盧曉云　葉麗燕

[摘要]目的探討社區(qū)護理對于高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析。方法選取社區(qū)2014年7月～2015年7月期間確診的高血壓患者100例，對其采用護理干預(yù)措施，為期1年，比較護理干預(yù)前后對高血壓患者知曉率、治療率和控制率的影響，以及比較患者護理前后對物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、心理功能和軀體功能的影響。結(jié)果實施社區(qū)護理措施后，患者對高血壓的知曉率、治療率和控制率均高于護理干預(yù)前（P<0.05），高血壓患者的物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、心理功能和軀體功能均優(yōu)于護理干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論實施社區(qū)護理措施可以有效地改善高血壓患者的生活質(zhì)量，值得在社區(qū)廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)護理；高血壓；生活質(zhì)量

[中圖分類號]R473.5

[文獻標識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）23-132-03

高血壓是常見的慢性病之一，隨著人們生活水平的提高，臨床上高血壓的發(fā)病率有著不斷上升的趨勢，但是，合計農(nóng)村和城市勞動人口，對高血壓的知曉率、治療率以及控制率卻一直處于一個較低的水平，據(jù)統(tǒng)計，高血壓患者對高血壓的認知程度僅僅為36.1%，治療率則低至24.7%，可見人們對高血壓相關(guān)知識的匱乏。而高血壓不僅僅給人們的身心健康帶來了嚴重的威脅，同時對高血壓患者的生活質(zhì)量也有嚴重的影響，目前，對于社區(qū)護理對高血壓患者生活質(zhì)量影響的研究較少見，因此，本文就社區(qū)護理對高血壓患者生活質(zhì)量的影響進行探討研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

采用WHO診斷標準選取社區(qū)2014年7月～2015年7月期間確診的100例高血壓患者作為研究對象，其中男53例，女47例，年齡58～82歲，平均（68.4±6.5）歲，干預(yù)前后患者健康狀況、疾病狀態(tài)等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2社區(qū)護理方法

1.2.1建立健康檔案給研究對象建立社區(qū)健康檔案，完善患者的疾病與健康情況資料，通過對患者的健康狀況連續(xù)性的觀察和掌握，為患者下一步的醫(yī)療和保健做出決策和判斷，尤其制定出高血壓護理的干預(yù)策略。

1.2.2心理護理高血壓患者的治療是一個非常漫長的過程，尤其對于老年高血壓患者，心理較為脆弱，且情緒容易發(fā)生波動，容易產(chǎn)生悲觀、煩躁和壓抑等情緒，這些都是導(dǎo)致患者血壓升高的原因，而且會影響患者配合治療的依從性，因此，對于高血壓患者，我們要進行心理護理，使患者對疾病有一個清楚地認識，能夠積極樂觀的面對疾病，主動配合治療。我們心理護理的策略主要為一對一與研究對象進行交流溝通，經(jīng)常性的鼓勵、暗示患者，讓他們消除對疾病的恐懼等負面情緒，避免不好的心情給高血壓治療帶來負面效果。

1.2.3飲食指導(dǎo)

幫助研究對象養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理的飲食習(xí)慣是患者治療高血壓的基礎(chǔ)，我們在對患者進行飲食指導(dǎo)的策略主要是讓患者清淡飲食，控制高糖、高脂肪含量的食物攝入，多選擇蔬菜、水果這些維生素和纖維含量較高的食物，以及蛋白含量較高的食物，如豆制品和魚類等。另外，每日攝鹽量也應(yīng)控制在6g內(nèi)，腌制食品更是需要少吃。

1.2.4運動干預(yù)對于高血壓患者而言，適量的運動有助于患者緩解疾病，對于運動量，根據(jù)患者的身體情況做出合適的安排，運動內(nèi)容最合適的為快走、慢跑、太極、家務(wù)活等，但是切記過量運動，以免給心臟、身體帶來過量的負荷。

1.2.5健康教育定期向研究對象發(fā)放高血壓健康教育的宣傳資料，開展關(guān)于高血壓的專題講座，組織高血壓患者觀看高血壓健康宣傳的視頻等，讓患者對高血壓的危險性、臨床表現(xiàn)以及危險因素等有個清晰的認識，意識到高血壓治療的必要性，對于社區(qū)文化程度較低的患者，要對其家屬進行健康教育，并確保對患者的宣教到位。

1.3評價方法

對研究對象社區(qū)護理前后的高血壓知曉率、治療率和控制率進行調(diào)查，同時采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）對研究對象社區(qū)護理干預(yù)前后的生活質(zhì)量進行評價，主要包括物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、心理功能和軀體功能四方面，一共有20個因子，分為74個條目，每條均為1～5分，因子分由條目分相加或加權(quán)得到，每個因子的粗分為4～20分，再將四方面的因子按轉(zhuǎn)化公式，每個方面分數(shù)最終轉(zhuǎn)化為0～100分的標準分，標準分越高，則生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計方法

所有統(tǒng)計指標均采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，對于計量資料采用（x±s）表示，采用f檢驗進行統(tǒng)計分析，對于計數(shù)資料采用百分率進行表示，采用x²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1高血壓患者社區(qū)護理前后知曉率、治療率和控制率的比較

結(jié)果顯示，100例高血壓患者中，在護理干預(yù)前，對高血壓知曉的為62例，知曉率為62.00%，有治療高血壓的患者為48例，治療率為48.00%，血壓控制達標的患者為7例，控制率為7.00%。該100例高血壓患者在護理干預(yù)1年后，對高血壓知曉的為100例，知曉率為100.00%，有治療高血壓的患者為78例，治療率為78.00%，血壓控制達標為28例，控制率為28.00%。社區(qū)護理干預(yù)前后，患者對高血壓的知曉率、治療率和控制率均有顯著提高，且均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2護理前后物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、心理功能和軀體功能的比較

護理干預(yù)前，患者物質(zhì)生活狀態(tài)平均得分（40.42±3.65）分，社會功能平均得分為（48.62±4.51）分，心理功能平均得分為（39.14±1.51）分，軀體功能平均得分為（44.21±3.47）分，在社區(qū)護理干預(yù)1年后，患者物質(zhì)生活狀態(tài)平均得分（44.68±3.61）分，社會功能平均得分為（57.34±4.29）分，心理功能平均得分為（47.33±2.31）分，軀體功能平均得分為（50.21±4.17）分，干預(yù)前后對比，患者在社區(qū)護理后，物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、心理功能和軀體功能均顯著高于社區(qū)護理前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

高血壓是常見的心血管疾病，與患者的飲食習(xí)慣、食鹽量、生活習(xí)慣和肥胖程度息息相關(guān)，而且，隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟水平的飛速提高，以及老年化程度的提高，我國高血壓患者的數(shù)量也是越來越多，嚴重危害了我國中老年人群的身體健康。近年來，隨著對高血壓等慢性病的不斷深入研究，研發(fā)了不少能夠控制血壓的藥物，但是，即使積極治療控制血壓后，若不注意，很容易再次復(fù)發(fā)。有研究表示，高血壓患者在一次發(fā)作后復(fù)發(fā)率是55%，在2次發(fā)作后再次復(fù)發(fā)的概率是85%。而且，對于高血壓的治療，目前臨床上尚無有效的特效藥。因此，我們應(yīng)當(dāng)高度重視高血壓的長期非藥物治療。但是在沒有外界干預(yù)的情況下，多數(shù)患者難以持之以恒的注意血壓的變化，很容易就產(chǎn)生懈怠感，對高血壓的治療效果極其影響。

本文主要研究社區(qū)護理對高血壓患者生活質(zhì)量的影響，將護理服務(wù)從病房延伸至社區(qū)、至家庭。主要通過建立健康檔案，對患者進行心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運動干預(yù)，以及健康教育，對高血壓患者進行日常生活的社區(qū)護理，以達到提高高血壓患者生活質(zhì)量的效果。研究結(jié)果顯示，患者在進行社區(qū)護理干預(yù)后，患者對高血壓的認知程度顯著上升，在治療高血壓和成功控制高血壓的人數(shù)上也顯著高與社區(qū)護理前，可見開展社區(qū)護理服務(wù)后，讓患者對高血壓的認識程度有所提高，能夠積極面對和治療高血壓，主動的去控制血壓，以提高自身的生活質(zhì)量。通過對生活質(zhì)量的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)患者在物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、心理功能和軀體功能四方面，在社區(qū)護理干預(yù)后，評分均顯著高于護理干預(yù)前。因此，可見社區(qū)護理干預(yù)對于患者而言，對他們的生活質(zhì)量有明顯的改善，提高了他們的生活質(zhì)量。

綜上所述，社區(qū)護理服務(wù)能夠有效地幫助高血壓患者積極了解、治療和控制血壓，并顯著地改善了高血壓患者的生活質(zhì)量，因此。社區(qū)護理值得在社區(qū)中廣泛推廣應(yīng)用，以提高高血壓患者的生活質(zhì)量。