一個(gè)初步發(fā)展階段，因此需要政府不斷地進(jìn)行引導(dǎo)，規(guī)范其發(fā)展。雖然我國(guó)政府從中央到地方都針對(duì)養(yǎng)老這一新興的市場(chǎng)出臺(tái)了不少優(yōu)惠政策，但是關(guān)于如何規(guī)范其市場(chǎng)化的發(fā)展路徑的文件與政策卻較為少見(jiàn)，這也是我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老收費(fèi)過(guò)高，沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的重要原因所在。不僅僅對(duì)于收費(fèi)沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的各種基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)也沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷其是否達(dá)標(biāo)。嚴(yán)格的養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)的缺失是造成多樣化的養(yǎng)老市場(chǎng)不能被滿足的原因，也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)容易與老年人家庭產(chǎn)生糾紛的隱患所在。

社會(huì)養(yǎng)老觀念的傳統(tǒng)與保守阻礙了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展。在我國(guó)傳統(tǒng)的“孝”的理念與養(yǎng)老觀念中，居家養(yǎng)老的觀念根深蒂固，而且老年人隨著年齡的增長(zhǎng)對(duì)家庭的依賴程度也越加明顯，因此大部分中國(guó)老年人所秉承的還是在家接受子女瞻養(yǎng)的觀念。

地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)化建議

地方機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)氐娜宋牡乩憝h(huán)境建設(shè)養(yǎng)老院，建設(shè)一個(gè)契合當(dāng)?shù)乩夏耆松盍?xí)慣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，盡量做到因地制宜。此外，還要根據(jù)當(dāng)?shù)氐南M(fèi)水平設(shè)置合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

政府政策的支撐，這是我國(guó)地方機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的規(guī)范化發(fā)展的前提條件。不僅是養(yǎng)老優(yōu)惠政策的出臺(tái)，還包括各種養(yǎng)老法律制度的健全，以及專門負(fù)責(zé)監(jiān)管各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的部門和人員的組建與培養(yǎng)。

地方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身要不斷完善自身的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，培養(yǎng)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員，提高自身的養(yǎng)老服務(wù)水平，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式，滿足多元化的養(yǎng)老需求，努力為老年人提供一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境。