柳維生++方建新++杜潔++鄒志宏

摘要：采用無紙化的全科醫(yī)生教學(xué)在線考試系統(tǒng)是改進(jìn)考試方法、推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教育改革與教學(xué)現(xiàn)代化的重要措施，該文論述了基于B/S架構(gòu)下的全科醫(yī)生教學(xué)考試系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，并實(shí)現(xiàn)了全科醫(yī)生教學(xué)在線考試。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)生；考試系統(tǒng)；B/S

中圖分類號(hào)：TP319 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416（2017）02-0194-02

1 引言

隨著我國的社會(huì)發(fā)展水平的提高，人們對(duì)自身健康的更加注重，對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平有著更高的要求，而醫(yī)生水平直接關(guān)系到了患者的身體健康甚至生命，因此醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)水平的教育意義重大。全科醫(yī)生是接受過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的新型醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，是為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。全科醫(yī)生的培養(yǎng)尤為重要，因此通過全科醫(yī)生教學(xué)考試系統(tǒng)的設(shè)計(jì)能將全科醫(yī)生的教學(xué)與考試結(jié)合，提高全科醫(yī)生的知識(shí)水平，基于計(jì)算機(jī)的無紙化考試系統(tǒng)對(duì)傳統(tǒng)的考試模式作出了重大改變，對(duì)全科醫(yī)生的理論知識(shí)的考核能夠作出非常客觀的、公正的、準(zhǔn)確的評(píng)估和分析，能夠把全科醫(yī)生在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)情況作出準(zhǔn)確的分析和評(píng)判，從而便于教師改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法提供參考。在線考試系統(tǒng)的應(yīng)用提高了考試效率，把理論與實(shí)際緊密相結(jié)合起來，既保證考核的科學(xué)性和規(guī)范性，體現(xiàn)了考核的公平公正，把教學(xué)資源盡可能的利用起來，進(jìn)而提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量[1]。

2 系統(tǒng)的工作流程

2.1 系統(tǒng)的主要設(shè)計(jì)

考試是檢驗(yàn)全科醫(yī)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)是否真正掌握的一種很重要的方法。它對(duì)學(xué)生的平時(shí)成績、期中成績、期末成績給出一定的評(píng)價(jià)，把學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造力都給激發(fā)出來，同時(shí)對(duì)教師也提出了相關(guān)的要求，教師通過對(duì)全科醫(yī)生的線上考試成績能及時(shí)的掌握，根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)的調(diào)整教學(xué)方法，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，從而達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。所以說，考核是十分重要的學(xué)生的評(píng)價(jià)方法。傳統(tǒng)考試模式出題方式呆板，考試題目隨機(jī)性不大；并且教師的工作量大，容易出錯(cuò)等缺點(diǎn)。而計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)可以突破傳統(tǒng)教學(xué)考試的局限性，各個(gè)科室的帶教老師可以自行建立各自專業(yè)的考試題庫，在生成試題時(shí)可以從各科的題庫中抽取并自動(dòng)組卷，高效率的建立考試環(huán)境，節(jié)約測試成本[2]。系統(tǒng)的主要組卷結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)如圖1所示。

2.2 試題庫

試題庫是將各科的考試試題進(jìn)行歸類，每個(gè)科室的試題可以有不同種類，如單選，多選，判斷等，并且可以設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)的答案，考生測試完后可以自動(dòng)進(jìn)行分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)。

2.3 抽選試題

抽選試題是按照考試的要求，從各臨床科別的試題庫中抽取試題，組成試卷的過程。試題的抽選可以讓考官手動(dòng)從試題庫中抽選進(jìn)行組織，也可以設(shè)定自動(dòng)隨機(jī)的抽取規(guī)則，如單選題從各科各抽一題組成，多樣化的抽題方式可以使考試盡量做到客觀公正，也可以根據(jù)臨床某些科別的權(quán)重從試題庫中抽題，能夠體現(xiàn)醫(yī)生的真實(shí)水平和保證良好的考核效果。

2.4 分?jǐn)?shù)組合

分?jǐn)?shù)組合是根據(jù)抽選的試題設(shè)定每一題的答案和分值，可以對(duì)某些試題進(jìn)行單獨(dú)設(shè)定答案和分值，也可以按照題目的類型進(jìn)行批量設(shè)定答案和分值，考生答題結(jié)束后可以獲得最后的總分。

2.5 考試設(shè)置

考試設(shè)置是對(duì)考試的整體環(huán)境進(jìn)行一個(gè)全局設(shè)定，主要包括參與考試的人員，開考時(shí)間，考試時(shí)長以及測試的類型（如考評(píng)、練習(xí)等）。在考評(píng)模式下，考試的成績將會(huì)記錄，并且提交到教師平臺(tái)。在練習(xí)模式下，考生在考試結(jié)束后會(huì)糾正其錯(cuò)誤的地方，使全科醫(yī)生可以得到知識(shí)的強(qiáng)化。

2.6 在線考試

全科醫(yī)生可以根據(jù)自身設(shè)定的賬號(hào)，通過瀏覽器訪問考試系統(tǒng)，進(jìn)行在線的考試。在線考試頁面如圖1。

2.7 自動(dòng)評(píng)分

系統(tǒng)根據(jù)考試的結(jié)束自動(dòng)計(jì)算出最后的總分，并顯示在考官系統(tǒng)中。

2.8 數(shù)據(jù)分析

根據(jù)考試的情況，系統(tǒng)可以分析單個(gè)醫(yī)生的測試水平的變化，同時(shí)也可以根據(jù)試題考試的情況，獲得對(duì)其答對(duì)率的比重，也可以進(jìn)行全體的平均分已經(jīng)考試中位數(shù)等的數(shù)據(jù)分析，能夠?qū)荚嚨那闆r以及歷次考試的總體進(jìn)行分析，根據(jù)考試結(jié)果，帶教老師可以對(duì)全科醫(yī)生教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

3 系統(tǒng)的技術(shù)實(shí)現(xiàn)

3.1 系統(tǒng)架構(gòu)

在系統(tǒng)架構(gòu)上，我們采用B/S架構(gòu)，基于院內(nèi)網(wǎng)的 B/S架構(gòu)支持更多的用戶，可根據(jù)訪問量動(dòng)態(tài)配置服務(wù)器以保證服務(wù)質(zhì)量，而且客戶端只需安裝標(biāo)準(zhǔn)的瀏覽器，不需要安裝額外的軟件，這就實(shí)現(xiàn)了原來需要復(fù)雜專用軟件才能實(shí)現(xiàn)的強(qiáng)大功能，并節(jié)約了開發(fā)成本。從系統(tǒng)維護(hù)的角度分析，B/S架構(gòu)只需維護(hù)服務(wù)器且升級(jí)容易。考慮到線上考試系統(tǒng)需要不斷更新內(nèi)容，支持的用戶數(shù)量大，且地域較為分散。所以選擇擇B/S架構(gòu)便于系統(tǒng)的部署與維護(hù)，并且以HTML5為架構(gòu)，可以在考試內(nèi)容中方便插入除文字以外的多媒體內(nèi)容，如圖片等。系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)如圖2所示。

3.2 系統(tǒng)角色劃分

在整體的系統(tǒng)中具有三種功能角色：

（1）醫(yī)生，進(jìn)行考試的醫(yī)生通過醫(yī)生角色的賬號(hào)進(jìn)行登錄，可以進(jìn)行考試、查看歷史、自身的分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)，個(gè)人賬戶的修改等操作。

（2）教師，進(jìn)行試題的錄入，答案的設(shè)定以及考卷的建立，同時(shí)可以進(jìn)行醫(yī)生的考試定制，查看考試的情況以及分?jǐn)?shù)的統(tǒng)計(jì)等操作。

（3）系統(tǒng)管理員，對(duì)系統(tǒng)的用戶可以進(jìn)行整體設(shè)定（教師、醫(yī)生及其它系統(tǒng)管理員），具有系統(tǒng)的最高權(quán)限。

系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)置：

（1）B/S架構(gòu)中我們主要采用1臺(tái)web服務(wù)器，為醫(yī)生、教師和系統(tǒng)管理員提供系統(tǒng)服務(wù)。

（2）數(shù)據(jù)庫服務(wù)器為用戶信息、系統(tǒng)設(shè)置、試題庫與考試信息以及成績信息等提供數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)。

（3）文件服務(wù)器主要是存放圖片及多媒體數(shù)據(jù)，在試題庫中，有些試題具有多媒體功能，以文件的形式進(jìn)行存放，并且通過http協(xié)議的URL的方式訪問。

（4）備份服務(wù)器是將數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)與文件服務(wù)器的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，防止系統(tǒng)崩潰而造成的數(shù)據(jù)丟失。

（5）ajax技術(shù)的支持，將用戶通過瀏覽器訪問的時(shí)候解決頁面刷新的問題，尤其是解決動(dòng)態(tài)的考試時(shí)間的問題上，由于考試時(shí)間需要和服務(wù)器進(jìn)行比對(duì)，并且在每次回答問題后，都將醫(yī)生回答的答案記錄在數(shù)據(jù)庫中，傳統(tǒng)的javascript的表單的post提交都會(huì)造成頁面的刷新問題，我們通過ajax技術(shù)進(jìn)行解決，通過瀏覽器的ajax方法，實(shí)時(shí)的將瀏覽器端數(shù)據(jù)記錄到數(shù)據(jù)庫中，而不會(huì)造成有頁面刷新的問題。

（6）開發(fā)工具選擇Visual Studio 2012，采用C#語言和ASP.net模式進(jìn)行開發(fā)，數(shù)據(jù)庫采用Microsoft SQL Server2008 r2的關(guān)系數(shù)據(jù)庫，服務(wù)器采用windows2008版本，采用IIS7.0。

4 結(jié)語

利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)研究幵發(fā)全科醫(yī)生教學(xué)考試信息系統(tǒng)，對(duì)于減輕全科醫(yī)生帶教老師的工作負(fù)擔(dān)、提高工作效率、提高考試的質(zhì)量，使考試更具有公正性和客觀性，激發(fā)全科醫(yī)生的學(xué)習(xí)興趣，讓全科醫(yī)生更好地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。該系統(tǒng)相對(duì)于傳統(tǒng)的試題考試，教師所需的考前準(zhǔn)備時(shí)間大大的縮短了，并且完全實(shí)現(xiàn)了考試測評(píng)的無紙化，節(jié)約了考試成本。通過全科醫(yī)生教學(xué)考試系統(tǒng)可以隨時(shí)向醫(yī)生反映其知識(shí)面的薄弱環(huán)節(jié)，促進(jìn)了全科醫(yī)生的教學(xué)體系的完善，加強(qiáng)了教育的現(xiàn)代化管理，提升了教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

[1]袁立明.人體解剖學(xué)課程考試系統(tǒng)的研究與應(yīng)用[D].長沙：中南大學(xué)，2013，（1）：10-11.

[2]馮軍強(qiáng)，等.醫(yī)學(xué)在線考試系統(tǒng)在醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)理論考核中的應(yīng)用[J].人民軍醫(yī)，2015（11）：1366-1367.