楊 佳

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院超聲科，廣東梅州514700）

胎兒系統(tǒng)超聲檢查及常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的價(jià)值分析

楊 佳

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院超聲科，廣東梅州514700）

目的分析胎兒系統(tǒng)超聲檢查及常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的價(jià)值。方法選取2014年11月至2015年12月于我院接受檢查的358例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲檢查（觀察組）及常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查（對(duì)照組），比較兩種檢查方法的檢出情況及產(chǎn)婦滿意度。結(jié)果358例孕婦分娩畸形胎兒共11例，觀察組檢出率為90.91%，漏檢率為9.09%，對(duì)照組檢出率為45.45%，漏檢率為54.55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦滿意度94.97%，高于對(duì)照組82.68%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胎兒系統(tǒng)超聲檢查檢出畸形率高，效果優(yōu)于常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，明顯提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)前檢查的滿意度，臨床上值得推廣。

胎兒；系統(tǒng)超聲；常規(guī)產(chǎn)科超聲

產(chǎn)前超聲檢查有助于降低先天性畸形兒的出生率，隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)出生人口素質(zhì)的要求也在不斷提升，常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查越來(lái)越難以滿足臨床需求[1]。胎兒系統(tǒng)超聲檢查是近年來(lái)出現(xiàn)的新型診斷技術(shù)，其檢出率高，應(yīng)用性強(qiáng)[2]。為分析胎兒系統(tǒng)超聲檢查及常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的價(jià)值，我院展開(kāi)相關(guān)研究，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2014年11月至2015年12月于我院接受檢查的358例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲檢查（觀察組）及常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查（對(duì)照組）。研究對(duì)象年齡20～30歲，平均年齡（24.28±3.45）歲，孕周18～24周，平均孕周（20.12±3.65）周。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①年齡20～30歲；②孕周18～24周；③進(jìn)行過(guò)胎兒系統(tǒng)超聲檢查及至少1次常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查；④所有產(chǎn)婦簽署知情同意書(shū)；⑤排除有流產(chǎn)史產(chǎn)婦；⑥未合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者。

1.3 檢查方法[4]

1.3.1 常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查：所有產(chǎn)婦均采取彩色多普勒超聲診斷儀，頻率為3.5～6MHz，每例產(chǎn)婦檢查時(shí)間控制在5～10min，檢查內(nèi)容包括胎兒數(shù)目、胎位、胎兒是否存活、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，測(cè)量雙頂徑、胎兒頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)度、羊水最大深度、胎心率等；觀察胎盤(pán)位置、成熟度及其與宮頸內(nèi)口的關(guān)系；了解胎兒的大體解剖結(jié)構(gòu)及重點(diǎn)位置。

1.3.2 胎兒系統(tǒng)超聲檢查：產(chǎn)婦采取仰臥位，檢查時(shí)間控制在20～35 min，所有檢查結(jié)果均經(jīng)兩位及以上醫(yī)生診斷。

1.4 針對(duì)性處理；對(duì)檢查出畸形患兒的產(chǎn)婦，建議到遺傳門(mén)診咨詢，必要時(shí)行胎兒染色體、基因檢查，經(jīng)產(chǎn)婦同意后引產(chǎn)或繼續(xù)妊娠，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.5 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩種檢查方法的畸形兒檢出率、漏檢率，評(píng)價(jià)所有產(chǎn)婦對(duì)兩種檢查方法的滿意程度。

1.6 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：①檢出率=（經(jīng)該法正確檢出畸形兒例數(shù)/經(jīng)引產(chǎn)、分娩及尸檢確診為畸形兒例數(shù)）×100%；漏檢率=（未能檢出的畸形例數(shù)）/經(jīng)引產(chǎn)、分娩及尸檢確診為畸形兒例數(shù)）×100%；②滿意度評(píng)價(jià)：采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩種檢查方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，共10個(gè)問(wèn)題，每題設(shè)5個(gè)選項(xiàng)（好，滿意，一般，不滿意，差），分別對(duì)應(yīng)2分、4分、6分、8分及10分，滿意度=（好+滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦畸形兒檢出情況比較：358例孕婦分娩畸形胎兒共11例，觀察組檢出率為90.91%，漏檢率為9.09%，對(duì)照組檢出率為45.45%，漏檢率為54.55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦畸形兒檢出情況比較

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度比較：觀察組產(chǎn)婦滿意度94.97%，高于對(duì)照組82.68%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦滿意度比較

3 討論

胚胎在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由于各種原因?qū)е碌奶盒螒B(tài)、結(jié)構(gòu)及生理功能的異常稱(chēng)為胎兒畸形。研究表明，我國(guó)目前新生兒畸形發(fā)病率為0.7%～4.0%，其發(fā)病部位無(wú)限制性，表現(xiàn)為多系統(tǒng)、多器官性[6]。導(dǎo)致新生兒畸形的原因一般包括兩個(gè)方面，一個(gè)是遺傳因素，一個(gè)是環(huán)境因素，因此在產(chǎn)前很難通過(guò)產(chǎn)婦及胎兒的臨床癥狀來(lái)判斷是否有胎兒畸形的可能，往往需要借助有效的輔助檢查加以診斷。

超聲檢查有助于幫助確診胎兒畸形，但其受影響因素較多，如胎兒胎位、羊水量及孕周等。國(guó)外有學(xué)者指出，產(chǎn)前超聲檢查應(yīng)在18～24周內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)最能清楚顯示胎兒大小，成像清晰，易于發(fā)現(xiàn)畸形兒[7]。若是孕周小于18周，此時(shí)胎兒發(fā)育尚不完善，部分畸形胎兒未能顯現(xiàn)出來(lái)；若是孕周過(guò)大，則受羊水及胎位的影響較大，同樣不易發(fā)現(xiàn)畸形胎兒。常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查是臨床上最常見(jiàn)的檢查手段之一，操作簡(jiǎn)單，但檢查時(shí)間相對(duì)較短，其對(duì)胎兒畸形的檢出率相應(yīng)不高；胎兒系統(tǒng)超聲檢查是針對(duì)特定的胎兒?jiǎn)栴}進(jìn)行的三維彩超檢查，檢查項(xiàng)目相對(duì)增多，時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)。與傳統(tǒng)的常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查比較，胎兒系統(tǒng)超聲檢查更加安全可靠、便于操作。本研究顯示，胎兒系統(tǒng)超聲檢查對(duì)畸形胎兒的檢出率高于常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，且產(chǎn)婦更傾向于胎兒系統(tǒng)超聲檢查，滿意率相對(duì)較高。盡管胎兒系統(tǒng)超聲檢查優(yōu)勢(shì)較大，但在推廣上仍有一定的限制，一方面是設(shè)備費(fèi)用較高，在基層醫(yī)院難以展開(kāi)，另一方面是胎兒系統(tǒng)超聲檢查對(duì)產(chǎn)婦及胎兒均有一定的要求，其診斷率易受影響[8]。

綜上所述，胎兒系統(tǒng)超聲檢查檢出畸形率高，效果優(yōu)于常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，明顯提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)前檢查的滿意度，臨床上值得推廣。

［1］李曼，李欣欣.胎兒系統(tǒng)超聲檢查與產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查效能評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（1）：99-100.

［2］林凌麗.胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的價(jià)值研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（24）：98-99.

［3］孫星星，朱向明，張文君，等.產(chǎn)前胎兒系統(tǒng)超聲檢查對(duì)孕中晚期胎兒畸形篩查的價(jià)值［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2014，22（2）：103-104.

［4］樓賽娟，胡波，付慶明，等.產(chǎn)前診斷系統(tǒng)超聲檢查在優(yōu)生中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2013，21（2）：95-96.

［5］胡秋云，陳常佩，鄧小艷，等.產(chǎn)前胎兒系統(tǒng)超聲檢查診斷胎兒先天性畸形［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（2）：343-346.

［6］隋霜，宋曉平，張艷梅，等.產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查對(duì)胎兒畸形篩查的臨床意義［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2014，9（3）：379-382.

［7］Salomon LJ，Alfirevic Z，Berghella V，et al.Practice guidelines for performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan［J］.Ultrasound ObstetGynecol，2011，37（1）：116-126.

［8］晏鳳云.胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的價(jià)值探討［J］.大家健康（下旬版），2014，14（3）：51-53.

Value Analysis of Fetal System Ultrasonography and Routine Obstetric Ultrasonography

Yang Jia
（The Third Affiliated Hospotal of Sun Yat-Sen University，Yuedong Hospital，Meizhou 514700，China）

ObjectiveTo research the value analysis of fetal system ultrasonography and routine obstetric ultrasonography. MethodsSelected 358 maternal from November 2014 to December 2015 in my hospital，and every one had to take fetal system ultrasonography（observation group）and routine obstetric ultrasonography（control group），compare detection situation and satisfaction degree of the two groups.ResultsAmong all 358 patients，there were 11 cases malformed infants，10 cases in observation group with diagnosis rate of 90.91%，missing rate of 9.09%，5 cases in control group with diagnosis rate of 45.45%，missing rate of 54.55%，showed significant difference（P<0.05）；the satisfaction degree of observation group was 94.97%，higher than that in control group was 82.68%，showed significant difference（P<0.05）.ConclusionFetal system ultrasonography can effectively diagnosis malformed infants for advanced pregnancy，and it was better than routine obstetric ultrasonography，can increase satisfaction degree for maternal and worthy of being spreaded clinically.

Fetal；System ultrasonography；Routine obstetric ultrasonography

R445.1

A學(xué)科分類(lèi)代碼：32064

1001-8131（2017）01-0027-02

2016-07-29