李 云 陳小燕 鄧富秋 王春芳 任玉平

（四川綿陽四○四醫(yī)院產(chǎn)科，四川綿陽621000）

健康教育路徑對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦的影響

李 云 陳小燕 鄧富秋 王春芳 任玉平

（四川綿陽四○四醫(yī)院產(chǎn)科，四川綿陽621000）

目的探討健康教育路徑對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦的影響。方法選取2014年1月至2014年12月我院門診建卡有自然分娩意愿的初產(chǎn)婦110例，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各55例，對(duì)照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以健康教育路徑指導(dǎo)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果在兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果方面，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)期知識(shí)掌握、自我護(hù)理能力、新生兒護(hù)理能力、母乳喂養(yǎng)技能等方面知識(shí)的掌握水平以及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以健康教育路徑指導(dǎo)，能夠顯著改善孕產(chǎn)期知識(shí)掌握情況，能夠提高自我護(hù)理能力及新生兒護(hù)理能力，能夠更好掌握母乳喂養(yǎng)技能，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，臨床上應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。

健康教育路徑；自然分娩；初產(chǎn)婦

健康教育是整體護(hù)理過程當(dāng)中的一個(gè)有機(jī)組成部分，在產(chǎn)科護(hù)理的過程中有目的、有計(jì)劃地提供健康教育，可以幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)并康復(fù)，保障母嬰的健康[1]。我院在產(chǎn)科護(hù)理過程中，應(yīng)用健康教育路徑，取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至12月我院門診建卡有自然分娩意愿的初產(chǎn)婦110例，年齡22～38歲，平均（30.1±1.2）歲，孕周（35.6±2.3）周，同時(shí)排除胎位異常、多胎妊娠以及合并妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥的產(chǎn)婦。將110例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各55例，兩組孕產(chǎn)婦在年齡、孕周、身體狀況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組孕產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理，當(dāng)班護(hù)士口頭進(jìn)行健康宣教。住院期間產(chǎn)前、產(chǎn)后由當(dāng)班護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以健康教育路徑進(jìn)行健康宣教，主要包括以下方面的內(nèi)容。

1.2.2.1 制定健康教育的路徑表：健康教育路徑表根據(jù)自然分娩產(chǎn)前以及產(chǎn)后產(chǎn)婦需求以及護(hù)理特點(diǎn)，并結(jié)合我院產(chǎn)科工作的實(shí)際情況，由護(hù)理小組制定適合產(chǎn)科特點(diǎn)的護(hù)理路徑表，以嚴(yán)格時(shí)間框架作為橫軸，孕產(chǎn)婦的健康教育內(nèi)容作為縱軸，方便護(hù)理人員依照路徑表的內(nèi)容為產(chǎn)婦提供有計(jì)劃、針對(duì)性的健康教育。

1.2.2.2 健康教育的內(nèi)容：孕早期健康教育的內(nèi)容主要包括飲食健康、心理適應(yīng)性、休息活動(dòng)指導(dǎo)、性生活注意要點(diǎn)、安全用藥以及預(yù)產(chǎn)期推算方法。孕中期健康教育的內(nèi)容主要包括評(píng)估孕早期健康教育內(nèi)容的掌握情況，教授產(chǎn)婦定時(shí)產(chǎn)檢以及胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法、左側(cè)臥位優(yōu)點(diǎn)、正確胎教方法、正確乳房護(hù)理方法以及妊娠合并癥的預(yù)防。孕晚期健康教育的內(nèi)容主要包括臨產(chǎn)先兆以及胎膜早破處理方法、自然分娩優(yōu)點(diǎn)、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)以及入院相關(guān)準(zhǔn)備。分娩期健康教育的內(nèi)容主要包括分娩環(huán)境介紹、產(chǎn)程配合方法、分娩減痛知識(shí)以及放松技巧。產(chǎn)褥期健康教育的內(nèi)容主要包括心理適應(yīng)性以及角色轉(zhuǎn)換、避孕知識(shí)、自我保健知識(shí)和新生兒的護(hù)理知識(shí)。

1.2.2.3 健康教育路徑表的實(shí)施：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在孕早期、孕中期、孕晚期、分娩期，由產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士各進(jìn)行一次集中的健康教育指導(dǎo)，同時(shí)建立微信群，隨時(shí)提供相關(guān)內(nèi)容的解答和掌握孕婦情況。產(chǎn)婦入院之后開始實(shí)施臨床健康教育護(hù)理路徑，責(zé)任護(hù)理人員根據(jù)健康教育路徑表當(dāng)中的相關(guān)內(nèi)容，評(píng)估孕產(chǎn)婦的情況，從而對(duì)她們提供健康教育。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦孕產(chǎn)期知識(shí)掌握、自我護(hù)理能力、新生兒護(hù)理能力、母乳喂養(yǎng)技能等方面知識(shí)的掌握水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在兩組產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期知識(shí)掌握情況方面，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的掌握水平顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握情況比較

在兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度結(jié)果方面，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 結(jié)論

健康教育路徑是一項(xiàng)有計(jì)劃、有目標(biāo)的規(guī)范化教育活動(dòng)，注重產(chǎn)婦的感受及需求，旨在將健康教育知識(shí)循序漸進(jìn)地傳遞給產(chǎn)婦，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。它以表格化的路線圖表示，橫軸為嚴(yán)格的時(shí)間框架，縱軸為住院期間的健康教育內(nèi)容，通過動(dòng)態(tài)、連續(xù)、規(guī)范及有針對(duì)性健康教育的質(zhì)量及有效性，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式理念[2]。健康教育路徑作為新型的診療以及護(hù)理管理模式，能夠根據(jù)初產(chǎn)婦的特點(diǎn)以及治療狀況等制定服務(wù)模式，在產(chǎn)婦入院到出院前均由護(hù)理人員根據(jù)這一模式提供護(hù)理。我院應(yīng)用健康教育路徑使護(hù)理人員提供預(yù)見性的護(hù)理，分階段、分期向孕產(chǎn)婦講解健康教育知識(shí)，主動(dòng)進(jìn)行科學(xué)、有效的溝通，從而增進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)孕期知識(shí)的理解和掌握；鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極參與治療及護(hù)理過程，提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力；產(chǎn)婦及家屬真切感受到關(guān)心與照顧，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，改善護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意率。

應(yīng)用健康教育路徑，明顯改善產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)的掌握程度。我們通過有目的以及有計(jì)劃的教育活動(dòng)，提高產(chǎn)婦的健康意識(shí)，從而使孕產(chǎn)婦主動(dòng)參與到治療護(hù)理的過程當(dāng)中。本研究的結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期知識(shí)掌握、自我護(hù)理能力、新生兒護(hù)理能力、母乳喂養(yǎng)技能等知識(shí)的掌握水平明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦。

健康教育路徑強(qiáng)調(diào)時(shí)效性，將臨床護(hù)理的內(nèi)容具體到每一天，護(hù)理人員根據(jù)時(shí)間以及計(jì)劃對(duì)產(chǎn)婦提供健康教育并且逐項(xiàng)落實(shí)，可以有效控制護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量，確保為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的護(hù)理，甚至將健康教育延伸到產(chǎn)婦出院之后，通過隨訪為產(chǎn)婦提供指導(dǎo)，體現(xiàn)人文關(guān)懷的護(hù)理理念。本研究的結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦應(yīng)用健康教育路徑，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦。綜上所述，自然分娩初產(chǎn)婦護(hù)理過程當(dāng)中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以健康教育路徑，能夠顯著改善產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)掌握情況，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

［1］陳志芳，吳宏荷，孫曉琴，等．護(hù)理支持對(duì)自然分娩的促進(jìn)和適度產(chǎn)程干預(yù)的對(duì)比研究［J］．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，26（10）：2692-2694．

［2］王艷翠.健康教育路徑在產(chǎn)科家庭一體化產(chǎn)房中的應(yīng)用［J］.中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育，2014，20（2）：116-118.

R473.71

B學(xué)科分類代碼：32031

1001-8131（2017）01-0066-02

2016-07-15

四川省基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究項(xiàng)目（SJWF1428）