袁野

利多卡因治療神經(jīng)性耳鳴的效果評(píng)估及研究

袁野

目的 研究和評(píng)估利多卡因治療神經(jīng)性耳鳴的臨床效果。方法 90例神經(jīng)性耳鳴患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各45例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)方法進(jìn)行治療, 觀察組患者給予利多卡因進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為95.56%, 顯著高于對(duì)照組的82.22%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)神經(jīng)性耳鳴患者采用利多卡因進(jìn)行治療, 能夠獲得顯著的臨床療效, 且無(wú)明顯不良反應(yīng), 值得應(yīng)用于臨床推廣。

利多卡因；神經(jīng)性耳鳴；治療效果；評(píng)估

耳鳴指的是在沒(méi)有相關(guān)外界刺激時(shí), 耳內(nèi)產(chǎn)生的聲音感覺。通常情況下, 耳鳴可混雜存在, 也可單一存在, 有的高調(diào)呈現(xiàn), 有的低調(diào)呈現(xiàn), 因而具有多種多樣的特點(diǎn)［1］。根據(jù)耳鳴的發(fā)病機(jī)制, 一般可以將其分為神經(jīng)性耳鳴和傳導(dǎo)性耳鳴［2］。在臨床治療的過(guò)程中, 傳導(dǎo)性耳鳴更易治愈, 如由于分泌性中耳炎以及耵聹栓塞造成的耳鳴癥狀, 可通過(guò)去除病因治愈［3］。而對(duì)于神經(jīng)性耳鳴來(lái)說(shuō), 其治療過(guò)程面臨較大的難度, 且治愈的幾率也相對(duì)較低, 且近些年神經(jīng)性耳鳴發(fā)病的幾率也在不斷的增高［4］。因此本文對(duì)利多卡因治療神經(jīng)性耳鳴的效果進(jìn)行了研究和評(píng)估, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2016年10月本院收治的90例神經(jīng)性耳鳴患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各45例。對(duì)照組患者男30例, 女15例, 年齡為25～66歲,平均年齡(44.32±8.27)歲。觀察組患者男28例, 女17例,年齡26～65歲, 平均年齡(43.13±8.18)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)治療。即采用維生素B12、維生素B1、長(zhǎng)春西汀、銀杏達(dá)莫、地塞米松、輔酶A、三磷酸腺苷、川芎嗪、低分子右旋糖酐等血管擴(kuò)張藥, 并采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物進(jìn)行治療。治療10 d為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 患者給予利多卡因進(jìn)行治療。即在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 將2%的利多卡因溶于0.9%氯化鈉注射液或者10%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注, 初次為100 mg, 之后增加劑量為20 mg/d, 至200 mg時(shí)保持, 滴注時(shí)間為2 h。治療10 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［5］治愈：耳鳴癥狀消除, 恢復(fù)正常；顯效：降低2個(gè)級(jí)別及以上的耳鳴程度；有效：降低1個(gè)級(jí)別的耳鳴程度；無(wú)效：耳鳴癥狀無(wú)改善等?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 觀察組患者的總有效率為95.56%, 顯著高于對(duì)照組的82.22%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

神經(jīng)性耳鳴具有相對(duì)復(fù)雜的發(fā)病原因, 且具有多種多樣的臨床表現(xiàn)。在神經(jīng)性耳鳴中, 有的持續(xù)不斷, 有的間歇出現(xiàn), 有的雙耳均會(huì)受累, 有的僅為一只耳朵發(fā)?。?］。通常情況下, 輕微的耳鳴癥狀只有在安靜或者夜間等環(huán)境中比較容易察覺。而較重的耳鳴癥狀不僅會(huì)對(duì)患者的聽力產(chǎn)生一定的干擾, 同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的日常休息以及工作等產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。隨著環(huán)境污染、噪聲污染的加劇以及人們生活壓力的不斷增加, 近些年神經(jīng)性耳鳴發(fā)病的率也在逐漸增加, 因此采取積極有效的措施對(duì)耳鳴患者進(jìn)行治療具有重要的臨床意義［7-10］。

利多卡因能夠抑制鈣通道, 促進(jìn)鉀離子外流, 抑制鈉離子內(nèi)流、聽覺傳導(dǎo)通路反射弧的神經(jīng)元興奮過(guò)度以及能夠?qū)ΧQ沖動(dòng)的傳遞進(jìn)行有效抑制, 因而近年來(lái)其在臨床治療神經(jīng)性耳鳴患者的過(guò)程中獲得極大的應(yīng)用和推廣。另外該藥物對(duì)血腦屏障具有較好的透過(guò)性, 且能對(duì)局部的微循環(huán)加以改善, 從而達(dá)到增加血供的目的［11-13］。

臨床應(yīng)用的過(guò)程中, 由于利多卡因具有心臟傳導(dǎo)阻滯的作用, 因此對(duì)于二度、三度房室傳導(dǎo)阻滯者必須嚴(yán)禁使用［14］。同時(shí)在治療的過(guò)程中, 需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù), 以確保心率以及呼吸未出現(xiàn)明顯的波動(dòng)。且藥物治療的過(guò)程中, 最好進(jìn)行靜脈滴注, 避免患者出現(xiàn)昏迷、抽搐以及停止呼吸的現(xiàn)象, 這樣才能有效的緩解患者的臨床癥狀［15］。

本文的研究中, 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療, 觀察組患者實(shí)施利多卡因治療。結(jié)果表明：觀察組患者的總有效率為95.56%, 顯著高于對(duì)照組的82.22%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對(duì)神經(jīng)性耳鳴患者采用利多卡因進(jìn)行治療,能夠獲得顯著的臨床療效, 且無(wú)明顯不良反應(yīng), 值得應(yīng)用于臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.050

2017-01-19］

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