文/本刊記者 郭瀟雅

打造創(chuàng)新型健康管理中心

文/本刊記者 郭瀟雅

窗口前移，服務(wù)后延，從疾病治療向疾病防控拓展，新疆醫(yī)科大學(xué)的舉措具有跨時代的意義。

近年來，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高度重視全民健康事業(yè)，將健康管理相關(guān)工作列入醫(yī)院2016-2020年戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃中，鼎力打造了“體檢、醫(yī)療、健康管理、學(xué)科、專業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)”六位一體的創(chuàng)新型健康管理中心，被評為第六批健康管理示范基地旗艦單位，成為全國2016年僅有的兩家獲此殊榮的醫(yī)院之一。

服務(wù)模式轉(zhuǎn)型

新疆醫(yī)科大學(xué)健康管理中心前身是成立于2009年8月的新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢與健康管理中心，2014年3月，更名為新疆醫(yī)科大學(xué)健康管理中心。中心總面積8000余平方米，設(shè)有健康體檢區(qū)、個案管理區(qū)、科研教學(xué)區(qū)、預(yù)防保健區(qū)、中醫(yī)治未病區(qū)等獨(dú)立區(qū)域。

該中心主任王淑霞告訴記者，自更名以來，中心由單純健康體檢、疾病檢查向健康風(fēng)險評估、健康干預(yù)隨訪及健康管理學(xué)科轉(zhuǎn)變。中心不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，推行預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理、兒童健康管理的一體化母子保健服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)全生命周期的健康管理。中心結(jié)合不同人群，制定了個性化健康體檢基本套餐（1+X），增加特殊疾病篩查項目，如心腦血管病、糖尿病、腦卒中篩查等，并將體檢套餐拓展至按人體各個系統(tǒng)、重要器官、疾病種類。

中心實(shí)施體檢后24～48小時重要異常結(jié)果通報制度。針對體檢結(jié)果，設(shè)定了亞健康狀況的臨界值，以此為標(biāo)尺篩選出重大異常結(jié)果指標(biāo)，如血液檢查、胸片、心電圖、超聲等近30個類別的項目，并詳細(xì)記錄有異常指標(biāo)的個人信息，由專人負(fù)責(zé)24～48小時內(nèi)通知到個人，以便其盡早知曉疾病隱患。

中心引進(jìn)國外進(jìn)口設(shè)備開展疾病風(fēng)險評估，并運(yùn)用健康管理平臺評估個體生活方式危險因素，根據(jù)綜合評估結(jié)果，判定個體患慢性疾病的風(fēng)險程度，分析其風(fēng)險問題，制定科學(xué)化健康管理方案，根據(jù)危險程度分層開展持續(xù)隨訪與跟蹤，進(jìn)行個性化的健康管理干預(yù)與健康教育。篩查報告包括糖尿病高危人群的健康管理項目檢測報告、腦血管健康管理項目的腦血管功能檢測報告、動脈硬化高危人群健康管理項目的檢測報告、體重管理項目的體成分檢測報告、慢病運(yùn)動風(fēng)險篩查項目測定報告、生殖助孕健康管理項目的生育力評估報告。

新疆醫(yī)科大學(xué)健康管理中心開設(shè)了專家咨詢處，針對體檢報告答疑，并針對體檢客戶，開展檢前、檢中、檢后健康干預(yù)；針對單位團(tuán)體報告，圍繞集中反映的亞健康狀況，開展系列的、有計劃的集體健康干預(yù)活動。

此外，中心緊緊抓住當(dāng)前建設(shè)新疆絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶核心區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的機(jī)遇，立足新疆，輻射中亞，延伸服務(wù)范圍，設(shè)立外賓就醫(yī)接待站，為外賓提供就診、旅游體檢、健康管理綠色診療通道，實(shí)現(xiàn)了健康管理一體化服務(wù)流程。

為了規(guī)范健康服務(wù)，中心率先在新疆實(shí)行了實(shí)名制體檢，規(guī)范質(zhì)量控制制度及標(biāo)準(zhǔn)，制定并出版了新疆首本《健康體檢中心管理指導(dǎo)手冊》，目前已成為新疆健康體檢機(jī)構(gòu)規(guī)范化指導(dǎo)用書。在此基礎(chǔ)上，科室新增30余項制度。中心以質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)為核心，制定《健康體檢部質(zhì)量與安全管理手冊》，推行“計劃—實(shí)施—質(zhì)控—整改—標(biāo)準(zhǔn)化”為一體的工作流程，規(guī)范中心質(zhì)控工作。并在原有的制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，嘗試制定新疆健康管理（體檢）質(zhì)控中心質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，為后期成立新疆健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制中心奠定基礎(chǔ)。

中心的轉(zhuǎn)型得到了廣大群眾的認(rèn)可，據(jù)統(tǒng)計，中心體檢人數(shù)以年8%～10%的速度持續(xù)增長，無論是社會效益還是經(jīng)濟(jì)效益均取得了質(zhì)的飛躍。

健康服務(wù)下沉

2015年4月，烏魯木齊北京路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院全面托管，并由健康管理中心直接管理，實(shí)行“三級醫(yī)院-健康管理中心-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”醫(yī)聯(lián)體新模式，將健康管理資源向基層傾斜，把健康管理工作朝基層深入，更好地對當(dāng)?shù)鼐用耖_展健康服務(wù)，具體表現(xiàn)在以下五個方面。

一是建立健康檔案，為居民制定0～6歲、7～14歲、15～64歲及65歲以上健康體檢及管理細(xì)則，打造“健康管理服務(wù)團(tuán)隊”，提供慢性病管理服務(wù)，并建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“大病在醫(yī)院，小病回社區(qū)”的雙向流動。

二是拓展智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)，探索延伸健康管理信息支撐模式。通過區(qū)域醫(yī)療信息平臺建設(shè)，擴(kuò)展健康服務(wù)到家庭和個人健康管理、社區(qū)診療管理及不同等級醫(yī)院協(xié)作服務(wù)。根據(jù)中心的健康管理模式及路徑，為社區(qū)適時提供信息支撐，建設(shè)居民健康數(shù)據(jù)庫。

三是推行“中醫(yī)館”中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，切實(shí)提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力。中心為社區(qū)居民提供推拿、理療、針灸、火罐、小針刀、冬病夏治等診療服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥和新疆民族醫(yī)藥特色。

四是提供“兒童健康樂園”關(guān)愛服務(wù)，重視兒童健康保健。中心在社區(qū)開設(shè)了兒童保健門診和預(yù)防接種門診，推進(jìn)兒童保健與計劃免疫一體化，真正落實(shí)“全生命周期健康管理”的理念。

五是規(guī)范“健康教育”實(shí)踐。中心利用三級醫(yī)院專家資源，依托健康管理研究所、健康管理教研室科研平臺，打造“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科專業(yè)基層實(shí)踐基地”。

據(jù)王淑霞介紹，2010-2016年，中心開展近300場“新疆健康大講堂”“送健康·專家行”等形式多樣的社會民眾健康科普教育活動，組織健康管理專家團(tuán)隊深入到喀什、阿克蘇、昌吉、和田、塔城等地，深入淺出地為社會大眾普及健康知識，免費(fèi)發(fā)放系列健康科普讀物5萬余冊，受益人數(shù)上萬。為此，中心被新疆維吾爾自治區(qū)政府授予“第二屆新疆維吾爾自治區(qū)科技普及獎”。

中心組織健康管理專家團(tuán)隊編寫11部科普專著，編寫系列健康科普讀本13冊，并定期通過微信公眾平臺循序漸進(jìn)推送新疆常見病、高發(fā)病、慢性病及健康生活方式、健康小貼士等健康科普知識，使健康教育普及化、常態(tài)化。

浙江醫(yī)科大學(xué)健康管理中心緊抓當(dāng)前建設(shè)新疆絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶核心區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的機(jī)遇，立足新疆，輻射中亞，延伸服務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)了健康管理一體化服務(wù)流程。

鑄造優(yōu)質(zhì)品牌

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長溫浩認(rèn)為，健康管理中心在醫(yī)療流程上起到了窗口前移和服務(wù)后延的作用，無論是預(yù)防保健，還是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，對醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。作為當(dāng)?shù)亟】倒芾硇袠I(yè)的領(lǐng)頭羊，應(yīng)以科研和教學(xué)作為健康管理中心發(fā)展動力，以學(xué)科建設(shè)來鑄造品牌。

2013年，“健康管理學(xué)”成為新疆醫(yī)科大學(xué)支撐學(xué)科，健康管理學(xué)教研室相繼成立。2014年，新疆醫(yī)科大學(xué)健康管理研究所成立，組建健康管理學(xué)專家團(tuán)隊，在學(xué)科帶頭人的帶動下，凝練學(xué)科研究方向，參與腦卒中早期預(yù)警與腦血管健康管理項目、糖尿病風(fēng)險人群篩查及早期干預(yù)多中心研究、全國幽門螺桿菌感染篩查多中心研究、中國超重肥胖成人健康減重多中心研究5項國家級健康管理研究項目，共發(fā)表論文77篇。同時，開展遠(yuǎn)程健康管理，利用移動終端，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個人開展遠(yuǎn)程心電和血壓的評估與監(jiān)測，為患者提供動態(tài)的、居家的健康服務(wù)，以科技引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展。

2015年5月，新疆醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)專業(yè)委員會在醫(yī)院成立。成立至今，委員會和中心共主辦國家級繼續(xù)教育項目5場，自治區(qū)級繼教項目7場，邀請國內(nèi)院士、健康管理專家35名來院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，打造了“絲綢之路·健康論壇”學(xué)術(shù)會議品牌。

作為國家衛(wèi)生計生委人才交流中心和中國健康促進(jìn)基金會認(rèn)證的“健康管理師規(guī)范化培訓(xùn)認(rèn)證試點(diǎn)單位”，新疆醫(yī)科大學(xué)健康管理中心組建了16支國家健康管理師團(tuán)隊，在2012-2015年共培訓(xùn)400名學(xué)員。其中，2014年將“健康管理師培訓(xùn)”以適宜技術(shù)面向全疆推廣，覆蓋全疆14個地州的二、三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以及52家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健院、疾控中心。為全疆提供了大批技能型健康管理人才。

同時，中心組建了38名“手拉手”培訓(xùn)講座專家，連續(xù)五年針對新疆各地州的600名全科醫(yī)生進(jìn)行81場次、14個不同主題的全科醫(yī)生公益性培訓(xùn)活動，實(shí)現(xiàn)了“兵地聯(lián)合、輻射地州”的培訓(xùn)模式。為此，中心在2012年和2013年獲得中國健康促進(jìn)基金會頒發(fā)的“先進(jìn)組織獎”。

為了進(jìn)一步推動學(xué)科建設(shè)，新疆醫(yī)科大學(xué)在國內(nèi)率先將“健康管理學(xué)”納入全科醫(yī)生本科生教育體系，編寫了健康管理學(xué)教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)大綱及考試大綱。在本科生、研究生中開設(shè)健康管理學(xué)課程，并全力打造自治區(qū)級重點(diǎn)學(xué)科。

溫浩表示，新疆醫(yī)科大學(xué)健康管理中心將在今后的工作中借力國家、自治區(qū)系列政策之東風(fēng)，百姓健康之引擎，科技進(jìn)步之推動，互聯(lián)網(wǎng)之平臺，緊緊抓住當(dāng)前大力建設(shè)“健康中國”的難得機(jī)遇，通過與國家健康管理多中心研究平臺積極對接，設(shè)立新疆分中心研究平臺，發(fā)展健康管理產(chǎn)業(yè)。在形成醫(yī)院新的增長點(diǎn)的同時，全面提升新疆的健康管理服務(wù)能力，發(fā)揮全國健康管理示范基地旗艦單位的表率作用。