劉洪軍

（重慶市豐都縣人民醫(yī)院，重慶 408200）

參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常療效觀察

劉洪軍

（重慶市豐都縣人民醫(yī)院，重慶 408200）

目的觀察參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常的療效。方法將68例緩慢型心律失?；颊唠S機分成治療組與對照組，各34例。對照組予以阿托品口服及常規(guī)治療；治療組在常規(guī)治療基礎上加參仙升脈口服液治療。結(jié)果治療8周后，治療組總有效率為88.24%，高于對照組的64.71%（P＜0.05）；治療組患者平均心室率、最快心室率、最慢心室率均比對照組明顯提高（P＜0.05）。結(jié)論參仙參麥口服液治療緩慢型心律失常安全、有效。

緩慢性心律失常 參仙升脈口服液 臨床療效

緩慢性心律失常是臨床常見的心律失常，在中老年人中多見，隨著年齡增長、竇房結(jié)細胞功能逐漸衰減、房室結(jié)逐漸老化等因素，引發(fā)竇房結(jié)起搏和傳出障礙，包括竇性心動過緩、房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，以心慌、胸悶、氣短、頭暈、黑朦、乏力、氣短為主要臨床表現(xiàn)。常規(guī)治療藥物通過接觸興奮迷走神經(jīng)，可以有效增快患者的心率，但是該類藥物的毒副反應與劑量及時間呈正相關性［1］。本文主要分析步長參仙升脈口服液治療心動過緩性心律失常的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 所選病例臨床診斷均符合 《心臟病學》［2］關于心動過緩的診斷標準。

1.2 臨床資料 選取本院于2014年1月至2015年9月門診及住院收治的心動過緩性心律失常患者68例，按隨機數(shù)字表法將其分為治療組與對照組，各34例。對照組男性18例，女性16例；年齡40～72歲，平均（50.86±6.92）歲；病程1.0～4.5年，平均（2.42±0.75）年；原發(fā)病包括心肌病8例，心肌炎8例，原因不明2例；心律失常類型包括單純竇性心動過緩18例，竇性心動過緩合并Ⅰ度房室傳導阻滯8例，合并Ⅱ度房室傳導阻滯5例，合并高度及Ⅲ度房室傳導阻滯1例，病態(tài)竇房結(jié)綜合征2例；動態(tài)心電圖檢查：平均心室率（47.36±6.12）次/min，最慢心室率（30.78±2.85）次/min，最快心室率（76.61±5.89）次/min。治療組包括男性20例，女性14例；年齡41.5～73歲，平均（52.12±5.84）歲；病程1.5～5.0年，平均（2.66±0.82）年；原發(fā)病包括冠心病17例，心肌病7例，心肌炎6例，原因不明4例；心律失常類型包括單純竇性心動過緩19例，竇性心動過緩合并Ⅰ度房室傳導阻滯6例，合并Ⅱ度房室傳導阻滯4例，合并高度及Ⅲ度房室傳導阻滯2例，病態(tài)竇房結(jié)綜合征3例；動態(tài)心電圖檢查包括平均心室率（48.12±5.76）次/min，最慢心室率（31.42±2.16）次/min，最快心室率（74.64±6.54）次/min。其中患者的性別、年齡、病程、原發(fā)病、病情嚴重程度等差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 對照組予以常規(guī)治療，注射丹參、生脈、極化液等，同時口服阿托品0.3 mg，每天3次。治療組予以山東步長藥業(yè)公司生產(chǎn)的參仙升脈口服液 （由紅參、淫羊藿、補骨脂、枸杞子、麻黃、細辛、丹參、水蛭組成），每次20 mL，每天2次，兩組均4周為1個療程，共2個療程。

1.4 觀察指標 觀察兩組臨床療效及心電圖改善情況。

1.5 療效判斷 痊愈：癥狀完全消失，心率≥60次/min，無心律失常、心電圖檢查較前明顯改善。有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖檢查有一定改善。無效：臨床癥狀無改善，甚至加重，需安裝起搏器。

1.6 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以（s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用以率（%）表示，組件比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組總有效率為88.24%，對照組為64.71%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療后動態(tài)心電圖檢查心室率變化情況

見表2。結(jié)果為治療組患者平均心室率、最快心室率、

表2 兩組治療后動態(tài)心電圖檢查心室率變化比較（次/min，s）

表2 兩組治療后動態(tài)心電圖檢查心室率變化比較（次/min，s）

?

最慢心室率均較對照組明顯提高（P＜0.05）。

2.3 不良反應 治療組患者在治療期間2例出現(xiàn)胃部不適，改成餐中口服后自行緩解；1例出現(xiàn)頭暈、乏力，均經(jīng)對癥處理予以好轉(zhuǎn)，未影響治療；未見其他不良反應發(fā)生。患者復查血常規(guī)、血糖、血脂、電解質(zhì)、肝腎功能均正常。

3 討 論

緩慢性心律失常指竇性緩慢性心律失常、房室交界性心率、心室自主心律、傳導阻滯（包括竇房傳導阻滯、心房內(nèi)傳導阻滯、房室傳導阻滯）等以心率減慢為特征的疾?。?］。常見病因：特發(fā)性的傳導系統(tǒng)纖維化、退行性病變等；各種器質(zhì)性心臟病如心肌病、風濕性心臟病、冠心病尤其是心肌梗死后；各種原因的心肌炎癥，如風濕性、病毒性心肌炎和其他感染藥物；迷走神經(jīng)興奮，常為夜間發(fā)生、非持續(xù)性；藥物影響，如洋地黃和抗心律失常藥物；高血鉀、尿毒癥等；心臟外科手術(shù)損傷、導管射頻術(shù)并發(fā)癥［4］。臨床常見的有竇性心動過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導阻滯。輕者可沒有癥狀，嚴重的可有心、腦、腎供血不足等一系列表現(xiàn)，最常見的是腦缺血癥狀，如頭昏、眩暈、耳鳴、記憶力減退等，更嚴重的可發(fā)生短暫的昏厥、抽搐或出現(xiàn)阿-斯綜合征，甚至猝死，應引起注意［5］。

參仙升脈口服液是由紅參、淫羊藿、補骨脂、枸杞子、麻黃、細辛、丹參、水蛭共8味中藥組成的復方制劑，全方具有溫補心腎、活血化瘀之功［6-8］。紅參的主要成分是人參皂苷，有類似強心苷的作用，能增強心肌收縮力，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，改變血液流變性，減少心肌耗氧量，增強心肌耐缺氧能力，改善心肌代謝，對離體動物心臟有強心作用，并且能消除心律失常［9］。淫羊藿苷促進血管平滑肌細胞GRP78表達，誘導VSMC凋亡，抑制血管平滑肌細胞生長及促進凋亡作用，減輕球囊損傷后新生內(nèi)膜的增生。淫羊藿總黃酮能增加高脂血癥大鼠的過氧化物酶體增殖體激活受體γ表達水平，對血管內(nèi)皮有保護作用［10］。麻黃所含麻黃素是α受體和β受體激動劑，具有提高心率的作用［11］。丹參是一種氧自由基清除劑，可抑制再灌注時心肌細胞膜的脂質(zhì)過氧化反應，從而減少心肌細胞膜的脂質(zhì)過氧化反應，減輕心肌細胞膜損傷，阻止Ca2+內(nèi)流，具有保護缺血心肌，減少異常電活動和心律失常的重要作用［12-15］。目前西醫(yī)治療主要有阿托品、β受體激動劑、茶堿類藥物，以及起搏器治療，但是長期應用具有較大的不良反應以及昂貴的醫(yī)療費用問題，限制了其在臨床廣泛應用。通過觀察，緩慢型心律失常患者在接受步長參仙升脈口服液治療后，其最快心率、最慢心率、平均心率等均明顯升高，較治療前有明顯統(tǒng)計學差異，可見步長參仙升脈口服液具有明顯的提高心率的作用。

綜上所述，在緩慢型心律失?；颊叩闹委熤校捎貌介L參仙升脈口服液可以有效提高患者心率，改善患者心功能，標本兼治，具有積極的臨床作用，值得臨床推廣使用。

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10.3969/j.issn.1004-745X.2017.03.051

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