段長虹

醫(yī)院的物資種類相對較多，主要包含醫(yī)療設備、藥品、基建材料等，而每種物資的管理要求、管理水平以及相應的監(jiān)督標準均會存在較大的不同之處，尤其是醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模、地域文化以及發(fā)展水平等均存在較大的差異，從而導致醫(yī)院的物資較難實現規(guī)范化。醫(yī)院物資屬于醫(yī)院為患者進行診斷和治療的基本物質保障，物資管理在醫(yī)院運行中具有較為重要的作用，物資管理水平在一定程度上能夠體現醫(yī)院的管理水平，因此，需要建立健全物資管理制度，來對其進行規(guī)范化管理，以提升醫(yī)院物資管理的科學化和規(guī)范化。

醫(yī)院物資流程的特點

無統一規(guī)定。一直以來，相關部門對醫(yī)院的物資實施多頭管理，其主要涉及到質量監(jiān)督部門、藥品監(jiān)督部門、衛(wèi)生部門以及海關等，至今仍舊沒有形成統一的規(guī)定。并且細致的項目分類，項目分類越精細，其管理方面出現的差異性越大，從而沒有辦法對其實施統一的規(guī)定。

物資項目相對廣泛并且無序。醫(yī)院的物資流動主要是醫(yī)療服務，提升患者的疾病治愈概率、疾病診斷概率等物資均需納入醫(yī)院物資范圍，其中可包含醫(yī)療器械、藥品以及環(huán)境設備等。而上述物資均有其特定的物資流程要求，沒有辦法使用同樣的管理模式來對其進行規(guī)范化管理。醫(yī)院的藥品在采購、貯藏以及使用方面的管理有較大的差異性。其與醫(yī)療器械管理方式等不同。就目前而言，醫(yī)院由于管理具有的項目繁雜、物資規(guī)格繁多、物資型號多樣以及變化速度較快等特點，從而導致醫(yī)院在管理制度、環(huán)境條件以及體制上具有較大的差異性，無法進行統一規(guī)范。

物資管理和財務管理的分離。大部分醫(yī)院中的物資管理和財務管理屬于兩種不同的管理機構。從行政管理方面來劃分，醫(yī)院有計劃管理、配置管理、采購管理以及財務管理等，這些管理分別從屬于醫(yī)院的財務部門和醫(yī)政部門，這些部門所對應的物資管理對象、管理要求以及管理的目標均存在較大的差異。某些管理制度或者規(guī)定在該部門屬于可操作、貼合實際并且可操作的，而將管理制度放置于男一個部門則會出現飄忽、脫離實際甚至是無法操作的行為，在一定程度上嚴重影響醫(yī)院的物資流動。例如：醫(yī)院財務部門對固定資源的定義范圍是價值在500元以上，并且能夠保持1年以上的物資形態(tài)為固定資產；衛(wèi)生部門對固定資產的使用流程進行有效的管理，在物資使用的過程中對物資的完整率、使用概況以及質量檢測等。對其進行實時監(jiān)督和管理。如果根據財務部門的固定資產定義來對衛(wèi)生部門進行管理和規(guī)范，將無法正常工作，沒有可實施性。

醫(yī)院物資流程周期較短，變化速度快。醫(yī)院的物資主要對付對象為患者，主要幫助患者進行疾病診斷和治療，其物資周期從開始使用到結束使用的時間相對較短，例如，藥品從進入醫(yī)院開始計算流程時間，直到病人將該藥物使用完畢即可結束流程時間計算，其流程可使用小時來進行計算，醫(yī)院對藥物管理的速度無法跟上其使用的速度。除此之外，醫(yī)院的醫(yī)療器械，特別是醫(yī)療耗材會隨著我國科技的進步而不斷增加其規(guī)格型號，并且不同的規(guī)格型號還需細分為不同系列，其變化的速度相對迅速，如果采用常規(guī)物資流程管理，則較難跟上其變化的速度。因此。藥品以及醫(yī)療器械等醫(yī)院物資沒有辦法使用相同的物資管理模式來對其進行規(guī)范管理。

醫(yī)院物流規(guī)范屬性

通過上述分析可知，醫(yī)院物資較難實現流程統一規(guī)范化，即使對其進行統一，也難以正常實行，因此，需要除去物資流程，將其作為一項具體并且單一的對象來進行研究，只對其流動過程進行有效的規(guī)范。可將相關經驗進行有效的總結，對醫(yī)院的物資共同點進行合理歸納，制定出可行的醫(yī)院物資規(guī)范化管理流程，可實施不同部門和機構交叉進行管理，以提升規(guī)范化管理流程的可行性。

進貨運行流程

進貨運行流程也可稱為采購流程，采購流程主要是以醫(yī)院的需求來作為該物資流程的來源。采購流程主要表現為需求申請、購置物品匯總、上報采購計劃、采購計劃審批、簽訂合同、入庫、出庫。這一流程在實施過程中需要注意每個步驟均需進行詳細的記錄來完成，只需對大型醫(yī)療設備進行簽訂合同。

使用運行流程

設計思路。物資通常在出庫之后會進入使用流程，使用流程一般強調記賬、核算。一般情況下，醫(yī)院物資在入庫進入使用流程之后，大部分物資均不能夠正常進行實時跟蹤管理，例如藥品在入庫后隨時為患者進行治療，藥品物資在何時出庫，醫(yī)院幾乎無法掌握和控制。而財務部門需對藥品收費記賬進行核算，能夠及時掌握藥品的具體流向。因此，在物資運行的過程中，可將財務核算加入物資管理規(guī)范流程中，在一定程度上能夠實現物資流程規(guī)范化管理。其具體歷程可表現為人庫、財務記賬一發(fā)票登記、憑證管理一出庫一科室使用、審核一財務計劃一對賬管理一付款。從而實現物理流動全過程成本核算，讓醫(yī)院物資能夠實現高效經濟運行。

引入條形碼流程。條形碼能夠有效區(qū)分醫(yī)院的每種物資，能夠提供具體的信息，因此可在醫(yī)院物資流程中，制定條形碼體系，該體系可由條形碼來進行設計和制作，具有自動識別功能。在醫(yī)院物資入庫時，掃描條形碼，可將該物資的具體信息體現出來，例如規(guī)格型號、數量單位、生產廠家、零售價格、供貨商以及聯系人電話等。條形碼入庫能夠通過信息系統至進入醫(yī)院的財務記賬過程，可知，財務記賬屬于物資規(guī)范化管理流程的第一個步驟。

物資流程和財務流程管理相融合。由于使用條形碼入庫，物資物流的具體信息已經錄入相關系統，只需相關工作人員將發(fā)票信息輸入相關平臺，即可顯示物資的原始數據以及數字信息。對于物資信息的物品、票據相對應之后，為物品出庫提供管理的準備，而在完成憑證管理之后，為財務相關數據處理做好準備。條形碼入庫信息管理和物品發(fā)票憑證管理，能夠將財務流程和物資流程相融合，實現二者相輔相成。

全成本核算管理。以往醫(yī)院的財務流程和物資流程屬于兩條工作路線，通常會采用領取物資收取費用的方法，不但不管科室在領取物資后是否立即使用，而且還將其記入科室領域物資成本，并且實施財務計算，此種做法并未實現財務流程的全成本核算。而在物資流程規(guī)范化管理中，在科室領域物資之后，只是將其領用物資的指出信息反應在系統中，并未對其進行成本核算，在物資流程方面其已經完成這一程序，在財務流程方面，能夠正確對成本進行核算，從而實現全成本核算，更真實地反應醫(yī)院的成本體系。

付款計劃管理。物資物流在完成之后，以往物資管理部門想要了解物資的流向具有一定的難度，均會出現物品生產廠家等到醫(yī)院相關部門進行了解的情況。如今通過醫(yī)院物資流程和財務流程向融合的方法，能夠讓醫(yī)院物資管理部門更容易了解到物資的流向以及財務部門的付款計劃等。在一定程度上能夠改善物資管理部門和財務管理部門之間的聯系，讓其和物資供應商或者生產廠家之間的關系更為融洽。

在物資流程規(guī)范的過程中，將物資流程和財務流程進行有效的結合。在一定程度上能夠真實反應醫(yī)院的經濟運行狀況，并且能夠加強物資管理和財務管理之間的聯系。

醫(yī)院物資流程規(guī)范的難點

醫(yī)院物資命名方式不統一。隨著我國科學技術的不斷發(fā)展和進步，增加了新型藥品、新型醫(yī)療器械以及新材料的品種和數量。因為我國并未對其進行規(guī)范管理，從而導致醫(yī)院物資在命名方面有較多的不同之處，并且有不同的名稱。而在不同的醫(yī)院信息系統中，不同的物資名稱不會對系統的正常運行產生影響。而如果在統一醫(yī)院信息系統中，出現不同的物資名稱，會對物資流程規(guī)范化管理產生較大的不良影響。因此，在醫(yī)院物資規(guī)范化管理中，應該對其名稱進行統一處理。

管理條例不統一。因為由不同的部門管理相對應的醫(yī)院物資，其對醫(yī)院管理的條例相差較大，較難將其統一。因此，在醫(yī)院物資流程規(guī)范管理的過程中，應將其差異部分做好融合，盡可能統一規(guī)范，選擇其相同點，避開其差異之處。

綜上所述，醫(yī)院物資流程規(guī)范化具有一定的難度，醫(yī)院應該從基礎規(guī)范來實施該項工作，做好分類，逐個實施，應合理讓物資物流和財務流程相融合，讓其相互推動發(fā)展。需要合理借鑒其他醫(yī)院的正確做法，自行總結經驗，以促進醫(yī)院物流規(guī)范化管理的發(fā)展。