張楷瀾

摘要：在激烈的市場競爭環(huán)境之下，為了促進公立醫(yī)院可持續(xù)性地改革發(fā)展結(jié)果，就必須選擇開展全面性的預(yù)算管理活動。由此，筆者決定結(jié)合豐富實踐經(jīng)驗，集中探討解析新時期下公立醫(yī)院實施全面化預(yù)算管理的策略，希望為有關(guān)工作人員作為參考之用。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；預(yù)算管理；全面化；控制策略

全面化的預(yù)算管理，可以說是現(xiàn)代企業(yè)可持續(xù)經(jīng)營和發(fā)展過程中的重要方法，畢竟其有助于企業(yè)全面貫徹落實高效率、科學(xué)化的節(jié)能減排和成本控制目標(biāo)，而作為新時期下專業(yè)化的醫(yī)院管理類工作人員，則更加有必要熟練沿用這類財務(wù)控制工具。長此以往，令醫(yī)院中的一系列經(jīng)營管理活動得到統(tǒng)籌規(guī)劃前提下，加快數(shù)量化操作在醫(yī)院內(nèi)部不同崗位之中的覆蓋進程，為后續(xù)各類優(yōu)質(zhì)化醫(yī)改政策推廣執(zhí)行和醫(yī)院健康正確化發(fā)展前景綻放，奠定基礎(chǔ)。

一、督促公立醫(yī)院所有工作人員樹立起全面化的預(yù)算管理意識

須知全面化的預(yù)算管理，并非單純限定為財務(wù)科的職責(zé)，畢竟其直接決定醫(yī)院整體運營的有效性，是各類工作內(nèi)容布置交接的基礎(chǔ)，包括醫(yī)院資金進出、必要性技術(shù)設(shè)備維修養(yǎng)護、績效工資發(fā)放等。歸根結(jié)底，全面化的預(yù)算管理工作，直接決定單位職員在特定時期將獲得多少的經(jīng)濟效益，有必要引起醫(yī)院內(nèi)部各類層級人員的關(guān)注和系統(tǒng)化認知。需要額外加以強調(diào)的是，該類管理內(nèi)容和傳統(tǒng)的財務(wù)機構(gòu)預(yù)算方針有著本質(zhì)性差異，其歸屬于管理模式行列之中，并且能夠全面迎合各類機構(gòu)應(yīng)用需求，如輔助部門主管科學(xué)人性化地分配既有資源并且提升這部分資源的應(yīng)用效率基礎(chǔ)上，明確劃分各類職務(wù)，并且保證針對表現(xiàn)優(yōu)異、不理想的人員，實施合理程度的獎勵與懲罰。

如今我國已經(jīng)順利步入到信息化時代，最具備應(yīng)用價值的莫過于數(shù)據(jù)資源，醫(yī)院在確保內(nèi)部全員樹立起全面化的預(yù)算管理意識之后，仍有必要透過不同機構(gòu)收集整合各類關(guān)鍵性數(shù)據(jù)，進一步挖掘出目前自身的優(yōu)勢條件和弊端問題，保證將一切漏洞填充完畢之后，令公立醫(yī)院可以真正在激烈的市場競爭環(huán)境之中站穩(wěn)腳跟。

二、持續(xù)修繕公立醫(yī)院既有的全面化預(yù)算管理體制

正如上述內(nèi)容強調(diào)，全面化的預(yù)算管理工作直接關(guān)乎到公立醫(yī)院內(nèi)部各個員工的切身利益，因此作為領(lǐng)導(dǎo)有必要預(yù)先在體制層面上確立該類工作的主導(dǎo)地位，保證其和醫(yī)院傳統(tǒng)的工作、人事體制一般，保留一套能夠令員工嚴格貫徹執(zhí)行的規(guī)章體制。

首先，公立醫(yī)院內(nèi)部各個層級管理主體有必要定期組織學(xué)術(shù)專家，針對既有的全面化預(yù)算管理體制進行修繕改良，衍生出健全樣式的框架、執(zhí)行細則，并且同步匹配嚴格化的考核、獎懲機制，保證和醫(yī)院內(nèi)部各類管理體制維持相互協(xié)調(diào)、統(tǒng)一的關(guān)系。長此以往，令內(nèi)部所有員工能夠更加嚴密性且深刻性地認知這類預(yù)算管理體制，保證不會依照日常工作的規(guī)定加以處理。歸結(jié)來講，公立醫(yī)院想要高效率地開展全面化的預(yù)算管理工作，就必須時刻遵守系統(tǒng)、嚴謹、嚴格性等規(guī)范守則。

其次，持續(xù)到各類機構(gòu)將預(yù)算指標(biāo)制定完畢之后，立即交由公立醫(yī)院預(yù)算管理委員會，由其依照文件形式下發(fā)到各個職能科室之中，并且保證一旦執(zhí)行該類預(yù)算編制之后，便不會針對各類預(yù)算金額進行隨意性更改，盡量做到?？顚Ｓ煤蛯Ｈ素撠?zé)。再就是當(dāng)年預(yù)算必須要做到在當(dāng)年予以結(jié)清，杜絕下一年度結(jié)轉(zhuǎn)等不良現(xiàn)象的衍生，而當(dāng)年未能做出妥善化預(yù)算的項目，則不允許擅自予以開展。當(dāng)然凡事都有例外，一旦說涉及一些重要性事項，并且需要臨時進行既有預(yù)算調(diào)整或是新建，則唯一途徑就是向公立醫(yī)院全面化預(yù)算管理委員會進行申報，持續(xù)到受到批準文件之后再依照計劃進行對應(yīng)流程革新調(diào)試。

三、科學(xué)合理化制定全面化預(yù)算管理的執(zhí)行方案

公立醫(yī)院在進行自身的全面化預(yù)算管理執(zhí)行方案制定過程中，要注意將年度工作指標(biāo)等因素全面考慮進去，進一步構(gòu)建起以成本控制為基礎(chǔ)的預(yù)算管理模式，保證能夠?qū)崟r性聯(lián)合不同層級預(yù)算內(nèi)容，進行院級和部門級等不同類型預(yù)算管理方案制定推行，并且將增量法作為主要性編制方法。其間作為財務(wù)機構(gòu)，則需要在特定時期范疇內(nèi)進行不同醫(yī)療業(yè)務(wù)科室、職能機構(gòu)的預(yù)算執(zhí)行狀況動態(tài)化觀察分析，包括預(yù)算和執(zhí)行結(jié)果的差異現(xiàn)象等都要梳理完全，進一步制定出完善化的預(yù)算分析報告。如此一來，便可以保證實時性揭露公立醫(yī)院預(yù)算管理中存在的一系列問題，同時制定富有針對性的應(yīng)對方案，借此促進該類醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算執(zhí)行的高效率結(jié)果，為日后醫(yī)院各類資源合理化分配，以及自身競爭優(yōu)勢持續(xù)強化等目標(biāo)貫徹，提供前所未有的保障條件。

四、全力推動公立醫(yī)院預(yù)算管理工作的信息化改革進程

公立醫(yī)院想要切實完成全面化預(yù)算管理任務(wù)，就必須針對財務(wù)機構(gòu)既有的預(yù)算管理模式提出愈加嚴格的創(chuàng)新改革要求，而最有效的途徑，就是借助現(xiàn)代計算機系統(tǒng)進行一體化的管理模式構(gòu)建。細化地講，就是在確保成功開發(fā)出專業(yè)化的信息化操作平臺前提下，為公立醫(yī)院內(nèi)各個機構(gòu)提供預(yù)算數(shù)據(jù)查詢、分析、動態(tài)化考核等服務(wù)；另外就是借助信息化操作平臺進行公立醫(yī)院預(yù)算工作可靠性地管理與執(zhí)行，進而更加便利、快捷地匯集統(tǒng)計全院職員的執(zhí)行結(jié)果和效率等狀況。長期如此，使得整體的預(yù)算管理工作變得愈加精準化和精細化，最終順利提升公立醫(yī)院的綜合水平。

五、結(jié)語

綜上所述，公立醫(yī)院想要切實地推行全面化的預(yù)算管理體制，就必須依靠內(nèi)部全體員工的參與支持，換句話說，就是由上至下促進管理層和各類機構(gòu)的交互式合作結(jié)果基礎(chǔ)上，制定出愈加高效性的全面預(yù)算管理方案。長此以往，令公立醫(yī)院之中的各個機構(gòu)彼此配合、嚴格執(zhí)行、合理沿用一切資源，最終令公立醫(yī)院在當(dāng)前復(fù)雜的市場競爭環(huán)境之中維持可持續(xù)性的發(fā)展活力。

參考文獻：

[1]劉燕汝.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理實踐難點分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012，23（07）：122-135.

[2]陳玲娣.公立醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀及改進建議[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012，13（09）：77-89.

[3]郭宛麗.構(gòu)建公立醫(yī)院全面預(yù)算管理考評體系[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012，16（12）：144-162.

（作者單位：陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）