柯 麗，劉 冰，林 紫，徐 曼，付文寧

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三級甲等醫(yī)院護(hù)士幸福感現(xiàn)狀及影響因素研究

柯 麗，劉 冰，林 紫，徐 曼，付文寧

[目的]了解三級甲等醫(yī)院護(hù)士幸福感現(xiàn)狀，并探討其影響因素。[方法]采用橫斷面調(diào)查方法，應(yīng)用一般資料調(diào)查表、希望狀態(tài)量表、護(hù)士工作壓力源量表、總體幸福感量表對9家三級甲等醫(yī)院1 160名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]三級甲等醫(yī)院護(hù)士幸福感得分75.40分±12.14分；不同年齡、職稱、工作年限、科室、離職意愿、參加業(yè)余活動(dòng)情況護(hù)士的幸福感得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；Pearson相關(guān)分析顯示：三級甲等醫(yī)院護(hù)士幸福感與希望總分及各維度呈正相關(guān)，與工作壓力總分及各維度呈負(fù)相關(guān)；多元線性回歸分析顯示：三級甲等醫(yī)院護(hù)士幸福感的影響因素為希望水平、參加業(yè)余活動(dòng)情況、工作壓力、離職或改行意愿。[結(jié)論]護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注護(hù)士幸福感狀況，采取有針對性的措施幫助護(hù)士儲備希望、緩解壓力，提升其幸福感水平。

幸福感；影響因素；希望；工作壓力；離職意愿；業(yè)余活動(dòng)；三級甲等醫(yī)院

幸福感是一種重要的可測量、可開發(fā)的心理資源，是積極心理學(xué)研究的熱點(diǎn)，是護(hù)士成長發(fā)展和工作提升的重要因素。它是人類個(gè)體認(rèn)識到自己的需要得到滿足以及理想得以實(shí)現(xiàn)時(shí)產(chǎn)生的一種情緒狀態(tài)，是由需要(包括動(dòng)機(jī)、欲望、興趣)、認(rèn)知、情感等心理因素與外部誘因交互作用形成的一種復(fù)雜的、多層次的心理狀態(tài)[1]，具有主觀性、穩(wěn)定性和總體性特點(diǎn)，一直被作為衡量個(gè)人生活質(zhì)量的重要綜合性心理指標(biāo)在醫(yī)學(xué)界得到廣泛的應(yīng)用，并取得了良好的效果。人們在工作環(huán)境中感到幸福時(shí)，不僅有益身心，對同事和工作機(jī)構(gòu)也有益處，人們感到幸福時(shí)就會富有創(chuàng)造力，效率更高，決策更明智，并能改善與他人的關(guān)系[2]。本研究通過了解三級甲等醫(yī)院護(hù)士幸福感狀況及其影響因素，以期為臨床護(hù)理管理者不斷改善護(hù)士身心健康狀況、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣法于2016年4月—6

月從湖北省9家三級甲等醫(yī)院隨機(jī)抽取1 200名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。根據(jù)Kendal提出的樣本含量粗略估計(jì)法[3]，一般以調(diào)查指標(biāo)的10倍～20倍確定樣本含量，本研究問卷中共有57個(gè)條目，按最大條目數(shù)的20倍抽取樣本為1 140人，考慮到問卷的有效率，將樣本擴(kuò)大為1 200人。調(diào)查的主要科室有內(nèi)科、外科、婦科、兒科、門診、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等臨床科室。納入標(biāo)準(zhǔn)：持有護(hù)士資格證和護(hù)士執(zhí)業(yè)證；在臨床工作1年以上；知悉本研究目的，支持并同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)護(hù)士；進(jìn)修護(hù)士；不能按時(shí)完成問卷填寫的護(hù)士；非臨床工作的護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表 根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)，包括護(hù)士的性別、年齡等一般情況和職務(wù)、職稱等職業(yè)相關(guān)情況。

1.2.1.2 希望狀態(tài)量表(State Hope Scale,SHS)[4]該量表包括6個(gè)項(xiàng)目，由2個(gè)分量表組成，分別用來測量動(dòng)力思維和路徑思維。采用Likert 6級評分法，按照“非常不同意”“不同意”“有點(diǎn)不同意”“有點(diǎn)同意”“同意”“非常同意”分別計(jì)1分、2分、3分、4分、5分、6分，分?jǐn)?shù)越高表示希望水平越高。本次調(diào)查量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.91。

1.2.1.3 護(hù)士工作壓力源量表 采用李小妹等[5]修訂的護(hù)士工作壓力源量表。該量表共有護(hù)理工作及專業(yè)方面問題、工作量及時(shí)間分配問題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題、病人護(hù)理方面問題、管理及人際關(guān)系方面的問題5個(gè)維度35個(gè)條目，每個(gè)條目采用4級評分法，按照“非常不同意”“不同意”“同意”“非常同意”分別計(jì)1分、2分、3分、4分，分?jǐn)?shù)越高表明引起的壓力程度越大。本次調(diào)查量表Cronbach’s α系數(shù)為0.93。

1.2.1.4 總體幸福感量表(General Well-Being Schedule，GWB) 該量表是美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心制訂的一種定式型測查工具，用來評價(jià)受試者對幸福的陳述。該量表共有33項(xiàng)，得分越高表示幸福度越高[6]。根據(jù)段建華[7]的修訂，認(rèn)為前18個(gè)題目更符合國內(nèi)情況，前18項(xiàng)男性的平均得分為75分，女性為71分(標(biāo)準(zhǔn)差分別是15分和18分)，總分為120分，包括對健康的擔(dān)心(2個(gè)條目)、精力(3個(gè)條目)、對生活的滿足和興趣(2個(gè)條目)、憂郁或愉快的心境(4個(gè)條目)、對情感和行為的控制(3個(gè)條目)，以及松弛與緊張(4個(gè)條目)6個(gè)因子。量表單個(gè)項(xiàng)目得分與總分的相關(guān)系數(shù)為0.48～0.78，分量表與總量表的相關(guān)系數(shù)為0.56～0.88，內(nèi)部一致性系數(shù)男性為0.91、女性為0.95。本研究測定幸福感分值是前18項(xiàng)總和，測得前18項(xiàng)的Cronbach’s α系數(shù)為0.80。

1.2.2 資料收集方法 在醫(yī)院護(hù)理部和各科護(hù)士長的支持和配合下，對1 200名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷采用無記名方式填寫并當(dāng)場收回，共發(fā)放問卷1 200份，回收有效問卷1 160份，有效回收率97%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用的統(tǒng)計(jì)方法有t檢驗(yàn)、方差分析、Pearson相關(guān)分析及多元逐步回歸分析。雙側(cè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 三級甲等醫(yī)院護(hù)士幸福感得分情況(見表1)

表1 三級甲等醫(yī)院護(hù)士幸福感總分及各因子得分情況

2.2 三級甲等醫(yī)院護(hù)士幸福感得分影響因素分析(見表2)

表2 三級甲等醫(yī)院護(hù)士幸福感得分影響因素分析

2.3 三級甲等醫(yī)院護(hù)士幸福感與工作壓力、希望的相關(guān)性分析(見表3)

表3 三級甲等醫(yī)院護(hù)士幸福感與工作壓力、希望的相關(guān)性分析

2.4 三級甲等醫(yī)院護(hù)士幸福感狀況多因素分析 以三級甲等醫(yī)院護(hù)士幸福感總分為應(yīng)變量，分別以希望總分、工作壓力總分、單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的一般資料為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示：護(hù)士希望總分、工作壓力總分、參加業(yè)余活動(dòng)情況及是否愿意改行或離職4項(xiàng)進(jìn)入回歸方程，共解釋幸福感總變異的29.8%，具體見表4。

表4 三級甲等醫(yī)院護(hù)士幸福感狀況的多元回歸分析

3 討論

3.1 三級甲等醫(yī)院護(hù)士幸福感狀況 本研究結(jié)果表明：三級甲等醫(yī)院護(hù)士幸福感得分75.40分±12.14分，與王倩倩等[8]研究結(jié)果相似。幸福感6因子中得分最高的兩個(gè)因子分別是對健康的擔(dān)心和對情感和行為的控制，表明護(hù)士因身體健康狀況造成的困擾和煩惱較少，可能因?yàn)槁殬I(yè)的特殊性，護(hù)士對疾病有更深刻的認(rèn)識，平時(shí)較為關(guān)注自身身體健康狀況，并維護(hù)健康。同時(shí)，說明護(hù)士情緒較為穩(wěn)定，對自己的行為、思維、情感或感覺能夠較好地控制。得分最低的兩個(gè)因子分別是對生活的滿足和興趣、精力，可能護(hù)士認(rèn)為生活中缺乏讓其感興趣的事，對生活的滿足感、愉悅感和興趣不高。護(hù)士感到精力不足，護(hù)士工作強(qiáng)度較大，工作的對象是罹患各種疾病的人，其特殊的工作性質(zhì)會使護(hù)士產(chǎn)生各種工作壓力，容易感到疲勞、過累、無力或精疲力竭。因此，護(hù)士自身應(yīng)在繁忙的工作之余不斷尋找生活的樂趣，如多參加業(yè)余活動(dòng)等，愉悅身心，同時(shí)學(xué)會調(diào)節(jié)身心壓力、緩解疲勞的方法，如聽舒緩的音樂等。同時(shí)，護(hù)理管理者也可適當(dāng)為護(hù)士創(chuàng)造興趣活動(dòng)，幫助護(hù)士提升滿足和幸福感。

3.2 三級甲等醫(yī)院護(hù)士幸福感的影響因素

3.2.1 希望 希望是目標(biāo)、動(dòng)力思維和路徑思維的有機(jī)結(jié)合[9]，是關(guān)于幸福感的一個(gè)重要人格力量，是預(yù)測心理適應(yīng)的重要因素，它可以幫助個(gè)體調(diào)節(jié)情緒及心理適應(yīng)機(jī)制[10]。Zhang等[11]也認(rèn)為：希望能夠幫助個(gè)體有效克服困難,或嘗試其他方式應(yīng)對困難。本研究結(jié)果顯示：護(hù)士希望總分及各維度與幸福感呈正相關(guān)，希望水平較高的護(hù)士幸福感水平較高。分析認(rèn)為，希望水平較高的護(hù)士，更善于尋找適合自己的目標(biāo)，并能挖掘自身潛能，具有朝著目標(biāo)前進(jìn)的動(dòng)力，同時(shí)在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程中，更善于尋求合適的途徑和方法，在工作、生活中更能克服各種困難，較少出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，因此，他們感受到更多的滿足與愉悅，呈現(xiàn)較高的幸福感。

3.2.2 參加業(yè)余活動(dòng)情況 參與休閑活動(dòng)有助于個(gè)人身心健康，提升幸福感和自我價(jià)值，建立自信[12]。本研究結(jié)果表明，參加業(yè)余活動(dòng)是護(hù)士幸福感重要影響因素之一，經(jīng)常參加業(yè)余活動(dòng)的護(hù)士幸福感水平較高，而基本不參加業(yè)余活動(dòng)的護(hù)士幸福感較低。分析認(rèn)為：參加業(yè)余活動(dòng)可幫助護(hù)士釋放工作生活中的各種壓力，放松身心，調(diào)試出好的身心狀態(tài)。而基本不參加業(yè)余活動(dòng)的護(hù)士可能不善于通過豐富的業(yè)余活動(dòng)排解煩惱和壓力，這類護(hù)士呈現(xiàn)較低的幸福感水平。因此，護(hù)理管理者在關(guān)注護(hù)士工作狀態(tài)的同時(shí)也應(yīng)了解他們的業(yè)余生活，積極引導(dǎo)科室成員參與各類業(yè)余活動(dòng)，同時(shí)多組織豐富的業(yè)余活動(dòng)，如戶外拓展等，幫助護(hù)士減壓、放松，從而提升其幸福感。

3.2.3 工作壓力 隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)院競爭機(jī)制的引入,病人及家屬的自我防范意識增強(qiáng),醫(yī)護(hù)人員的工作壓力也在逐漸加大,隨之產(chǎn)生的護(hù)士心理健康問題不容忽視。本研究結(jié)果顯示，三級甲等醫(yī)院護(hù)士工作壓力及其各維度與幸福感呈負(fù)相關(guān)，這與李玲等[13-14]研究結(jié)果一致。分析認(rèn)為護(hù)士在臨床工作中承受較大的壓力，容易使其產(chǎn)生焦慮、緊張、精力不足等消極情緒，進(jìn)而影響其生活質(zhì)量[15]，因此這類護(hù)士幸福感較低。

3.2.4 改行或離職意愿 改行或離職意愿較高的護(hù)士在工作中獲得成就感和價(jià)值較低，職業(yè)認(rèn)同感及穩(wěn)定性不高，沒有發(fā)揮出自身潛力，對工作缺乏熱情，因而感受不到工作的樂趣和滿足感，甚至容易產(chǎn)生倦怠、厭煩等不良情緒，幸福感較低。而職業(yè)認(rèn)同水平較高的護(hù)士對護(hù)理職業(yè)興趣濃厚，更能體驗(yàn)到工作帶來的成就感和快樂感，心理素質(zhì)、健康和生活質(zhì)量水平明顯提高，幸福感水平也就越高[16]。提示護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注護(hù)士的職業(yè)穩(wěn)定性，幫助護(hù)士規(guī)劃職業(yè)生涯，為護(hù)士創(chuàng)造更多學(xué)習(xí)和展現(xiàn)自我的機(jī)會，使其在崗位中充分發(fā)揮自身潛能，在工作中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，在較強(qiáng)的職業(yè)認(rèn)同感和集體歸屬感下獲得工作滿足感，從而增加幸福感。

4 小結(jié)

三級甲等醫(yī)院護(hù)士幸福感處于中上水平，影響護(hù)士幸福感的因素主要有希望水平、工作壓力、參加業(yè)余活動(dòng)情況、離職或改行意愿等，提示護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注護(hù)士希望狀態(tài)，幫助其緩解工作壓力，豐富護(hù)士業(yè)余生活，提升護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感和成就感。

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(本文編輯崔曉芳)

Study on well-being status quo and its influencing factors of nurses in third-grade A hospitals

Ke Li,Liu Bing,Lin Zi,etal

(School of Nursing,Hubei University of Medicine,Hubei 442000 China)

Objective:To probe into well-being status quo and its influencing factors of nurses in third-grade A hospitals.Methods:It used a cross-sectional survey method.The general information questionnaire,state hope scale,nurse job stressors scale and general well-being schedule were used to survey 1 160 nurses from 9 third-grade A hospitals.Results:The well-being score of nurses in third-grade A hospitals was 75.40±12.14.The nurses with different ages,professional titles,working years,work departments,turnover intentions,participating in the activities had different scores of well-being (P<0.01).Pearson correlation analysis showed that in third grade A hospitals,nurses’well-being was positively correlated with hope and dimensions,and negatively correlated with working pressure and dimensions.Multiple linear regression analysis showed that the factors affecting the well-being were the hope level and participating in extracurricular activities,work stress and turnover or diverted intention.Conclusions:Nursing managers should pay attention to the status quo of nurses’well-being,and take measures to help nurses reserve hope,relieve stress and improve their well-being level.

well-being;influencing factors;job stress;turnover intention;leisure activities;third-grade A hospitals

湖北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會科研項(xiàng)目，編號：WJ2015HB041。

柯麗，護(hù)師，碩士研究生在讀，單位：442000，湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院；劉冰(通訊作者)、林紫、徐曼、付文寧單位：442000，湖北醫(yī)藥學(xué)院衛(wèi)生管理與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.11.015

1009-6493(2017)11-1337-04

2016-08-27；

2017-03-12)

引用信息 柯麗，劉冰，林紫，等.三級甲等醫(yī)院護(hù)士幸福感現(xiàn)狀及影響因素研究[J].護(hù)理研究，2017，31(11)：1337-1340.