魏浩波　林育波　林曉生

[摘要]目的探討分析應(yīng)用氨氯地平阿伐他汀鈣片針對高血壓合并高血脂患者實施治療的臨床效果。方法將我院2015年6月～2016年6月期間收治的高血壓合并高血脂患者280例作為研究對象，隨機分組，研究組140例均應(yīng)用氨氯地平阿伐他汀鈣片實施治療，對照組140例均接受氨氯地平片治療。將兩組臨床療效以及不良反應(yīng)情況實施對比。結(jié)果完成相應(yīng)治療后，研究組總有效率高達92.96%，顯著超過對照組的77.14%（P<0.05）；兩組研究對象血壓水平均得到了明顯控制（P<0.05）；研究組收縮壓以及舒張壓均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.43%，明顯低于對照組的11.43%（P<0.05）。結(jié)論針對高血壓合并高血脂患者應(yīng)用氨氯地平阿伐他汀鈣片治療，效果較為明顯，具有較高的安全性，有助于促進患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]氨氯地平阿伐他汀鈣片；高血壓；高血脂；臨床療效

[中圖分類號]R544.1

[文獻標(biāo)識碼]B

[文章編號]2095-0616（2016）23-103-03

近年來，由于多種因素的交互作用，導(dǎo)致高血壓以及高血脂均具有較高的發(fā)病率，對患者健康造成嚴(yán)重影響。該病主要群體為老年患者，這一群體達到了患者的30%～50%。針對老年患者而言，其疾病相關(guān)知識的知曉率相對較低，其治療率以及血壓血脂控制率也均相對較低。國內(nèi)外研究認為，高血壓以及高血脂屬于能夠有效預(yù)防和控制的疾病。研究表明，針對該類患者實施治療的關(guān)鍵，在其發(fā)病早期以恰當(dāng)?shù)乃幬飳嵤┭獕貉目刂啤?yīng)用固定劑量的復(fù)方制劑實施降壓治療，不僅可以最大化地簡化治療方案，同時也可以極大地提高患者的治療依從性。我院積極探討分析應(yīng)用氨氯地平阿伐他汀鈣片針對高血壓合并高血脂患者實施治療的臨床效果，取得了一定的經(jīng)驗。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究中所列入對象均為我院2015年6月～2016年6月期間收治的高血壓合并高血脂患者，共計280例。男164例、女116例；年齡62～78歲，平均（68.5±6.6）歲；病程9個月～23年，平均（6.1±1.8）年。所有符合高血壓高血脂疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)檢查確診。報經(jīng)我院倫理委員會審批同意，以雙盲法將患者隨機分組，各140例。對照組含男84例，女56例；年齡66～75歲，平均（68.5±6.3）歲；平均血壓（168.8±12.5）/（99.2±7.7）mmHg；病程10個月～21年，平均（6.1±1.7）年。研究組含男80例，女60例，年齡63～78歲，平均（69.8±7.1）歲；患者平均血壓為（168.5±12.2）/（98.9±8.1）mmHg；病程9個月～22年，平均（5.8±1.6）年。兩組研究對象上述相關(guān)方面一般資料數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

280例患者中，有240例均為初始治療，其余40例不屬于初始治療，所有均于1周前停止使用相關(guān)降壓藥物。對照組均予以氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，H10950224）實施治療，起始劑量為5mg，每日一次，最大劑量為10mg，每日一次。針對身材小、虛弱、老年或伴肝功能不全患者，起始劑量為2.5mg，每日一次。以連續(xù)用藥4日為1個療程，持續(xù)用藥2個療程。研究組均予以氨氯地平阿伐他汀鈣片（J20130030）實施治療，每次1片，每日1次，以連續(xù)用藥4日為1個療程，持續(xù)用藥2個療程。實施上述治療過程中，兩組患者均停用其它降血調(diào)脂藥物。

1.3療效評價

根據(jù)《中國高血壓高血脂防治指南》相關(guān)制定標(biāo)準(zhǔn)實施評定。顯效：完成治療后，舒張壓下降≤10mmHg并得以恢復(fù)正常，或下降≥20mmHg；患者甘油三酯水平下降40%以上，總膽固醇水平下降20%以上。有效：完成治療后，舒張壓下降≤10mmHg但尚未恢復(fù)正常范圍，或下降10～19mmHg；患者甘油三酯水平下降25%～40%，總膽固醇水平下降15%～20%。無效：治療后，高血壓現(xiàn)象仍然存在或者反而加重?；颊吒视腿ニ?、總膽固醇水平無明顯變化。前二者所占比例計入總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料以“百分?jǐn)?shù)”表示，以x²檢驗；計數(shù)資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

完成相應(yīng)治療后，研究組總有效率高達92.96%，顯著超過對照組的77.14%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者血壓控制水平情況比較

完成相應(yīng)治療后，兩組研究對象血壓水平均得到了明顯控制（P<0.05）；研究組收縮壓以及舒張壓均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況比較

實施治療后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.43%，明顯低于對照組的11.43%（P<0.05）。見表3。

3.討論

高血壓為臨床較為常見的慢性疾病之一，針對該類患者，一般實施藥物降壓治療。盡管可以產(chǎn)生一定的效果，但還存在著較大的局限，大約有四分之三的患者難以有效實現(xiàn)控制目標(biāo)。一旦血壓沒有得到切實有效的控制，則講嚴(yán)重影響患者預(yù)后甚至威脅生命安全。高血壓合并高血脂屬于臨床上較常見的心腦血管疾病，該病患者容易產(chǎn)生心絞痛、心功能損害以及腦梗死等相關(guān)臨床癥狀。其嚴(yán)重程度在高血壓疾病之上。積極尋求有效的治療方法，對于確?；颊甙踩?，提升患者生活質(zhì)量，具有極大的現(xiàn)實意義。

氨氯地平阿伐他汀鈣片屬于氨氯地平和阿托伐他汀的復(fù)方劑型。氨氯地平為抗高血壓和抗心絞痛藥物，其為雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑。阿托伐他汀為降膽固醇藥物，其為一類3，羥基，3，甲基戊二酰輔酶A（HMG，CoA）還原酶抑制劑。該藥中，氨氯地平成分能夠抑制鈣離子跨膜內(nèi)向進入血管平滑肌和心肌，而阿托伐他汀成分為HMG，CoA還原酶選擇性以及競爭性抑制劑。HMG，CoA能夠?qū)⒘u甲基戊二酸單酰輔酶A有效轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸。氨氯地平能夠選擇性地抑制鈣離子跨膜轉(zhuǎn)運，可以對血管平滑肌細胞產(chǎn)生較強的作用效果，該藥不影響血清鈣的濃度。該藥中的氨氯地平成分對血管可以產(chǎn)生較強的選擇性，能夠有效舒張冠狀血管以及患者的全身血管，提升冠脈血的流量，降低患者血壓。盡管該藥起效相對較慢，但可以持續(xù)較長的時間。每日服藥1次，不僅可以有效治療高血壓，還可以有效治療穩(wěn)定型心絞痛，尤其是對硝酸鹽的B阻滯劑無效者。阿托伐他汀鈣為他汀類的血脂調(diào)節(jié)藥物，該藥通過有效抑制肝臟內(nèi)的HMG，CoA還原酶以及膽固醇生物合成，從而有效降低血膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇，效果較為明顯。

本研究中研究組均應(yīng)用氨氯地平阿伐他汀鈣片實施治療，對照組均應(yīng)用氨氯地平片實施治療。完成相應(yīng)治療后，研究組患者的治療總有效率顯著超過對照組。完成相應(yīng)治療后，兩組血壓均顯著下降；研究組收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組。這一結(jié)果證實，針對高血壓合并高血脂患者積極實施氨氯地平阿伐他汀鈣片治療，效果較為明顯，具有較高的安全性，對于促進患者預(yù)后具有積極意義，具有較大的推廣應(yīng)用價值。但是本研究中所納入的患者樣本數(shù)量還相對較少，可能對結(jié)果造成一定影響，還需要想今后的臨床實踐中加大樣本數(shù)量，進一步開展相關(guān)研究。