陶 琳，劉素珍，李繼平

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四川省社區(qū)護士人力資源構(gòu)成及其工作滿意度調(diào)查

陶 琳，劉素珍，李繼平

[目的]了解四川省社區(qū)護士的人力資源構(gòu)成及其工作滿意度水平。[方法]對四川省56個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的969名社區(qū)護士進行人力資源構(gòu)成和工作滿意度調(diào)查。[結(jié)果]四川省社區(qū)護士總體素質(zhì)偏低，以低學歷(?？萍耙韵抡?4.2%)、低職稱(護師及護士占79.6%)為主，且尚有26.2%的社區(qū)護士未接受崗位培訓，而社區(qū)護士的工作滿意度也不高，總體得分為(3.39分±0.41分)，得分最高的維度是同事關(guān)系(4.03分±0.63分)，得分最低的維度是工資與福利(2.32分±0.81分)。[結(jié)論]四川省社區(qū)護士人力資源水平及其工作滿意度有待提高，建議有關(guān)部門重視滿意度較低的因素，積極改善社區(qū)護理質(zhì)量。

社區(qū)護士；人力資源；工作滿意度；崗位培訓；繼續(xù)教育；薪酬；四川省

社區(qū)護理是促進實現(xiàn)人人享有健康基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本保障措施之一。社區(qū)護理的人力資源水平及護士的工作滿意度對其工作投入和穩(wěn)定性造成直接影響[1]，進而影響護理服務(wù)質(zhì)量。我國社區(qū)護理人力資源數(shù)量不足、分布不均，以及社區(qū)護士整體素質(zhì)偏低，是當前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展面臨的重大問題[2]。而在人力資源數(shù)量和質(zhì)量都不足的情況下，齊齊哈爾[3]、西安[4]和杭州[5]等地的調(diào)查顯示社區(qū)護士的工作滿意度也不高，其離職意愿高于醫(yī)院護士，這勢必影響社區(qū)護理的質(zhì)量，從而阻礙我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)發(fā)展。四川省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展迅速，一直位于全國前列，2014年底已建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心397個[6]，其示范中心(21個)占全國總數(shù)的11.5%[7]，而有關(guān)四川省社區(qū)護理人力資源構(gòu)成及護士的工作滿意度的相關(guān)研究報道卻很少。本研究通過問卷調(diào)查了解四川省社區(qū)護士人力資源狀況及其工作滿意度情況，以期為提高社區(qū)護理人力水平和穩(wěn)定護士隊伍、進而促進社區(qū)護理質(zhì)量的持續(xù)改進提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 在四川省的12個城市中選取愿意配合的56個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的社區(qū)護士969人。納入標準：正式聘用的注冊護士；調(diào)查期間在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)；自愿參與本次調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具 包括社區(qū)護士人力資源構(gòu)成表和中國社區(qū)護士工作滿意度問卷。人力構(gòu)成量表由社區(qū)護士的人口學資料和社區(qū)護理工作相關(guān)情況構(gòu)成。中國社區(qū)護士工作滿意度問卷是在護士工作滿意度評定量表[8]和家庭訪視護士工作滿意度問卷(Home Healthcare Nurses’ Job Satisfaction，2007)[9]的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國社區(qū)護理實情編制而成。問卷包含工資與福利、機構(gòu)管理、家庭工作平衡、工作負荷、同事關(guān)系、個人成長與發(fā)展、工作本身及工作被認可8個維度和35個條目。采用Likert 5級評分法，5分代表非常滿意，1分代表非常不滿意，負性條目反向計分。計算滿意度平均得分并統(tǒng)計滿意率。該問卷的專家內(nèi)容效度系數(shù)為0.97，預(yù)實驗測得Cronbach’s α 為0.86，折半信度為0.72。

1.3 調(diào)查方法 聘請社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理者進行問卷發(fā)放。調(diào)查前由該管理者向社區(qū)護士說明填表要求與注意事項，并統(tǒng)一發(fā)放問卷，匿名填寫，1周內(nèi)收回。共發(fā)放問卷1 015份，回收有效問卷969份，有效回收率95.5%。

2 結(jié)果

2.1 四川省社區(qū)護士人力資源構(gòu)成情況(見表1)

表1 四川省社區(qū)護士人口學資料和工作相關(guān)情況(n=969)

項目人數(shù)(%) 項目人數(shù)(%) 項目人數(shù)(%)性別 男9(0.9)聘用類型 正式381(39.3)從事護理工作年限 ≤5年341(35.2) 女960(99.1) 合同588(60.7) 6年～233(24.0)年齡 <20歲45(4.6)職稱 護士391(40.4) 11年～151(15.6) 20歲～199(20.5) 護師380(39.2) >15年244(25.2) 25歲～421(43.5) 主管護師179(18.4)從事社區(qū)護理工作年限 <3年397(41.0) 35歲～206(21.3) 副主任護師19(2.0) 3年～274(28.3) ≥45歲98(10.1)工作場所 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心872(90.0) 6年～235(24.2)學歷 高中/中專及以下261(26.9) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站97(10.0) >10年63(6.5) ?？?55(57.3)有無工作經(jīng)驗 有787(81.2)月收入 ≤1050元164(16.9) 本科153(15.8) 無182(18.8) 1051元～711(73.4)婚姻狀況 未婚290(29.9)是否接受崗位培訓 是715(73.8) >3500元94(9.7) 已婚658(67.9) 否254(26.2) 離異21(2.2)是否倒班 是354(36.5)有無未成年子女 有506(52.2) 否615(63.5) 無463(47.8)

2.2 四川省社區(qū)護士的工作滿意度得分(見表2、表3)

表2 四川省社區(qū)護士滿意率排在前5位和后5位的條目

表3 社區(qū)護士工作總體滿意度與各維度滿意情況(n=969)

項目得分滿意率%總體滿意度3.39±0.4155.2工資與福利2.32±0.8119.6工作本身3.03±0.5339.4個人成長與發(fā)展3.05±0.6842.9工作負荷3.12±0.4545.8機構(gòu)管理3.66±0.7664.1家庭工作平衡3.79±0.6671.1工作被認可3.83±0.5972.2同事關(guān)系4.03±0.6383.6

3 討論

3.1 四川省社區(qū)護士人力水平亟須提高 調(diào)查顯示，四川省具有本科學歷的社區(qū)護士僅有15.8%，且無碩士研究生學歷者，而且近80%的護士職稱為護師或護士，說明四川省社區(qū)護士以低學歷、低職稱為主，而文獻報道吉林[10]和昆明[11]等地低學歷或低職稱的社區(qū)護士也超過80%，而上海市的社區(qū)護士學歷和職稱水平則相對高，其具有碩士研究生學歷的社區(qū)護士占到0.11%[12]?？梢姼邔W歷、高職稱社區(qū)護士匱乏仍然是制約社區(qū)護理發(fā)展的重要因素。與全國醫(yī)院護士的人力構(gòu)成[13]相比，其本科學歷略高于全國醫(yī)院12.4%的護士為本科，略低于全國0.1%的護士為研究生的調(diào)查結(jié)果，表明我國護士的學歷和職稱普遍偏低，但總體上社區(qū)護士的人力水平低于醫(yī)院護士，提示有關(guān)部門應(yīng)重視對護士尤其是社區(qū)護士的培養(yǎng)。四川省35歲以下的社區(qū)護士超過65%，隊伍相對年輕，而北京[14]、天津[15]的調(diào)查則顯示社區(qū)護理隊伍年齡偏大，提示四川省社區(qū)護士的年齡結(jié)構(gòu)基本合理。然而如何提升四川省社區(qū)護士的學歷和專業(yè)水平，特別是吸引高學歷的護理人才值得關(guān)注。

四川省的社區(qū)護士大多數(shù)由醫(yī)院和衛(wèi)生院護士轉(zhuǎn)崗而來，有一定的護理工作經(jīng)驗。然而由于目前社區(qū)護士的崗位培訓幾乎停止，本次調(diào)查仍有26.2%的社區(qū)護士未接受崗位培訓，離“到2010年，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員要完成轉(zhuǎn)崗培訓”[16]的要求還差很遠。而且超過65%的護士社區(qū)護理工作經(jīng)歷小于5年，表明四川省的社區(qū)護士的社區(qū)護理專科經(jīng)驗不足，專業(yè)技能有待提高。由于合同制護士所占比例大，其收入較低，這些因素導致社區(qū)護士流失大，這也可能是四川省社區(qū)護士崗位培訓率不高且社區(qū)護理經(jīng)驗不足的原因。而全科醫(yī)師的培訓近年來卻得到不斷加強,不僅有轉(zhuǎn)崗培訓，還有骨干醫(yī)師和師資培訓[17]?？梢娝拇ㄊ∩鐓^(qū)護理人力水平建設(shè)不能適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體發(fā)展需要，有關(guān)部門應(yīng)在重視全科醫(yī)師的培訓教育的同時，加強社區(qū)護士的各項培訓，提升其專業(yè)勝任力。

3.2 社區(qū)護士的工作滿意度有待提高 四川省社區(qū)護士滿意度得分未能達到滿意的4分，且僅有55.2%的社區(qū)護士對工作總體滿意，略低于四川省59%的護士對醫(yī)院工作滿意[18]的調(diào)查結(jié)果。提示四川省護士對其工作滿意率較低，尤其是社區(qū)護士，這也是我國護士普遍存在的現(xiàn)象。社區(qū)護士最不滿意的因素為工資與福利，這與Kebriaei等[19]的研究結(jié)果一致，表明在收入與福利待遇方面，國內(nèi)外社區(qū)護士均存在收入過低的問題。同時，社區(qū)護士對工作本身的滿意度也較低，主要體現(xiàn)在對工作環(huán)境如設(shè)施建設(shè)、通風等不滿意。Davis[20]認為：環(huán)境嘈雜、通風不好會導致社區(qū)護士長期處于不舒適的狀態(tài)，從而降低工作滿意度。建議有關(guān)部門重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)施建設(shè)，積極為工作人員營造良好的工作環(huán)境。此外，社區(qū)護士對個人成長與發(fā)展的滿意度也較低，尤其表現(xiàn)在晉升、科研和撰寫論文的機會少等方面，這與四川省72.4%的醫(yī)院護士對個人成長與發(fā)展感到滿意[18]的結(jié)果不同，這可能與醫(yī)院的職業(yè)發(fā)展空間較大，職業(yè)晉升、專業(yè)培訓與科研機會也較多有關(guān)，提示相關(guān)部門應(yīng)重視社區(qū)護士的培訓和繼續(xù)教育，建立與醫(yī)院相當?shù)膶I(yè)發(fā)展機制，從而提升社區(qū)護士的工作滿意度。

四川省社區(qū)護士最滿意的維度是同事關(guān)系，其次為工作被認可及家庭工作平衡。從條目來看，護士對同事在工作和生活中給予的幫助感到滿意，這與95%的社區(qū)護士對同事的關(guān)系感到滿意[21]的調(diào)查結(jié)果一致，表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人際關(guān)系普遍較好，工作氛圍愉快，這可能是吸引護士就職于社區(qū)的重要因素之一。其次，82.3%的社區(qū)護士確信社區(qū)工作很重要，這在一定程度上能提高護士的工作投入度，從而促使其獲得醫(yī)生、同事、管理者以及病人與家屬的認可，有助于增加社區(qū)護士的職業(yè)自豪感，從而減少離職率。此外，84.3%的社區(qū)護士對家人的理解支持感到滿意，83.0%的社區(qū)護士能較好處理工作與家庭的關(guān)系，表明工作與家庭平衡能促使家庭關(guān)系和諧，從而有助于促進社區(qū)護士工作滿意度的提高。

4 小結(jié)

綜上所述，四川省社區(qū)護士人力資源水平及其工作滿意度都有待提高，如何從提高社區(qū)護士的工作滿意度出發(fā)，吸引高素質(zhì)護士在社區(qū)工作，扭轉(zhuǎn)目前低職稱、低學歷的人力配置結(jié)構(gòu)，從而改善社區(qū)護理質(zhì)量是未來的研究中需要重點探討的問題。建議有關(guān)部門重視滿意度較低的因素，積極構(gòu)建合理的薪酬體系、優(yōu)化工作環(huán)境、加強社區(qū)護士的繼續(xù)教育和培訓，只有這樣才能提升社區(qū)護士的工作投入度，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

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(本文編輯崔曉芳)

Survey of human resource structure and job satisfaction of community nurses in Sichuan

Tao Lin,Liu Suzhen,Li Jiping

(College of Nursing,West China Hospital,Sichuan University,Sichuan 610041 China)

美國中華醫(yī)學基金會(CMB)項目，編號：11-085。

陶琳，碩士研究生在讀，單位：610041，四川大學華西醫(yī)院/華西護理學院；劉素珍(通訊作者)、李繼平單位：610041，四川大學華西醫(yī)院/華西護理學院。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.11.029

1009-6493(2017)11-1376-04

2016-10-07；

2017-03-06)

引用信息 陶琳，劉素珍，李繼平.四川省社區(qū)護士人力資源構(gòu)成及其工作滿意度調(diào)查[J].護理研究，2017，31(11)：1376-1379.