李鳳儀 王自當(dāng) 王小陸

探討早期護(hù)理干預(yù)對減少罌粟堿肌內(nèi)注射致肌肉硬結(jié)發(fā)生的影響

李鳳儀 王自當(dāng) 王小陸

目的 探討早期護(hù)理干預(yù)對減少罌粟堿肌內(nèi)注射致肌肉硬結(jié)發(fā)生的影響。方法 36例斷指再植術(shù)患者, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各18例。對照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組采用早期護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。比較兩組患者注射部位疼痛程度和注射部位的硬結(jié)程度。結(jié)果 觀察組無痛10例、輕度疼痛6例、中度疼痛2例、重度疼痛0例, 對照組無痛3例、輕度疼痛1例、中度疼痛8例、重度疼痛6例,觀察組疼痛程度明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組無硬結(jié)9例、輕度硬結(jié)6例、中度硬結(jié)3例、重度硬結(jié)0例, 對照組無硬結(jié)3例、輕度硬結(jié)0例、中度硬結(jié)9例、重度硬結(jié)6例, 觀察組硬結(jié)程度明顯輕于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)對減少罌粟堿肌內(nèi)注射致肌肉硬結(jié)發(fā)生具有積極的作用, 有效地緩解患者注射部位的疼痛感, 減少硬結(jié)的發(fā)生, 效果顯著,值得推廣。

罌粟堿；肌內(nèi)注射；肌肉硬結(jié)；早期護(hù)理；護(hù)理效果

肌內(nèi)注射罌粟堿是一種常見的手外科手術(shù)后治療方法,可因?yàn)楦鞣矫娴囊蛩匾鸺?nèi)注射后穿刺點(diǎn)及其周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛和硬結(jié), 例如年齡、體質(zhì)、藥物濃度等［1-8］。因此,臨床減少罌粟堿肌內(nèi)注射致肌肉硬結(jié)的發(fā)生受到醫(yī)生的高度關(guān)注。必須采取積極有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。本研究采用早期護(hù)理措施對本院斷指再植術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理, 以有效地減少罌粟堿肌內(nèi)注射致肌肉硬結(jié)的發(fā)生, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月本院收治的36例斷指再植術(shù)患者, 其中男30例, 女6例, 年齡20～50歲, 平均年齡(35.0±5.5)歲, 注射時(shí)間7～10 d, 平均注射時(shí)間(8.5±0.5)d,注射部位均為臀部。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組18例。觀察組中男16例, 女2例；年齡20～50歲, 平均年齡(35.0±5.3)歲；注射時(shí)間為7～10 d, 平均注射時(shí)(8.3±0.6)d。對照組中男14例, 女4例；年齡20～50歲, 平均年齡(35.0± 5.2)歲；注射時(shí)間7～10 d, 平均注射時(shí)間(8.5±0.8)d。兩組患者性別、年齡、注射時(shí)間等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 每例患者均按醫(yī)囑在術(shù)后注射罌粟堿注射液7～10 d, 每4～6小時(shí)肌內(nèi)注射1次；每例患者平均要注射40～80次；30例患者注射1200～2400次。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用早期護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù), 具體護(hù)理措施如下：①健康教育。告知患者注射后正確護(hù)理注射部位的方法, 發(fā)放小手冊讓患者自主學(xué)習(xí), 叮囑患者認(rèn)真閱讀和學(xué)習(xí)自己護(hù)理的方法。②注射時(shí)護(hù)理。安排注射時(shí)護(hù)理那里要改, 注射時(shí)護(hù)理可以增加本科制定罌粟堿肌內(nèi)注射執(zhí)行監(jiān)測表, 便于監(jiān)測肌注部位有效避免重復(fù)一個(gè)地方肌內(nèi)注射, 雙側(cè)臀部交替注射, 讓患者采取舒適的體位, 可坐位, 也可側(cè)臥位, 保持放松, 嚴(yán)格按照注射規(guī)范進(jìn)行注射, 使用7號針頭對臀部進(jìn)行深部肌內(nèi)注射,注意進(jìn)針時(shí)快, 拔針時(shí)快, 推藥時(shí)慢, 注射完畢后, 叮囑和指導(dǎo)患者對針眼進(jìn)行按壓10 min, 控制力度適中, 不宜過度用力, 以不出血為宜。③熱敷護(hù)理。罌粟堿肌內(nèi)注射后2～3 h使用熱毛巾對注射部位進(jìn)行熱敷30 min, 水溫為50～60℃, 熱水浸泡毛巾, 擰干, 對注射部位進(jìn)行熱敷, 毛巾溫度降低以后則重新浸泡毛巾, 擰干, 熱敷, 反復(fù)循環(huán), 時(shí)間30 min, 熱敷2～3次/d。④按摩護(hù)理。熱敷完畢后, 用手對注射部位進(jìn)行按摩, 順時(shí)針緩慢旋轉(zhuǎn)按摩, 然后逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)按摩, 注意力度適中, 不宜過度用力, 并且動(dòng)作緩慢, 每次按摩2～3次。⑤馬鈴薯外敷。使用新鮮馬鈴薯切薄片, 厚度為0.1～0.2 cm,對注射部位進(jìn)行覆蓋, 然后使用保鮮膜罩住保持馬鈴薯濕潤,當(dāng)馬鈴薯變色后則更換, 2～3次/d, 2～3 h/次。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者注射部位疼痛程度和硬結(jié)程度。無硬結(jié)：注射部位沒有出現(xiàn)任何硬結(jié), 觸摸無疼痛且柔軟；輕度硬結(jié)：注射部位出現(xiàn)硬結(jié), 硬結(jié)直徑<3 cm；中度硬結(jié)：注射部位出現(xiàn)硬結(jié), 硬結(jié)直徑3～5 cm；重度硬結(jié)：注射部位出現(xiàn)硬結(jié), 硬結(jié)直徑≥6 cm。疼痛程度根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行評估, 0分表示無疼痛, 1分表示輕度疼痛, 2分表示中度疼痛, 3～5分表示重度疼痛［9,10］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；等級計(jì)數(shù)資料采用Ridit檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 觀察組無痛10例、輕度疼痛6例、中度疼痛2例、重度疼痛0例, 對照組無痛3例、輕度疼痛1例、中度疼痛8例、重度疼痛6例, 觀察組疼痛程度明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 硬結(jié)程度 觀察組無硬結(jié)9例、輕度硬結(jié)6例、中度硬結(jié)3例、重度硬結(jié)0例, 對照組無硬結(jié)3例、輕度硬結(jié)0例、中度硬結(jié)9例、重度硬結(jié)6例, 觀察組硬結(jié)程度明顯輕于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者注射部位疼痛程度比較(n)

表2 兩組患者注射部位硬結(jié)程度比較(n)

3 討論

罌粟堿能夠起到擴(kuò)張血管的作用, 肌內(nèi)注射后臀部皮膚受到強(qiáng)烈的皮膚刺激, 長期用藥導(dǎo)致臀部皮膚紅腫、疼痛、硬結(jié)的出現(xiàn)［11-13］。必須采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù), 以減少局部組織紅腫、硬結(jié)的發(fā)生。本研究觀察組采用的早期護(hù)理干預(yù)包含熱敷和按摩, 其為有效改善局部組織血液循環(huán)的途徑, 能夠促進(jìn)組織的新陳代謝, 加快肌肉松弛, 減少硬結(jié)的形成, 并且能夠有效地促進(jìn)藥物吸收。馬鈴薯含有人體必須氨基酸、蛋白質(zhì)和多種維生素, 能夠有效地改善局部組織的免疫功能, 清除有毒物質(zhì), 從而促進(jìn)微循環(huán)血管的形成,提高毛細(xì)血管的韌度, 以獲得散瘀和消腫的作用［14,15］。本研究顯示, 觀察組無痛10例、輕度疼痛6例、中度疼痛2例、重度疼痛0例, 對照組無痛3例、輕度疼痛1例、中度疼痛8例、重度疼痛6例, 觀察組疼痛程度明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組無硬結(jié)9例、輕度硬結(jié)6例、中度硬結(jié)3例、重度硬結(jié)0例, 對照組無硬結(jié)3例、輕度硬結(jié)0例、中度硬結(jié)9例、重度硬結(jié)6例, 觀察組硬結(jié)程度明顯輕于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,觀察組通過早期護(hù)理有效地減少罌粟堿肌內(nèi)注射致肌肉硬結(jié)的形成, 減輕其注射部位的疼痛感, 效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述, 早期護(hù)理干預(yù)對減少罌粟堿肌內(nèi)注射致肌肉硬結(jié)發(fā)生具有積極的作用, 有效地緩解患者注射部位的疼痛感, 減少硬結(jié)的發(fā)生, 效果顯著, 值得推廣。

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Investigation of influence by early nursing intervention on reducing papaverine intramuscular injectioninduced muscle scleroma

LI Feng-yi, WANG Zi-dang, WANG Xiao-lu.Dongguan Shipai People’s Hospital, Dongguan 523330, China

Objective To investigate influence by early nursing intervention on reducing papaverine intramuscular injection-induced muscle scleroma.Methods A total of 36 patients in severed finger replantation were randomly divided into observation group and control group, with 18 cases in each group.The control group received conventional nursing, and the observation group received early nursing measures for intervention.Comparison was made on pain degree and scleroma degree in injection area between the two groups.Results There were 10 cases without pain, 6 cases with mild pain, 2 cases with moderate pain and 0 case with severe pain in the observation group.There were 3 cases without pain, 1 case with mild pain, 8 cases with moderate pain and 6 cases with severe pain in the control group.The observation group had obviously lower pain degree than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).There were 9 cases without scleroma, 6 cases with mild scleroma, 3 cases with moderate scleroma and 0 case with severe scleroma in the observation group.There were 3 cases without scleroma, 0 case with mild scleroma, 9 cases with moderate scleroma and 6 cases with severe scleroma in the control group.The observation group had much lower scleroma degree than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Early nursing intervention shows positive effect in reducing papaverine intramuscular injection-induced muscle scleroma.This method can effectively relieve pain degree in injection area and reduce occurrence of scleroma, along with excellent effect.It is worth promoting.

Papaverine; Intramuscular injection; Muscle scleroma; Early nursing; Nursing effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.076

2017-02-13］

523330 東莞石排人民醫(yī)院