楊治瑾

摘要：一個(gè)完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系是一個(gè)醫(yī)院長(zhǎng)期間競(jìng)爭(zhēng)力的支柱，它可以讓醫(yī)院不斷自身提高效率與內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)力。然而，現(xiàn)階段由于我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系起步晚而且起點(diǎn)低，所以我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)控制體系還存在一系列的阻礙，排除這些阻礙成了當(dāng)前的燃眉之急，本文在此提出了自己的一點(diǎn)微薄建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)；內(nèi)部控制體系；會(huì)計(jì)

隨著當(dāng)今中國(guó)的日益強(qiáng)大，落后的醫(yī)院管理體系已經(jīng)跟不上國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的快車道了，醫(yī)院管理體系迫切需要進(jìn)行系統(tǒng)的革民性改革，在這之中尤為重要的就是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的改革，因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部體系是一個(gè)醫(yī)院運(yùn)行狀況的參照物，是醫(yī)院前進(jìn)方向的指路明燈，它可以通過分類匯總分析出醫(yī)院的各項(xiàng)開支與收益進(jìn)而找到運(yùn)行中存在的效率浪費(fèi)。在新時(shí)期新背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)控制體系可以從財(cái)務(wù)的控制功能、監(jiān)督功能與評(píng)價(jià)功能出發(fā)，并結(jié)合當(dāng)今社會(huì)網(wǎng)絡(luò)化信息化的趨勢(shì)來進(jìn)行徹底的轉(zhuǎn)變，但是醫(yī)院財(cái)務(wù)控制體系的改革也應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的發(fā)展規(guī)律，一步一個(gè)腳印踏實(shí)地走向更完善、更健全的未來，不能急功近利，盲目奮進(jìn)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)的重要性

眾所周知，一個(gè)體系的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)是該體系的一個(gè)重要組成成分，對(duì)于醫(yī)院這個(gè)系統(tǒng)來說也是一樣的，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)是醫(yī)院正常運(yùn)行的保證，它確保醫(yī)院的地各項(xiàng)工作高效有序地順利進(jìn)行。除此之外，醫(yī)院財(cái)務(wù)控制體系還可以做到盤活存量資產(chǎn)，優(yōu)化增量資產(chǎn)，使得醫(yī)院的資產(chǎn)能夠得到保值與增值進(jìn)而進(jìn)行更大規(guī)模的業(yè)務(wù)拓展與完善。在當(dāng)前建立完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系一方面可以糾正各種舞弊與不規(guī)范現(xiàn)象的存在，另一方面也保障了人民群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，降低了醫(yī)院運(yùn)行中的風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)存在的問題

西方國(guó)家從很早以前就開始重視醫(yī)院財(cái)務(wù)控制體系的發(fā)展并且就此做了很多的研究，而中國(guó)在這方面顯得有些欠缺，中國(guó)的很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)是依附在醫(yī)院之上很少能夠做到獨(dú)立，以一個(gè)客觀的視角來為醫(yī)院效率的提升提供科學(xué)的數(shù)據(jù)與建議。我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系存在的問題主要有以下幾點(diǎn)：

（一）重視經(jīng)濟(jì)效益的獲得

要想獲得財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)的水平提高，需要一定的人力、財(cái)力、 物力的投入，控制措施與環(huán)節(jié)越嚴(yán)密，得到的效果也就越好，但是這需要高效的執(zhí)行，付出一定的成本。當(dāng)前有很多醫(yī)院考慮到成本方面的因素，認(rèn)為沒有必要設(shè)置專門的控制措施與環(huán)節(jié)，這在一定程度上嚴(yán)重地制約了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的發(fā)展，同時(shí)也造成了系統(tǒng)管理者的損失。因此，量身裁衣，在合理的成本之內(nèi)開展企業(yè)的內(nèi)部控制以最大化醫(yī)院的效率，提高醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)。

（二）人員素質(zhì)參差不齊

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的參與者對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部體系來說是關(guān)鍵所在，他們的素質(zhì)就決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的水平，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的提高與發(fā)展起著決定性的作用。由于當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的獨(dú)立性差，很多醫(yī)院的管理者不能深刻認(rèn)識(shí)到其重要性，對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)從業(yè)人員只要求他們完成簡(jiǎn)單的收款、記賬任務(wù)就可以了，這導(dǎo)致在醫(yī)院財(cái)務(wù)控制體系中很多人員的素質(zhì)不夠，有的甚至沒有取得和吸納公關(guān)的專業(yè)資質(zhì)，更不用說來進(jìn)行系統(tǒng)的分析、 評(píng)測(cè)來優(yōu)化公司的運(yùn)行。

（三）監(jiān)督機(jī)制不完善

醫(yī)院依靠其強(qiáng)大的集權(quán)，一直以來都是獨(dú)包獨(dú)攬所有事物，對(duì)財(cái)務(wù)控制體系也是如此，但是醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部體系是一個(gè)程序化，公正話的標(biāo)準(zhǔn)程序，需要獨(dú)立于其他部門而存在，實(shí)現(xiàn)其監(jiān)督與評(píng)價(jià)的功能，而不是應(yīng)該有少數(shù)集權(quán)者進(jìn)行左右，與各個(gè)部門聯(lián)系交錯(cuò)在一起。在醫(yī)院資金問題隨意使用，其他部門的過分干預(yù)，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系沒有足夠話語權(quán)的現(xiàn)象已經(jīng)成為常態(tài)，如果不能形成統(tǒng)一的相互牽制的內(nèi)部權(quán)力控制體系，做到職責(zé)明確、各司其職，那么醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制體系就不能從根本上得到改變。

三、對(duì)策與建議

如果要解決以上存在的種種問題，需要做到以下幾點(diǎn)。第一，要高度認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制制度的重要性，不斷建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)運(yùn)行過程中發(fā)生的各種情況，監(jiān)測(cè)各個(gè)行為主體的階段特征，發(fā)現(xiàn)運(yùn)行過程中存在的漏洞，并能夠在第一時(shí)間內(nèi)得到彌補(bǔ)和完善。第二，增強(qiáng)醫(yī)院人員對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系重要性的認(rèn)識(shí)，單位的負(fù)責(zé)人可以從企業(yè)的規(guī)章制度著手進(jìn)行修正，平時(shí)對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，評(píng)選優(yōu)秀財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系工作人員，讓那些工作能力強(qiáng)的人員得到應(yīng)有的獎(jiǎng)勵(lì)，提高他們的主人翁意識(shí)，培育良好的、積極向上的內(nèi)部控制工作氛圍。在進(jìn)行人才招聘的時(shí)候應(yīng)該在全國(guó)范圍內(nèi)尋覓良才，為他們提供良好的工作環(huán)境與條件。第三，依據(jù)醫(yī)院運(yùn)行特點(diǎn)不斷提高財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)，醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)讓他們了解醫(yī)院的運(yùn)行流程與特點(diǎn)不斷地結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際開展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，這樣他們才能更有效的得到提高。

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（作者單位：河南省老干部康復(fù)醫(yī)院）