全生命周期 自始至終防慢病

■生命周期有不同階段

習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康。這是我國第一次把全生命周期健康提升到國家戰(zhàn)略高度。

全生命周期是指人的生命從生殖細(xì)胞的結(jié)合開始一直到生命的最后終止，其中包括孕育期、成長期、成熟期、衰老期直至死亡整個過程。

通俗地講，全生命周期就是一個人從出生到死亡、從受精卵開始到生命結(jié)束的完整過程。全生命周期可以按照不同的目的和方法劃分為不同的階段，一般認(rèn)為可以分為妊娠期—新生兒期—嬰幼兒期—學(xué)齡前期—學(xué)齡期—青少年期—青春期—中年期—更年期—老年期—臨終期。雖然可以人為地把生命周期分為不同的階段，不同的時期和階段也各有特點，但其實每個階段都是生命周期的組成部分，都有內(nèi)在的聯(lián)系，不能完全割裂。

■不同階段疾病防控各有重點

由于生命周期不同階段健康狀況的特點不同，各階段疾病防控和健康管理的重點自然也有不同。比如，妊娠期和新生兒期，特別是生命早期一千天是決定整個人健康的關(guān)鍵時期，重點是保證健康的生長發(fā)育，衛(wèi)生保健服務(wù)的重點應(yīng)當(dāng)放在營養(yǎng)保障、避免意外傷害等方面；在學(xué)齡前期和學(xué)齡期，是人體生長發(fā)育的旺盛時期，也是養(yǎng)成健康生活方式的關(guān)鍵時期，應(yīng)當(dāng)以托幼機構(gòu)和學(xué)校為重點，加強對兒童常見病和傷害的預(yù)防以及健康生活方式的培養(yǎng)；到了青春期和青少年期，則要更關(guān)注青春期特殊的心理健康問題；中年期已進(jìn)入慢性病高發(fā)年齡段，對慢性病的防控成為重點；而老年期因為生理退行性變化和免疫力降低，更應(yīng)注意對各種慢性病，如老年癡呆、抑郁、意外傷害的防控。

■慢性非傳染病成主要死因

現(xiàn)在，我國人口的疾病譜已經(jīng)發(fā)生了很大變化，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主的慢性病已經(jīng)成為影響國民健康的最主要疾病，慢性非傳染性疾病已成為我國居民的最主要死因，從1973～1975年的53%上升到2012年的86.6%。

生命周期不同階段是生長發(fā)育積累的過程，同時也是疾病發(fā)生相關(guān)危險因素累積的過程。研究表明，慢性病的發(fā)生發(fā)展正是相關(guān)危險因素在生命過程中日積月累的結(jié)果。慢性病基因易感性在整個生命周期變化并不大，但其他因素的累積作用顯著。如胎兒時期的母親營養(yǎng)狀況、嬰兒出生體重等因素，嬰幼兒以及兒童期的營養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、身體活動、感染等因素，青少年時期的肥胖、吸煙、身體活動不足等因素，這些相關(guān)因素隨著生命周期逐漸積累，促成慢性病的病因鏈推移和發(fā)展，最終導(dǎo)致成年期慢性病的發(fā)生。

■預(yù)防最具成本效益

世界衛(wèi)生組織研究提出，預(yù)防是最具有成本效益的慢性病防控手段。控?zé)?、減鹽、改善膳食和增加身體活動、減少有害飲酒、推廣基本藥物和技術(shù)被國際上推薦為五項優(yōu)先干預(yù)措施。我們的研究發(fā)現(xiàn)，對老年人等慢性病高危人群接種適宜肺炎疫苗，可以取得非常好的效果，投入產(chǎn)出比可達(dá)到1：13～22。

慢性病又被稱為生活方式疾病。在影響健康的四大類因素：遺傳、環(huán)境、生活方式和衛(wèi)生服務(wù)中，生活方式的貢獻(xiàn)率可高達(dá)60%左右。國內(nèi)外研究和實踐已經(jīng)證實，煙草使用、不合理飲食、身體活動不足、有害飲酒是許多慢性病共有的可防可控危險因素，而這些通過自我健康生活方式就可防可控的危險因素目前在我國仍未得到有效防控。

全生命周期健康戰(zhàn)略的提出，在新的歷史起點上為慢性病防控工作提供了關(guān)鍵契機，而加強慢性病防控也是落實全生命周期健康戰(zhàn)略的重要途徑。

（梁曉峰 吳靜/文，摘自《健康報》）