王倩雅

（廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東廣州511400）

烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的療效分析

王倩雅

（廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東廣州511400）

目的對烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的療效進行分析與判定。方法我院將2015年3月至2016年2月收治的100例習(xí)慣性流產(chǎn)患者進行隨機分組為對照組與觀察組，各50例，對照組給予患者MgSO4聯(lián)合烯丙雌醇治療，觀察組則給予患者烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療，觀察兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的P激素、β-HCG水平、臨床療效、保胎成功率及不良反應(yīng)發(fā)生概率。結(jié)果觀察組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的P激素、β-HCG水平優(yōu)于對照組（P<0.05），總好轉(zhuǎn)率及保胎成功率均高于對照組（P<0.05），其不良反應(yīng)無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論給予習(xí)慣性流產(chǎn)患者烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療不僅可調(diào)節(jié)其機體內(nèi)P激素、β-HCG水平及改善臨床療效，還可提高患者的保胎成功率，不良反應(yīng)較小，值得在臨床上推廣實施。

利托君；烯丙雌醇；習(xí)慣性流產(chǎn)；臨床療效

習(xí)慣性流產(chǎn)又名反復(fù)流產(chǎn)，為妊娠期常見并發(fā)癥，指患者持續(xù)出現(xiàn)2次或2次以上自然流產(chǎn)，其因素與DNA遺傳、內(nèi)分泌異常、生理解剖及病菌感染相關(guān)，其主要因素為黃體功能異常所致[1]，臨床主要予以患者黃體酮聯(lián)合促性腺激素聯(lián)合治療，因此，我院將2015年3月至2016年2月收治的100例習(xí)慣性流產(chǎn)患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：我院將2015年3月至2016年2月收治的100例習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為本次研究對象，在患者本人及家屬允許并知情的情況下采取計算機分組為對照組及觀察組各50例。對照組女50例，年齡24～37歲，平均（30.22±2.41）歲，流產(chǎn)次數(shù)2～5次，平均（3.21±0.16）次。觀察組女50例，年齡24～38歲，平均（31.08±2.52）歲，流產(chǎn)次數(shù)2～4次，平均（3.01±0.10）次。兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者在確定懷孕后，均予以相應(yīng)的藥物治療，具體如下：對照組方法：給予患者MgSO4聯(lián)合烯丙雌醇進行治療，烯丙雌醇片每次5mg，2次/d，口服給藥；于妊娠期16周口服5 mg，1次/d，于20周時予以停藥處理，在此基礎(chǔ)上給予MgSO4治療，20 mL葡萄糖溶液（c：25.00%）聯(lián)合MgSO4（劑量：4g）靜注治療，2 g/h，治療期間當(dāng)患者出現(xiàn)子宮收縮抑制時，停用藥物。觀察組方法：給予患者丙烯雌醇片及利托君聯(lián)合治療，其丙烯雌醇片用藥劑量及方法與對照組相同，在此基礎(chǔ)上給予利托君劑量為100 mg與葡萄糖注射液500 mL（c：5.00%），靜脈滴注，控制速率為0.05 mL/min，治療期間當(dāng)患者出現(xiàn)子宮收縮抑制時，停用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的P激素、β-HCG水平、臨床療效、保胎成功率及不良反應(yīng)發(fā)生概率。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：我院依據(jù)習(xí)慣性流產(chǎn)臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)，以患者的臨床癥狀（腹脹不適、下腹部隱痛及陰道出血等）、ACA（抗心磷脂抗體）及EMAB（外周血抗子宮內(nèi)膜抗體）的病理學(xué)診斷結(jié)果進行判定，以總好轉(zhuǎn)概率表示，分為以下三個維度：顯效、好轉(zhuǎn)和無效，總好轉(zhuǎn)概率為顯效概率及好轉(zhuǎn)概率總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料用方差分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者治療后的P激素、β-HCG水平比較：觀察組在接受相應(yīng)藥物治療后的P激素、β-HCG水平均優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組患者治療前的P激素及β-HCG水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），詳見表1。

表1 對比兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者治療后的P激素、β-HCG水平（±s）

表1 對比兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者治療后的P激素、β-HCG水平（±s）

注：與對照組相比較，*P<0.05

組別n（例數(shù)）時間P激素（mmol/L）β-HCG（μg/L）觀察組30治療前83.24±21.051844.52±311.09治療后188.67±60.35*7331.11±985.41*對照組30治療前83.05±19.771846.32±286.33治療后162.11±64.835781.35±951.36 t值--2.1237.54 P值--0.040.01

2.2 兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者治療后的總好轉(zhuǎn)概率比較：觀察組習(xí)慣性流產(chǎn)患者在接受相應(yīng)藥物治療后的總好轉(zhuǎn)概率優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 對比兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者治療后的總好轉(zhuǎn)概率

2.3 兩組保胎率比較：觀察組保胎率優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生概率比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生概率與對照組無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

習(xí)慣性流產(chǎn)又稱反復(fù)性流產(chǎn)，且每次流產(chǎn)現(xiàn)象均在妊娠期同一月份發(fā)生，其發(fā)病與子宮肌瘤、子宮畸形、宮腔黏連、自身免疫及染色帶異常等因素相關(guān)，其晚期多由子宮頸口松弛所致，與子宮頸口損傷密切關(guān)聯(lián)?；颊咴谥衅谌焉飼r，其羊水過多，胎兒迅速發(fā)育，造成宮腔內(nèi)壓力急劇升高，胎囊于宮頸內(nèi)口呈外突狀導(dǎo)致壓力增高而流產(chǎn)[3]。

丙烯雌醇為人工合成孕激素，該藥物對HCG及內(nèi)源性孕酮的分泌產(chǎn)生促進效應(yīng)，并且可改善患者的胎盤功能，增強機體內(nèi)高催產(chǎn)素酶活性及濃度，并且對提高患者子宮的興奮閾值效果顯著。不僅如此，丙烯雌醇對提高患者子宮內(nèi)絨毛膜磷酸脫氫酶的活性具有積極意義，以此調(diào)節(jié)機體內(nèi)孕酮水平從而產(chǎn)生保胎作用[4-5]。

利托君為β擬交感神經(jīng)宮縮抑制類藥物，可對子宮肌層β2受體產(chǎn)生抑制，降低子宮平滑肌收縮強度及頻率，還可增強腺苷酸環(huán)化酶活性（肌細胞），促使ATP向cAMP轉(zhuǎn)變，促進細胞信號應(yīng)答，從而達到松弛平滑肌產(chǎn)生保胎作用。相關(guān)研究表明，該藥物經(jīng)口服給藥，首過效應(yīng)明顯，其生物利用度僅30%，并且與血漿蛋白結(jié)合率為32%，因此我院予以患者利托君協(xié)同葡萄糖溶液進行靜脈滴注，可提高藥物的生物利用度[6-7]。

相關(guān)研究表明，丙烯雌醇及利托君的聯(lián)合治療還可顯著提高患者的保胎成功率，值得在臨床上推廣實施。

［1］林彥萍.利托君聯(lián)合烯丙雌醇治療習(xí)慣性流產(chǎn)55例療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（9）：1992-1993.

［2］凡愛華.鹽酸利托君治療晚期先兆流產(chǎn)保胎的療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（24）：5580-5581.

［3］許雅娟，冉利敏，羅曉華.阿托西班與利托君治療高齡孕婦先兆早產(chǎn)臨床觀察［J］.山東醫(yī)藥，2015，55（43）：48-50.

［4］Haixia W.Magnesiumsulfate and hydrochloric acid，jun aura premature clinical curative effect observation［J］.Journal of Continuing Medical Education in China，2015，7（14）：165-166.

［5］Nikolettos N，Triantafillidis I.The effects of benzoylecgonine，oxytocin，ritodrine and atosiban on the contractility of myometrium.An experimentalstudy［J］.Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology，2012，39（1）：36-42.

［6］安欣冉.早產(chǎn)保胎治療中鹽酸利托君應(yīng)用價值探討[J].引文版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，1（9）：172-173.

［7］張志英.先兆早產(chǎn)延長孕周采用鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮用于治療的臨床體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（12）：136-137.

Analysis of Curative Effect of Allylestrenol Combined with Ritodrine in Treatment of Habitual Abortion

Wang Qianya
（Panyu District Central Hospital of Obstetrics and Qynecology，Guangzhou 511400，China）

ObjectiveThe curative effect of allylestrenol combined with ritodrine in the treatment of habitual abortion were analyzed and determined.Methodsour hospital will march 2015 to 2016 2 months from 100 cases of habitual abortion patients were randomized into control group and observation group，50 cases in each，with MgSO4United ene propylene estradiol treatment was given to the control group，observation group give allyl patients in the treatment of nilestriol combined with ritodrine hydrochloride，and to observe the 2 groups of patients with habitual abortion P hormone，beta hCG level，clinical efficacy，success rate of miscarriage and adverse reactions occurrence probability.ResultsObservation group patients with habitual abortion，P hormone，beta hCG level is better than the control group（P<0.05），success rate of total improvement rate and miscarriage were higher than those in the control group（P<0.05），the adverse reaction of no significant difference.ConclusionTreated patients with habitual abortion allyl nilestriol combined with ritodrine can not only regulate the body P hormone，hCG levels and improve the clinical efficacy，but also improve the patients with success rate of miscarriage，less adverse reactions，it is worth promoting in clinical.

Ritodrine；Allylestrenol；Habitual abortion；Clinical curative effect

R453

A學(xué)科分類代碼：32031

1001-8131（2017）01-0025-02

2016-07-14