謝雯

[摘 要]2014年，我國進入嚴重老齡化階段，據世界衛(wèi)生組織推測，到2050年，中國將有35%的人超過60歲，成為世界上老齡化最嚴重的國家。老年人口面臨“醫(yī)不能養(yǎng)，養(yǎng)不能醫(yī)”的嚴峻考驗，結合實踐與問題，我國開啟了新型養(yǎng)老模式-醫(yī)養(yǎng)結合模式。蘭州市酒泉路街道為老服務中心作為甘肅省新試點，對醫(yī)養(yǎng)結合模式在甘肅省及西部地區(qū)推廣具有重要意義。

[關鍵詞]醫(yī)養(yǎng)結合；新型養(yǎng)老服務；蘭州試點

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.22.122

[中圖分類號]D669.6；R193 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）22-0-01

1 我國目前年齡結構現狀

當一個國家或地區(qū)60歲以上的老年人占國家總人口的10%及以上，或65歲以上老年人占國家總人口的7%及以上，則這個國家或地區(qū)處于老齡化社會。我國已經進入老齡化社會，并且老齡化不斷加深。據國家統(tǒng)計局《2014年國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2014年中國總人口為13.67億，其中60歲及以上為2.12億人，占總人口的15.5%；65歲及以上為1.37億人，占總人口的10.1%。從縱向動態(tài)比較的角度來看，我國65歲以上人口占總人口比重逐年上漲：1982年為4.9%，1990年為5.6%，2000年為7.1%，2010年為8.9%，2014年為10.1%。老齡化進程分為以下幾個階段：65歲以上人口達到7%為進入老齡化；達到14%為深度老齡化；達到20%為超級老齡化。從以上數據看，1990-2035年，短短45年，中國就跨越各階段，成為超級老齡化社會。據世界衛(wèi)生組織預測，到2050年，中國將有35%的人口超過60歲，成為老齡化最嚴重的國家。

2 解決老齡化問題的主要政策梳理

面對老齡化的沉重壓力，伴隨老齡化的迅速發(fā)展，我國始終面臨老年人口的養(yǎng)老就醫(yī)等問題。為解決患病失能老人的養(yǎng)老醫(yī)療，破解傳統(tǒng)的“醫(yī)不能養(yǎng)，養(yǎng)不能醫(yī)”的問題，2015年國務院先后出臺了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》及《關于促進健康服務業(yè)的若干意見》，針對促進醫(yī)養(yǎng)結合模式發(fā)展提出了具體的規(guī)范要求與政策保障。2015年，李克強總理在國務院常務會議上提出：推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，是深化醫(yī)改、應對老齡化、增進億萬家庭福祉的惠民舉措，也能帶動大量就業(yè)。會議確定了以下幾點具體措施。①促進醫(yī)養(yǎng)融合對接。養(yǎng)老機構可提前向醫(yī)療機構開通預約問診綠色通道，養(yǎng)老機構內部的醫(yī)療協(xié)作部門可和醫(yī)院聯(lián)合協(xié)作，將養(yǎng)老機構內的醫(yī)療部門作為醫(yī)院康復護理場所。政府醫(yī)療機構支持養(yǎng)老機構開辦老年病康復等臨終關懷機構。推進社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老及基層醫(yī)療三方面的結合，為老年人家庭提供就近便捷的醫(yī)療服務。②鼓勵社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結合機構，均衡醫(yī)療養(yǎng)老資源的社會化，將醫(yī)療資源豐富或相對豐富地區(qū)將的公立醫(yī)院中開設老年康復護理科室。③政府強化融資、用地等政策支持，政府可用合同外包等方式購買基本健康養(yǎng)老服務，社會力量可創(chuàng)建長期護理保險產品等。會議決定，每個省份至少選擇一個地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結合示范點。

3 蘭州市醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務新模式討論

目前，甘肅省積極響應中央號召，聯(lián)合省衛(wèi)計委、省民政廳、省發(fā)改委、省財政廳、省國土資源廳、省建設廳、省老齡辦下發(fā)了《關于加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見》。意見確立了甘肅省醫(yī)養(yǎng)結合試點為蘭州、隴南兩市，并且支持鼓勵養(yǎng)老機構內部開設醫(yī)療康復部門，會議提出：統(tǒng)籌甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源，按照屬地化、互利互惠和就近就便原則，在為老年人開展養(yǎng)老護理和醫(yī)療服務中深度合作、緊密銜接，老年人住院、康復護理、生活照料以及臨終關懷的一體化運行機制。目前，甘肅省首家醫(yī)養(yǎng)結合試點——酒泉路街道為老服務中心開始運營。

據了解，酒泉路街道為老服務中心60歲以上人口為8 943人，約占社區(qū)居民總人口的16.7%，是甘肅省首家醫(yī)養(yǎng)結合綜合養(yǎng)老服務中心，服務中心總面積約為650平方米，其中有生活、醫(yī)療等不同功能館室如餐廳、醫(yī)療康復室、健身按摩室、多媒體閱覽室、棋牌樂器室、洗衣房、心理咨詢室等多個館室，為老年人提供良好的、有品質的養(yǎng)老生活。同時，為老服務中心提供醫(yī)療咨詢、保健講座、中醫(yī)按摩、理療康復等服務項目，滿足了社區(qū)內老人的基本醫(yī)療需求及養(yǎng)生建議，并且重視老年人口心理健康問題，提供心理咨詢服務。

酒泉街道醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式為人們提供了一種新型養(yǎng)老模式，有以下新特點值得人們借鑒推廣：①突破了傳統(tǒng)醫(yī)院養(yǎng)老機構醫(yī)不能養(yǎng)、養(yǎng)不能醫(yī)的困境，提供基礎醫(yī)療服務，并推進平臺化運營管理，讓服務更加專業(yè)化、具體化、精細化，為養(yǎng)老服務的質量提供保障；②為民間及社會資本進入養(yǎng)老醫(yī)療領域做出示范，提倡社會組織提供養(yǎng)老服務，以社區(qū)獲街道為單位，集中全轄區(qū)力量資源，為轄區(qū)老人，尤其是轄區(qū)內三無、特困、空巢、失獨等特殊群體提供醫(yī)養(yǎng)及精神撫慰服務；③借助現代化計算機技術，加快推進互聯(lián)網視頻和“一鍵通”醫(yī)療系統(tǒng)，充分利用“互聯(lián)網+”新形式，不但以新形式娛樂老年人生活，更以此為媒介改善老人與子女溝通狀況，智能化服務為老人及子女提供便利，使老人開心子女放心。醫(yī)養(yǎng)結合新模式突破了傳統(tǒng)的“醫(yī)不能養(yǎng)，養(yǎng)不能醫(yī)”瓶頸，為醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務新模式在甘肅省及西北地區(qū)推廣起到重要示范作用。

主要參考文獻

[1]中國老齡科學研究中心課題組，張愷悌，孫陸軍，等.全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究[J].殘疾人研究，2011（2）.

[2]彭華民.西方社會福利理論前沿[M].北京：中國社會出版社，2009.