王 利，郭俊艷，欒復(fù)新

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海南省百歲老人慢性病患病情況及其影響因素分析

王 利，郭俊艷，欒復(fù)新

[目的]分析海南省百歲老人患病情況及其影響因素。[方法]采用問卷調(diào)查和結(jié)構(gòu)式訪談對(duì)海南省10個(gè)市縣的383名百歲老人進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]383名百歲老人中，男65人，女318人，年齡100歲～111歲，平均102.68歲；百歲老人患1種以上慢性病的比率達(dá)67.1%，其中眼科疾病居首位(55.6%)，以白內(nèi)障為主(白內(nèi)障占眼科疾病的84.0%)；女性百歲老人患病率高于男性百歲老人(P<0.05)；Logistic回歸分析顯示性別是海南省百歲老人慢性病患病情況的影響因素。[結(jié)論]海南省百歲老人慢性病患病率較高，以眼科疾病為主，今后應(yīng)給予女性百歲老人更多的關(guān)注。

百歲老人；慢性病；患病情況；影響因素；眼科疾??；白內(nèi)障；海南省

海南省于2014年正式獲“世界長壽島”證書，目前該證書已成為建設(shè)國際旅游島的一張綠色名片。目前，海南省百歲老人較多，百歲老人作為一項(xiàng)寶貴資源，開展百歲老人的相關(guān)健康調(diào)研，對(duì)疾病防治、提高生活質(zhì)量具有積極意義。本研究對(duì)海南省10個(gè)市縣的百歲老人的慢性病患病情況及其影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2014年6月—2015年7月選取海南省10個(gè)市縣的383名百歲老人進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的海南省本地護(hù)士擔(dān)任調(diào)查員入戶對(duì)百歲老人進(jìn)行系統(tǒng)的問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括百歲老人一般特征、既往病史、生活自理能力、抑郁情況、便秘情況、空氣質(zhì)量、飲水質(zhì)量、噪聲情況等，對(duì)百歲老人核對(duì)身份證后建立調(diào)查編號(hào)和檔案。收回的調(diào)查問卷均經(jīng)過雙人查對(duì)和質(zhì)量檢查，定期對(duì)調(diào)研中出現(xiàn)的問題進(jìn)行收集和整改。本研究共發(fā)放問卷384份，剔除質(zhì)量分析后無效問卷1份，將剩余的383份問卷納入本研究。

1.2.2 結(jié)構(gòu)式訪談 采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)、結(jié)構(gòu)安排合理的“百歲老人健康調(diào)查”作為訪問指南，重點(diǎn)對(duì)百歲老人各系統(tǒng)常見病的患病情況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括冠心病、高血壓、糖尿病、高血脂、甲狀腺疾病、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肝膽、腎臟、泌尿生殖、骨骼肌肉、耳鼻喉、眼科、血液系統(tǒng)、精神疾病、癌癥、手術(shù)、骨折、過敏史、其他疾病等，統(tǒng)計(jì)百歲老人慢性病患病率(也稱現(xiàn)患率，是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例，等于某一時(shí)點(diǎn)一定人群中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù)/被觀察總?cè)藬?shù)×100%)。

2 結(jié)果

2.1 百歲老人一般特征 本研究共調(diào)查百歲老人383人，其中三亞市33人，萬寧市83人，五指山市15人，瓊海市55人，文昌市80人，東方市29人，保亭縣11人，樂東縣42人，陵水縣23人，瓊中縣12人；年齡100歲～111歲，平均102.68歲；男65人，女318人；文盲337人，非文盲(私塾以上)46人；配偶健在50人，鰥寡孤獨(dú)333人；農(nóng)村343人，城鎮(zhèn)40人；有身份證373人，無身份證10人；平均身高161.83 cm；平均體重54.9 kg；個(gè)人年收入0元～39 600元，平均5 536.17元；家庭年收入3 000元～72 000元，平均13 275.12元；主要收入來源為退休金者9人，子女親戚42人，早年儲(chǔ)蓄3人，政府救助323人，仍自己掙錢6人；月支出100元～5 000元，平均589.46元；子女?dāng)?shù)0個(gè)～12個(gè)，平均5個(gè)；最大子女年齡50歲～88歲，平均74歲，最小子女年齡19歲～80歲，平均58歲。噪聲情況：嘈雜72例，安靜311例；空氣質(zhì)量：自覺不良163例，自覺良好220例；飲水質(zhì)量：自覺不良159例，自覺良好224例。

2.2 百歲老人慢性病患病情況 383名百歲老人中，抑郁情況[采用簡版老年抑郁量表(GDS-15)進(jìn)行評(píng)價(jià)]：缺失71人，正常169人，輕度抑郁112人，重度抑郁31人；能自理220人，不能自理163人；便秘91人，無便秘283人，缺失9人。無慢性病85人(22.2%)，不知道或不記得是否患病的41人(10.7%)，確診患1種以上慢性病257人(67.1%)?；疾÷示佑谇?位的疾病為眼科疾病143人(55.6%)、高血壓87人(33.8%)和骨折40人(15.6%)。眼科病以女性老人居多。具體見表1。

表1 百歲老人慢性病患病情況

2.3 百歲老人慢性病患病情況的影響因素分析 在383名百歲老人中，去除41名不知道或不記得是否患病的老人外，對(duì)剩余的342名老人進(jìn)行分析。具體見表2。

2.4 百歲老人慢性病患病情況影響因素的Logistic回歸分析 以是否患病作為應(yīng)變量(0=未患病，1=患病)，以性別、文化程度、子女?dāng)?shù)、工作類型、自理能力、抑郁程度、便秘情況、空氣質(zhì)量、飲水質(zhì)量、噪聲情況等因素作為自變量進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。具體見表3、表4。

表2 不同特征百歲老人患病情況比較

表3 賦值方式

表4 百歲老人患病影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

3.1 海南省百歲老人一般情況 海南省是一個(gè)地處溫?zé)岬貛У膷u嶼省份，百歲老人密度位居全國首位，素有“長壽健康島”之稱。由于海南省自然風(fēng)光綺麗，物質(zhì)資源豐富，人口遷移相對(duì)穩(wěn)定，使海南省百歲老人具有比較明顯的地域特征[1]。本研究發(fā)現(xiàn)：海南省百歲老人女性明顯多于男性，與符麗等[2]對(duì)廣州地區(qū)百歲老人健康調(diào)查結(jié)果一致，可能原因是長壽與性別之間存在明顯的相關(guān)性，有明顯的母系遺傳特點(diǎn)[3-4]。此外，百歲老人個(gè)人年收入5 536.17元，高于海南省農(nóng)村人口平均年收入3 277.8元，主要得益于海南省政府對(duì)高齡老人的特殊關(guān)注和優(yōu)待，通過政策和地方立法的形式保障老人生活所需，每位百歲老人每個(gè)月可以領(lǐng)取300元的長壽補(bǔ)貼，而且百歲老人子孫眾多，多幾代同堂而居，可以得到更多的經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)和生活照料。此外，海南省的百歲老人多居住在農(nóng)村地區(qū)，植被茂密、氣候適宜、水質(zhì)良好，各種野生椰子樹、橡膠樹、胡椒樹、番石榴等隨處可見，為長壽提供了良好的自然條件。因此，今后可專門針對(duì)海南省農(nóng)村女性百歲老人進(jìn)行深入調(diào)研。

3.2 海南省百歲老人慢性病患病特點(diǎn) 研究結(jié)果顯示：海南省百歲老人整體患病率較高(67.1%)，其中眼科疾病占首位(55.6%)，以白內(nèi)障為主(占眼科疾病的84.0%)，且女性百歲老人為眼科疾病的主要患病人群。國凱等[5]對(duì)山東省255例百歲老人的調(diào)研結(jié)果顯示排名首位的疾病是聽力障礙，與本研究結(jié)果存在差異。首先，可能與海南省獨(dú)特的旅游氣候有關(guān)，海南島屬于熱帶季風(fēng)海洋性氣候[6]，年平均氣溫在23 ℃～26 ℃,平均日照時(shí)數(shù)和光照時(shí)數(shù)較長[7]，光照率高達(dá)50%～60%，而現(xiàn)有研究證實(shí)長期慢性的紫外線輻射是老年性白內(nèi)障形成的重要原因[8]。海南島位于低緯度地區(qū)，受陽光直射，紫外線輻射更強(qiáng)，故白內(nèi)障患病率更高。其次，可能與海南百歲老人長期蔬菜和水果的攝入量低于全國平均水平，導(dǎo)致維生素A、維生素B1、維生素C、維生素E等抗氧化維生素的攝入量不足[9]有關(guān)，而有研究報(bào)道抗氧化維生素的攝入可能是年齡相關(guān)性白內(nèi)障的保護(hù)因素。此外，女性患白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)更高，可能與女性勤勞淳樸的品質(zhì)有關(guān)，既能一手包攬家務(wù)，又能外出賺錢養(yǎng)家，接觸日光直射的機(jī)會(huì)更多，而一年四季暴烈的陽光對(duì)眼睛傷害很大，更易患白內(nèi)障。因此，年齡相關(guān)性白內(nèi)障在海南的發(fā)病率更高，尤其對(duì)女性的傷害更大，這是由飲食、氣候等多種因素綜合作用的結(jié)果，早期預(yù)防是關(guān)鍵。

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(本文編輯崔曉芳)

Analysis of prevalence and influencing factors of chronic diseases among centenarians in Hainan province

Wang Li,Guo Junyan,Luan Fuxin

(Chinese PLA General Hospital，Hainan Branch，Hainan 572013 China)

海南省重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，編號(hào)：ZDYF2016135。

王利，護(hù)師，碩士研究生在讀，單位：572013，中國人民解放軍總醫(yī)院海南分院；郭俊艷(通訊作者)、欒復(fù)新單位：572013，中國人民解放軍總醫(yī)院海南分院。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.11.022

1009-6493(2017)11-1357-03

2016-08-04；

2017-03-05)

引用信息 王利，郭俊艷，欒復(fù)新.海南省百歲老人慢性病患病情況及其影響因素分析[J].護(hù)理研究，2017，31(11)：1357-1359.