劉偉 柳慶坤 梁元清 吳劍

追風(fēng)透骨膠囊聯(lián)合牽引治療對(duì)脊神經(jīng)根型頸椎病的臨床癥狀改善及效果

劉偉 柳慶坤 梁元清 吳劍

目的 探討追風(fēng)透骨膠囊聯(lián)合牽引治療對(duì)脊神經(jīng)根型頸椎病的臨床癥狀改善情況及效果。方法 62例脊神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象, 按照患者入院順序分為甲組和乙組, 各31例。兩組患者均使用牽引法進(jìn)行治療, 甲組患者加用追風(fēng)透骨膠囊, 對(duì)比甲乙兩組患者的癥狀、體征積分改善情況、治療效果以及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療前兩組癥狀、體征積分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.134, P=0.893>0.05)。治療后甲乙兩組癥狀、體征積分均優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.528、11.109, P=0.000、0.000<0.05)；且甲組癥狀、體征積分優(yōu)于乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.977, P=0.000<0.05)。甲組治療總有效率為96.77%, 明顯高于乙組的80.65%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.026, P=0.045<0.05)。甲組復(fù)發(fā)率為3.23%, 明顯低于乙組的22.58%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.167, P=0.023<0.05)。結(jié)論 追風(fēng)透骨膠囊與牽引聯(lián)合治療脊神經(jīng)根型頸椎病的效果良好, 有效改善了患者的臨床癥狀, 治療總有效率很高, 同時(shí)降低了復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn), 值得推廣。

追風(fēng)透骨膠囊；牽引治療；脊神經(jīng)根型頸椎?。慌R床癥狀；臨床效果

目前, 我國(guó)頸椎病發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢(shì), 影響了患者的工作和生活, 神經(jīng)根型頸椎病是最為常見(jiàn)的一種頸椎?。?-6］。神經(jīng)根型頸椎病患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為麻木、頸椎痛、頸項(xiàng)活動(dòng)不利等, 臨床上主要是通過(guò)牽引、針灸以及小針刀手術(shù)進(jìn)行治療, 均存在一定的治療效果［7-10］。為了探討和分析追風(fēng)透骨膠囊聯(lián)合牽引治療對(duì)脊神經(jīng)根型頸椎病的臨床癥狀改善及效果, 此次研究選擇本院在2014年11月～2016年11月期間收治的62例脊神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2014年11月～2016年11月期間收治的62例脊神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象, 按照患者入院順序分為甲組和乙組, 各31例。甲組患者中男17例,女14例；年齡36～79歲, 平均年齡(57.63±13.14)歲；病程5個(gè)月～3年, 平均病程(1.63±0.68)年。乙組患者中男16例,女15例；年齡37～78歲, 平均年齡(57.12±13.21)歲；病程3個(gè)月～4年, 平均病程(1.85±0.73)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 甲乙兩組患者均使用牽引法進(jìn)行治療：患者取臥位或者坐位, 依據(jù)患者頸椎的生理曲度進(jìn)行坐位屈度的調(diào)整, 枕頜牽引套帶好, 頸生理曲度正?；蛘咦儨\, 頸部縱軸自軀干向前傾10～30°, 防止過(guò)伸。而頸生理曲度變直或反張,進(jìn)行垂直牽引, 牽引力在6～10 kg, 2～3次/d, 20 min/次, 持續(xù)牽引1個(gè)月。甲組患者加用追風(fēng)透骨膠囊(湖南德康制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20083219, 規(guī)格:每粒裝0.26 g, 12粒/板×2板/盒)口服, 2次/d, 4粒/次, 持續(xù)口服1個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察并記錄甲乙兩組患者的癥狀、體征(麻木、頸椎痛、頸項(xiàng)活動(dòng)不利)積分以及復(fù)發(fā)情況, 患者癥狀、體征積分越低效果越好［11］。同時(shí)觀(guān)察比較兩組臨床治療效果, 痊愈：癥狀消失完全, 對(duì)生活和工作不產(chǎn)生影響；有效：癥狀有所改善, 能適應(yīng)日常生活, 可從事輕體力的勞動(dòng)；無(wú)效：癥狀改善不明顯甚至是加重, 總有效率(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%［12］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀、體征積分比較 治療前兩組癥狀、體征積分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.134, P=0.893>0.05)。治療后甲乙兩組癥狀、體征積分均優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.528、11.109, P=0.000、0.000<0.05)；且甲組癥狀、體征積分優(yōu)于乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.977, P=0.000<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 甲組治療總有效率為96.77%,明顯高于乙組的80.65%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.026, P=0.045<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后癥狀、體征積分比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后癥狀、體征積分比較(±s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與乙組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后tP甲組3118.49±3.18 6.19±2.27ab17.5280.000乙組3118.38±3.269.96±2.68a11.1090.000 t 0.1345.977 P 0.8930.000

表2 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 治療3個(gè)月后進(jìn)行隨訪(fǎng), 甲組31例患者中, 有1例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為3.23%；乙組31例患者中, 有7例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為22.58%；甲組復(fù)發(fā)率明顯低于乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.167, P=0.023<0.05)。

3 討論

臨床上神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病原因是頸椎周?chē)∪庠陂L(zhǎng)期的勞損下, 頸椎間盤(pán)發(fā)生退變, 鉤椎關(guān)節(jié)形成骨刺, 方小關(guān)節(jié)發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或骨質(zhì)增生, 關(guān)節(jié)松動(dòng)或移位后壓迫和刺激脊神經(jīng)根, 導(dǎo)致患者頸肩背麻木、疼痛以及活動(dòng)受限等［13,14］。頸椎牽引是治療神經(jīng)根型頸椎病的一種方法, 可接觸椎動(dòng)脈壓迫, 使血液循環(huán)得到促進(jìn), 利于增生和淤血腫脹的消退, 關(guān)節(jié)囊粘連松懈, 鉤椎關(guān)節(jié)改善和恢復(fù), 椎體滑脫、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位被調(diào)整, 頸椎內(nèi)外的平衡得到恢復(fù), 從而恢復(fù)了患者頸椎正常功能［15］。而追風(fēng)透骨膠囊主要成分為制川烏、香附(制)、川芎、麻黃、制草烏、當(dāng)歸、赤小豆、羌活、赤芍、細(xì)辛、制天南星、白芷、甘草、白術(shù)(炒)、沒(méi)藥(制)、乳香(制)、地龍、茯苓、桂枝、天麻、甘松、防風(fēng)、朱砂等, 具有祛除風(fēng)濕、通經(jīng)活絡(luò)以及鎮(zhèn)痛祛寒等功效, 方中的草烏、制川烏能活絡(luò)之痛、溫經(jīng)散寒, 川芎可活血行氣, 白芷可活血化瘀［16］。本次研究通過(guò)追風(fēng)透骨膠囊與牽引聯(lián)合對(duì)脊神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行治療, 結(jié)果為：治療前兩組癥狀、體征積分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.134, P=0.893>0.05)。治療后甲乙兩組癥狀、體征積分均優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.528、11.109, P=0.000、0.000<0.05)；且甲組癥狀、體征積分優(yōu)于乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.977, P=0.000<0.05)。甲組治療總有效率為96.77%, 明顯高于乙組的80.65%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.026, P=0.045<0.05)。甲組復(fù)發(fā)率為3.23%, 明顯低于乙組的22.58%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.167, P=0.023<0.05)。

綜上所述, 通過(guò)追風(fēng)透骨膠囊與牽引聯(lián)合對(duì)脊神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行治療的效果良好, 有效改善了患者的臨床癥狀,治療總有效率很高, 并且降低了復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn), 值得推廣。

［1］ 劉華文.頸椎夾脊痛點(diǎn)勾揉撥法結(jié)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀(guān)察.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志, 2013, 20(1):82-83.

［2］ 王英杰, 賈連順.神經(jīng)根型頸椎病治療現(xiàn)狀與進(jìn)展.中國(guó)矯形外科雜志, 2014, 22(9):812-814.

［3］ 張?jiān)? 曾喻, 廖敏, 等.高壓氧治療神經(jīng)根型頸椎病療效研究.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 29(9):854-856.

［4］ 劉貴來(lái), 楊璐.中藥在神經(jīng)根型頸椎病臨床治療中的應(yīng)用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(17):4-5.

［5］ 洪華, 楊帆.針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究進(jìn)展.中醫(yī)藥臨床雜志, 2014(8):872-875.

［6］ 任艷君.針刺經(jīng)外奇穴治療神經(jīng)根型頸椎病60例.中國(guó)民間療法, 2014, 22(1):13-14.

［7］ 池紅萬(wàn).分段間歇牽引配合整脊推拿治療神經(jīng)根型頸椎病120例療效.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(7):54-55.

［8］ 曹世強(qiáng), 于金棟, 張靜, 等.神經(jīng)根型頸椎病針灸治療研究進(jìn)展.河北中醫(yī), 2015(1):144-148.

［9］ 魏紅霞.獨(dú)活寄生湯治療神經(jīng)根型頸椎病.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(旬刊), 2014(6):102.

［10］ 閔迎玖.針灸推拿配合中藥治療神經(jīng)根型頸椎病168例.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志, 2014(2):57-58.

［11］ 張秀芬, 權(quán)伍成, 彭珊, 等.針刀松解對(duì)神經(jīng)根型頸椎病癥狀體征改變的臨床觀(guān)察.遼寧中醫(yī)雜志, 2012(5):910-912.

［12］ 王帥.分段間歇牽引配合整脊推拿治療神經(jīng)根型頸椎病60例臨床觀(guān)察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2014, 26(6):3117-3118.

［13］ 李振輝, 張俐.神經(jīng)根型頸椎病保守治療機(jī)理的研究概況.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志, 2015(2):73-75.

［14］ 沈彤, 尹倫輝, 章瑛, 等.軟組織微創(chuàng)配合牽引下整脊治療神經(jīng)根型頸椎病的機(jī)理研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(22):1-2.

［15］ 沈彤, 尹倫輝, 章瑛, 等.軟組織微創(chuàng)配合牽引下整脊對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的鎮(zhèn)痛止麻效果.中國(guó)臨床保健雜志, 2013, 16(3): 260-262.

［16］ 趙文華.追風(fēng)透骨膠囊聯(lián)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病114例療效治療.現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版), 2016, 34(10):161.

Improvement in clinical symptom and effect by Zhuifengtougu capsules combined with traction treatment for spinal nerve root cervical spondylosis

LIU Wei, LIU Qing-kun, LIANG Yuan-qing, et al.Department of Emergency, Anguo Municipal Hospital, Anguo 071200, China

Objective To investigate improvement in clinical symptom and effect by Zhuifengtougu capsules combined with traction treatment for spinal nerve root cervical spondylosis.Methods A total of 62 patients with spinal nerve root cervical spondylosis as study subjects were divided by admission order into groups A and B, with 31 cases in each group.Both groups received traction treatment, while group A also received Zhuifengtougu capsules for treatment.Comparison was made on improvement in symptom score and vital sign score, curative effect, and recurrence condition between the two groups.Results There was no statistically significant difference of symptom score and vital sign score between the two groups before treatment (t=0.134, P=0.893>0.05).After treatment, both groups had better symptom score and vital sign score than those before treatment, and their difference had statistical significance (t=17.528, 11.109, P=0.000, 0.000<0.05).Group A also had better symptom score and vital sign score than group B, and the difference had statistical significance (t=5.977, P=0.000<0.05).Group A had much higher total effective rate as 96.77% than 80.65% in group B, and the difference had statistical significance (χ2=4.026, P=0.045<0.05).Group A had much lower recurrence rate as 3.23% than 22.58% in group B, and the difference had statistical significance (χ2=5.167, P=0.023<0.05).Conclusion Combination of Zhuifengtougu capsules and traction treatment for spinal nerve root cervical spondylosis shows remarkable effect.This method effectively improves clinical symptoms in patients, along with high total effective rate in treatment and low risk of recurrence.It is worth promoting.

Zhuifengtougu capsules; Traction treatment; Spinal nerve root cervical spondylosis; Clinical symptom; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.040

2017-01-19］

071200 安國(guó)市醫(yī)院急診科(劉偉), 骨外科(柳慶坤),藥劑科(梁元清), 門(mén)診部(吳劍)

柳慶坤