黃雙麗,郎玉玲,劉淑梅,李 美,梁 宇,朱仁英

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高校護(hù)理本科專業(yè)“特色人才”培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實(shí)踐

黃雙麗,郎玉玲,劉淑梅,李 美,梁 宇,朱仁英

[目的]構(gòu)建護(hù)理本科專業(yè)“特色人才”培養(yǎng)模式，并探討其實(shí)施效果。[方法]以實(shí)施“特色人才”培養(yǎng)的2012級護(hù)理本科學(xué)生153人為觀察組，執(zhí)行常規(guī)培養(yǎng)方案的2011級護(hù)理本科學(xué)生185人為對照組，比較兩組學(xué)生的技術(shù)操作、臨床實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)得分和一次就業(yè)率。[結(jié)果]觀察組學(xué)生技術(shù)操作、臨床實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)得分高于對照組，一次就業(yè)率(77.4%)高于對照組(74.1%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]構(gòu)建的護(hù)理本科專業(yè)“特色人才”培養(yǎng)模式有助于提高本科護(hù)理學(xué)生的綜合素養(yǎng)和一次就業(yè)率。

護(hù)理專業(yè)；特色人才；培養(yǎng)模式；構(gòu)建；綜合素養(yǎng)；實(shí)踐能力；就業(yè)率

隨著社會人口素養(yǎng)的普遍提高、高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)需求的持續(xù)增長、高等教育大眾化趨勢的迅猛發(fā)展及全國高校不斷擴(kuò)大護(hù)理本科專業(yè)招生規(guī)模，護(hù)理本科生面臨著日益激烈的就業(yè)競爭[1]，如何培養(yǎng)有特色、競爭力強(qiáng)、能夠滿足社會需求的高質(zhì)量護(hù)理人才是高等護(hù)理教育面臨的新課題。因此，我校探索開展了護(hù)理本科專業(yè)“特色人才” 的培養(yǎng)模式，取得了一定效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2011級和2012級本科護(hù)理學(xué)生338人。將2012級本科護(hù)理學(xué)生153人設(shè)為觀察組，其中男14人，女139人，年齡19歲～23歲(22.21歲±0.08歲)。將2011級本科護(hù)理學(xué)生185人設(shè)為對照組，其中男21人，女164人，年齡20歲～24歲(22.34歲±0.17歲)。兩組學(xué)生入校成績、文化課、專業(yè)基礎(chǔ)課、宗教信仰等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?！疤厣瞬拧迸囵B(yǎng)模式報(bào)請學(xué)校教學(xué)管理委員會及教務(wù)處批準(zhǔn)后于2012級新生入學(xué)開始試行。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對照組執(zhí)行原培養(yǎng)模式。觀察組在原培養(yǎng)方案基礎(chǔ)上實(shí)施“特色人才”培養(yǎng)模式，具體如下。

1.2.1.1 以崗位需求為引導(dǎo)，院校共建 在對我省某市5所三級甲等醫(yī)院護(hù)理特色人才需求調(diào)研的基礎(chǔ)上，與教育專家及臨床教學(xué)專家組成的臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)委員會共同確立“厚基礎(chǔ)、重人文、高素質(zhì)”三位一體的特色護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，并圍繞人才特色，修訂教學(xué)大綱、調(diào)整課程體系、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容等。

1.2.1.2 拓展教學(xué)模式，開展多維度教學(xué) ①摒棄“以教師為中心”的講授式教學(xué)，改為“以學(xué)生為中心”“重視學(xué)生思維能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)”的互動式教學(xué)。如在專業(yè)課教學(xué)中根據(jù)各門專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)有針對性地開展問題式教學(xué)(PBL)、案例教學(xué)、小組討論、示教與反示教等。②在示教與反示教系統(tǒng)的支撐下開展一站式教學(xué)。在護(hù)理禮儀、人際溝通學(xué)等課程教學(xué)中把以教師講授為主的理論教學(xué)改為在示教與反示教系統(tǒng)支撐下，采用日常生活事件引導(dǎo)的教師演示、學(xué)生模擬及融情景教學(xué)為一體的一站式問題教學(xué)。③以跟進(jìn)式床邊教學(xué)替代階段性實(shí)踐教學(xué)。在專業(yè)課學(xué)習(xí)中，把以人體系統(tǒng)疾病為單元的理論教學(xué)結(jié)束后再進(jìn)入臨床實(shí)踐的模式，改為以疾病為單元、伴隨教學(xué)內(nèi)容以病人的臨床問題為主線，以學(xué)生為主體，把所學(xué)理論知識與臨床問題進(jìn)行轉(zhuǎn)化利用的床邊教學(xué)。④突破理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)各成體系的二維教學(xué)為理實(shí)一體化教學(xué)。在實(shí)踐性強(qiáng)的專業(yè)課，如基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理禮儀與人際溝通學(xué)等課程教學(xué)中變理論與實(shí)踐分開的二維教學(xué)為理論課與實(shí)踐課融為一體的、以教學(xué)項(xiàng)目為載體的理實(shí)一體化教學(xué)。⑤建立以護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心為平臺的“模塊化”實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系。以護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心為平臺，設(shè)立了基礎(chǔ)護(hù)理技能強(qiáng)化課外開放模塊、臨床護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)模塊、崗前綜合能力培訓(xùn)模塊、以賽促訓(xùn)護(hù)理技能大賽模塊。這四大模塊間互補(bǔ)互促，形成了系統(tǒng)化的職業(yè)技能實(shí)訓(xùn)模式。

1.2.1.3 課內(nèi)外兼修，鑄就人才特色 ①實(shí)施以“臨床導(dǎo)師制”為依托的“三早教育”。從學(xué)生入學(xué)起就確立一位優(yōu)秀的臨床教師為導(dǎo)師，以一對一的形式關(guān)注學(xué)生生活起居、學(xué)習(xí)狀況、思想動態(tài)的同時(shí)，開展早期接觸專業(yè)、早期接觸臨床、早期接觸病人的“三早教育”，對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)價(jià)值取向、人格品質(zhì)及專業(yè)學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)。②推行“護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心大學(xué)生管理站”人員定期輪換制。管理站學(xué)生參與實(shí)踐教學(xué)，協(xié)助教師完成課內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)用物的準(zhǔn)備、登記、整理與歸檔以及課外實(shí)驗(yàn)所用儀器設(shè)備的維護(hù)與環(huán)境管理，并根據(jù)其興趣與愛好給予參與實(shí)驗(yàn)室電化教學(xué)的機(jī)會，如示教與反示教系統(tǒng)的應(yīng)用等。③持續(xù)開展全體學(xué)生參與的以護(hù)理學(xué)院“形象大使”選拔為載體的系列人文活動。每項(xiàng)活動，如“知識問答”“禮儀展示”“溝通能力考核”“臨床情景模擬”等均要求以寢室為參賽單元、以班級為競賽單元、以學(xué)年為推薦單元，最后參與學(xué)院的終評，高分者為學(xué)院形象大使。

1.2.1.4 深化教師教學(xué)能力，考核與臨床實(shí)訓(xùn)并進(jìn) ①專職教師定期臨床實(shí)踐輪訓(xùn)。為避免教學(xué)滯后于臨床，要求專職教師每學(xué)年必須完成160個(gè)學(xué)時(shí)的臨床護(hù)理實(shí)踐活動，參與臨床護(hù)理實(shí)踐、新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用等，以更新知識結(jié)構(gòu)，使其在教學(xué)中能有機(jī)融入更多的前沿知識和臨床思維。②以賽促進(jìn)。定期組織青年教師教學(xué)競賽，要求每位參賽教師必須組織與本人教課內(nèi)容相關(guān)的50 min理論教學(xué)，教師、專家、職能部門人員依據(jù)權(quán)重系數(shù)對其授課情況、教學(xué)方案、教案、多媒體課件等進(jìn)行評價(jià)，對獲獎(jiǎng)?wù)邅碚f不僅是榮譽(yù)和教學(xué)能力的認(rèn)可，還是晉級、評優(yōu)的先決條件。

1.2.2 效果評價(jià)方法 ①常用護(hù)理技術(shù)操作考核。考核項(xiàng)目與考核標(biāo)準(zhǔn)與2015年全國首屆護(hù)理本科技能大賽技術(shù)操作項(xiàng)目相同。由參與培訓(xùn)全國首屆護(hù)理本科技能大賽選手的教師對每位學(xué)生隨機(jī)抽考兩項(xiàng)(各占50%)，百分制。②臨床實(shí)踐能力考核。學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)由臨床教研室組織專家運(yùn)用我校實(shí)習(xí)學(xué)生客觀結(jié)構(gòu)化考核標(biāo)準(zhǔn)(OSCE)在標(biāo)準(zhǔn)化病人配合下對每位學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐能力考核。該考核標(biāo)準(zhǔn)包括一級條目10個(gè)、二級條目20個(gè)，分值為2分～5分，百分制。③綜合素質(zhì)測評。由項(xiàng)目參與者采用我校實(shí)習(xí)學(xué)生綜合能力測評表對學(xué)生出科前進(jìn)行綜合能力測評。測評內(nèi)容包括溝通能力、應(yīng)變能力、合作能力、獲取新知識能力及教學(xué)與管理能力5個(gè)條目，每個(gè)條目20分。采用A、B、C、D 4個(gè)評分級別，權(quán)重系數(shù)分別為1.0，0.8，0.6，0.4。參與測評人員為臨床護(hù)士、護(hù)士長和服務(wù)對象。測評者現(xiàn)場講解、說明測評的要求和注意事項(xiàng)，現(xiàn)場發(fā)放問卷、現(xiàn)場回收。發(fā)放問卷60份，回收有效問卷57份，有效率為95%。④一次就業(yè)率。數(shù)據(jù)來自于我校就業(yè)管理部門，以首次下發(fā)派遣證的時(shí)間為準(zhǔn)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件包處理，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(見表1、表2)

組別人數(shù)技術(shù)操作臨床實(shí)踐能力綜合素質(zhì)總均分對照組18581.11±5.1383.34±5.4790.01±3.3482.14±3.49觀察組15386.22±3.5689.58±4.1792.58±3.4586.45±2.79P<0.01<0.01<0.01<0.01

表2 兩組一次就業(yè)率比較 %

3 討論

3.1 抓住機(jī)遇，瞄準(zhǔn)市場 “十二五”《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》指出：為滿足廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新要求，要深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，這就意味著護(hù)理人員要承擔(dān)起協(xié)助診療、專業(yè)照護(hù)、病人教育、溝通協(xié)調(diào)等職責(zé)。而我校確立的“厚基礎(chǔ)、重人文、高素質(zhì)”的人才培養(yǎng)特色，符合了社會需求，收到了較好的效果。本研究結(jié)果顯示：觀察組學(xué)生一次性就業(yè)率較對照組增加(P<0.05)。說明只有培養(yǎng)與社會需求相一致的人才，才能站穩(wěn)用人市場。

3.2 厚基礎(chǔ)、強(qiáng)實(shí)踐 本科學(xué)生畢業(yè)后將主要從事臨床護(hù)理工作，是臨床一線的主力。培養(yǎng)的學(xué)生不僅疾病護(hù)理的“三基”知識豐厚，還要有強(qiáng)有力的臨床實(shí)踐能力[2]。我校在“特色人才”培養(yǎng)模式中把學(xué)生專業(yè)知識與實(shí)踐能力[3]培養(yǎng)放在同一位置，開展了以崗位需求為引導(dǎo)的院校共建及多維度的教學(xué)改革，注重實(shí)踐能力培養(yǎng)，效果顯著。本研究結(jié)果顯示：觀察組臨床實(shí)踐考核得分(89.58分±4.17分)與對照組(83.34分±5.47分)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。說明厚基礎(chǔ)、強(qiáng)實(shí)踐的人才培養(yǎng)只有來源于臨床實(shí)踐，才能滿足臨床護(hù)理服務(wù)實(shí)踐的需求。

3.3 主副渠道兼修，鑄就特色人才 社會對護(hù)理學(xué)生綜合素養(yǎng)的要求越來越高，已經(jīng)成為人才引進(jìn)的重要衡量指標(biāo)。但學(xué)生綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)僅有課堂教學(xué)是不夠的，課堂教學(xué)只是大學(xué)教育的基本途徑[4]，不能成為唯一，還要發(fā)揮課外活動在培養(yǎng)學(xué)生個(gè)人興趣、愛好、修養(yǎng)等方面的優(yōu)勢，提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)。本研究結(jié)果顯示：觀察組綜合素質(zhì)得分(92.58分±3.45分)與對照組(90.01分±3.34 分)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。說明我校在“特色人才”培養(yǎng)中既重視課堂教育，還重視課外教育，把人文素養(yǎng)教育融在日常生活中，效果顯著。

3.4 注重技能，凸顯職業(yè)特色 護(hù)理技術(shù)操作是治療、護(hù)理病人的重要手段，是完成護(hù)理工作的重要保證，是衡量護(hù)理質(zhì)量和效率的重要依據(jù)[5]，也是保證護(hù)

理質(zhì)量安全的重要措施。我校在“特色人才”培養(yǎng)中重視學(xué)生專業(yè)技能，建立了系統(tǒng)化的專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)體系，并與護(hù)理技能大賽相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了由模擬到實(shí)踐、由初步掌握到強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)，終以護(hù)理技能大賽回饋的訓(xùn)練模式，強(qiáng)化了學(xué)生專業(yè)技能，凸顯了職業(yè)特色。

4 小結(jié)

目前，我國高校護(hù)理人才培養(yǎng)模式趨同[6]，多為厚基礎(chǔ)、寬口徑，具有針對性的人才培養(yǎng)模式尚未形成[7]。我校護(hù)理本科專業(yè)“特色人才”培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實(shí)踐，雖然抓住了社會用人市場對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特色需求、貼近了社會，在護(hù)理本科專業(yè)教育教學(xué)改革方面積累了一些經(jīng)驗(yàn)，取得了一定的成績，但該模式是否適應(yīng)其他高校的護(hù)理本科教育，還需繼續(xù)探索。

[1] 伍彩紅,鄧仁麗,萬霞,等.護(hù)理專業(yè)本科生就業(yè)形勢的SWOT矩陣分析[J].護(hù)理研究,2013,28(12C):4208-4209.

[2] 李丹,林平,趙春莉,等.護(hù)理本科生不同實(shí)習(xí)階段臨床能力需求調(diào)查[J].中國護(hù)理管理,2010,10(3):52-54.

[3] 湯先萍,周瑩,譚迎春,等.護(hù)理本科生臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量控制的實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育,2013,10(8):363-364.

[4] 靳晶,覃科,周妹,等.護(hù)理本科專業(yè)課理論課堂教學(xué)滿意度影響因素的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(5):51-52.

[5] 陳愛云,李玉芬,馬海燕.淺談“四觀”在護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中的重要性[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(14):69-70.

[6] 韋柳婭.高職護(hù)理專業(yè)特色人才培養(yǎng)探析[J].教育教學(xué)論壇,2016(4):246-247.

[7] 王若維,楊慶愛,張佩,等.我國護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究現(xiàn)狀及設(shè)想[J].中華護(hù)理教育,2014,11(6):479-481.

(本文編輯崔曉芳)

Construction and practice of training model of“special talents”in nursing undergraduate in university

Huang Shuangli,Lang Yuling,Liu Shumei,etal

(Mudanjiang Medical University,Heilongjiang 157011 China)

黑龍江省高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目，編號：JG2014011065。

黃雙麗，教授，本科，單位：157011，牡丹江醫(yī)學(xué)院；郎玉玲、劉淑梅、李美、梁宇、朱仁英(通訊作者)單位：157011，牡丹江醫(yī)學(xué)院。

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.11.020

1009-6493(2017)11-1352-03

2016-06-28；

2017-03-05)

引用信息 黃雙麗,郎玉玲,劉淑梅,等.高校護(hù)理本科專業(yè)“特色人才”培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實(shí)踐[J].護(hù)理研究，2017，31(11)：1352-1354.