王旖笛　陳恩智　張雪潔

摘要：隨著我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)老齡化現(xiàn)象日益突出.人口紅利逐漸轉(zhuǎn)變成制度紅利。伴隨與此出現(xiàn)了越來越多的“空巢老人”，“空巢老人”的養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為了社會(huì)上急需解決的問題。本文以天津市為例，介紹了現(xiàn)有的養(yǎng)老模式類型，通過調(diào)查分析了最適合空巢老人的養(yǎng)老模式，簡(jiǎn)要介紹了該種模式在天津市發(fā)展的“瓶頸”以及解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：空巢老人；老齡化；居家養(yǎng)老模式

一、研究背景

按照國(guó)際規(guī)定，一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占總?cè)丝?0%以上，或65歲以上老年人口占總?cè)丝?%以上，也就是“老齡社會(huì)”。

通過以上圖表我們可以發(fā)現(xiàn)我國(guó)的老年撫養(yǎng)比逐年上升，65歲及以上人數(shù)比重不斷增長(zhǎng)，更有相關(guān)資料預(yù)測(cè)2020年老年人口比重占17%，2025年老年人占19.3%，2050年占25%。

發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的速度往往快于人口老齡化發(fā)展速度，而且建立了完善的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，無論是醫(yī)療還是養(yǎng)老金的支付方面，對(duì)于老齡化承受能力比較強(qiáng)，也就是所謂的“先富未老”，而中國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，老齡化的發(fā)展速度快于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，處于一種各方條件極其不完善的狀態(tài)，而且在這樣的背景下還伴隨著出現(xiàn)了越來越多的“空巢老人”。“空巢老人”是指那些身邊無子女共同生活的老年人，其中既包括無子女的老人又包括不與子女共同居住的老人。解決空巢老^的養(yǎng)老服務(wù)需求問題迫在眉睫。

天津市是全國(guó)人口老齡化程度較高的城市之一，其在老齡化問題上面臨著雙重挑戰(zhàn)，一方面它有著發(fā)達(dá)國(guó)家人口老齡化程度高，高齡人口多，子女比較少的特點(diǎn)，另外一方面，它有著發(fā)展中國(guó)家人口老齡化速度快，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較低的特點(diǎn)。本次調(diào)查共設(shè)計(jì)了兩種問卷，一種問卷針對(duì)18-60周歲青年以及中年人，另外一種問卷針對(duì)60歲及60歲以上的老年人，總共發(fā)放了300份。實(shí)際收回了286份。本次調(diào)查主要針對(duì)天津市城市里的空巢老人，通過已回收的問卷，我們了解天津市城區(qū)空巢老人的現(xiàn)有生活狀態(tài)：在生活費(fèi)的來源渠道方面，93%都來自于養(yǎng)老金（養(yǎng)老金補(bǔ)貼）。在疾病類型方面，有39.2%患有高血壓。在遇見煩心事傾訴對(duì)象方面，有40.5%是配偶。而且發(fā)現(xiàn)子女普遍具有的一種心理狀態(tài)是：國(guó)家舉辦的養(yǎng)老院“搶不上”，而在市場(chǎng)化中運(yùn)作的又“不放心”。

二、天津市現(xiàn)有的養(yǎng)老模式類型

（一）家庭養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老很能適應(yīng)傳統(tǒng)的封建社會(huì)，而它之所以在傳統(tǒng)的封建社會(huì)運(yùn)行得很好，最根本的原因是小農(nóng)經(jīng)濟(jì)。在今天市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的時(shí)代，家庭養(yǎng)老無法像以前一樣使老年人“老有所養(yǎng)”。一方面是伴隨著社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，“重利輕別離”的觀念越來越濃郁，傳統(tǒng)社會(huì)的儒家孝道文化越來越淡薄”，“父母在，不遠(yuǎn)游”“兒孫滿堂”等贍養(yǎng)老人的道德標(biāo)準(zhǔn)也不再刻意地去強(qiáng)調(diào)。另一方面，我國(guó)前些年的計(jì)劃生育政策導(dǎo)致我們國(guó)家4-2-1的家庭模式越來越多，一對(duì)夫妻既要贍養(yǎng)四位高齡老人又要撫養(yǎng)未成年的子女，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)加重，壓力加大，更有甚者的是家庭成員關(guān)系日益疏離。所以伴隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，家庭養(yǎng)老的功能在不斷地被削弱。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也同樣面臨著困境，一方面是老年人心里不適應(yīng)，普遍抱有的想法是“有子女為什么要去養(yǎng)老院”，很多老年人認(rèn)為進(jìn)入養(yǎng)老院就等于被兒女遺棄，而也有很多子女擔(dān)心被人指責(zé)不孝。而另外一方面則是來自于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身硬件設(shè)施不完善，軟件設(shè)施也跟不進(jìn)，更談不上達(dá)到什么”標(biāo)準(zhǔn)化“了。舉幾個(gè)現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)例.2013年7月26日黑龍江海倫敬老院火災(zāi)事故，導(dǎo)致11人死亡，年齡46-87歲不等；2015年7月4日，四川省仁壽縣四公鎮(zhèn)敬老院的48歲女精神病人人住不到16個(gè)月，懷孕27周。以上的種種無不反映了我們國(guó)家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的困境，最突出的一點(diǎn)便是“監(jiān)管不到位”。目前我國(guó)每千名老人擁有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)只有11.6張左右，也就是說最多只有1.16%的老人能夠享受到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的養(yǎng)老服務(wù)，老人們的精神文化需求不能得到很好的滿足，更不能得到實(shí)在的實(shí)惠，況且入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還要在經(jīng)濟(jì)方面上承擔(dān)一定的壓力。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老未來有一定的市場(chǎng)潛力，快于發(fā)展，但并不一定能最好地滿足空巢老人的養(yǎng)老需求。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老

社區(qū)居家養(yǎng)老儼然已經(jīng)成為了一種新趨勢(shì)，在所發(fā)放的針對(duì)老年人的問卷中，選擇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人占51.8%居于第一位，選擇傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老27.8%，而老年公寓達(dá)到了16.7%的比重，其次是雇家庭保姆3.7%?；谝陨蠑?shù)據(jù)以及世界發(fā)展的大方向，筆者認(rèn)為空巢老人的養(yǎng)老服務(wù)需求可以利用發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的方式來得以滿足。社區(qū)居家養(yǎng)老模式是一種介于家庭養(yǎng)老和社會(huì)化養(yǎng)老之間的一種模式，該模式是以社區(qū)為平臺(tái)，涵蓋生活多方面的資源，適合社會(huì)發(fā)展需求的一種模式，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)有2%的老年人生活在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，98%的老年人生活在不同類型中的家庭，這里的家庭是指家庭所在的社區(qū)。我們可以發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)老年人的生活范圍還是圍繞著家庭，在我們國(guó)家由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，不可能建立大批的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)安置老年人，完全的實(shí)現(xiàn)社會(huì)養(yǎng)老。大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老既滿足了老年人的生活習(xí)慣，另其“足不出戶”在自己原有的家庭就可以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老，又緩解了當(dāng)前我們國(guó)家養(yǎng)老資源欠缺的現(xiàn)實(shí)狀況。

三、天津市發(fā)展居家養(yǎng)老存在的問題

（一）資金來源單一化，安裝設(shè)施不完善

當(dāng)前發(fā)展的居家養(yǎng)老模式的資金主要來源于政府與民政部門，他們也在號(hào)召基層要積極響應(yīng)，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面要投入資金，但是效果并不明顯。而我們前面所提的民政部門的資金主要來源于社會(huì)福利彩票的福利金，這就使得這一部分的資金來源的不確定性增大。資金量都不能保證就更不用提為了幫助老年人獨(dú)立生活而安裝相應(yīng)設(shè)施。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)就醫(yī)難，服務(wù)人員素質(zhì)較低，人力資源不足

空巢老人對(duì)社區(qū)醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理服務(wù)要求突出，而目前我們國(guó)家并不能像發(fā)達(dá)國(guó)家一樣提供保健醫(yī)上門服務(wù)、家庭護(hù)士上門服務(wù)等項(xiàng)目，更不能提供雙向轉(zhuǎn)診、全科醫(yī)生、定期免費(fèi)體檢等服務(wù)，我們能否擴(kuò)大要陪的配備范圍，為老年人在社區(qū)治療常見病、慢性病用藥提供方便等，這些都是未知的。至于服務(wù)人員大多是外地打工的女性或者下崗失業(yè)的女性，她們僅限于提供最基本的打掃衛(wèi)生、做家務(wù)活等，而對(duì)其他方面并非足夠?qū)I(yè)，比如護(hù)理的技能。而管理人員充滿了干勁，但是又缺乏相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)。在中國(guó)的社會(huì)，骨子里就有著一種所謂的“奴性文化”認(rèn)為護(hù)理這種工作就是低人一等，再加之薪酬并非很高，所以護(hù)理這支隊(duì)伍人員的組成也并非十分穩(wěn)定。

（三）“空巢”是形式，“空心”是根本

空巢老人的精神慰藉難以保證，空巢老人常常有一種孤獨(dú)感以及自卑感，他們找不到自身的價(jià)值以及尊嚴(yán)，一方面由于年齡大了退休，不用繼續(xù)工作，所以閑暇時(shí)間更多，另外一方面是因?yàn)閮号荒艹；丶铱纯?，工作很忙，老人終日無所事事，緊鎖房門，自我封閉，精神變得郁悶，情感變得抑郁。

四、構(gòu)建居家養(yǎng)老模式的對(duì)策

（一）鼓勵(lì)社會(huì)市場(chǎng)力量的參與，擴(kuò)大資金的來源，完善安裝設(shè)施

發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，我們要尊重市場(chǎng)力量，大力發(fā)展社會(huì)化服務(wù)，企業(yè)和社會(huì)組織才是居家養(yǎng)老服務(wù)的主導(dǎo)力量。為此，政府一定要出臺(tái)相應(yīng)的政策，包括出資購(gòu)買服務(wù)、委托運(yùn)營(yíng)政府設(shè)施等?？梢孕Х氯鸬涞摹案＠k養(yǎng)老家居”由各城市政府的社會(huì)福利局負(fù)責(zé)舉辦對(duì)老年人的多種服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)部門收取一定的服務(wù)費(fèi)用，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)各地不一，提供福利服務(wù)并進(jìn)行收費(fèi)也在一定程度上可以緩解資金不足的問題。

（二）培養(yǎng)全科醫(yī)生，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，可以運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)為養(yǎng)老業(yè)服務(wù)

在這一點(diǎn)上，我們可以效仿日本的在宅服務(wù)，嚴(yán)格要求從事護(hù)理的人員要“持證上崗”，我們國(guó)家也要對(duì)此重視，把養(yǎng)老服務(wù)人員納入相關(guān)的人才教育培訓(xùn)規(guī)劃，推進(jìn)職業(yè)教育。至于從事養(yǎng)老業(yè)的人員薪酬方面，可以引進(jìn)社會(huì)力量為其提供較高的薪酬。天津市也于2016年初提到了“十三五”城市建設(shè)規(guī)劃，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為空巢老人提供智能醫(yī)藥箱、遠(yuǎn)程看護(hù)系統(tǒng)、智能食品采購(gòu)系統(tǒng)，目前天津市已經(jīng)在智慧社區(qū)建設(shè)方面取得了積極成果和經(jīng)驗(yàn)。比如，河西區(qū)前程里社區(qū)用一個(gè)平臺(tái)管服務(wù)，空巢老人可以通過公共服務(wù)流程實(shí)現(xiàn)緊急呼救，第一時(shí)間聯(lián)系到社工。物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)應(yīng)用不可小覷。

（三）豐富老年人的精神文化世界，大力弘揚(yáng)傳統(tǒng)“孝文化”

新加坡“居家養(yǎng)老”就是通過政府的大力宣傳“孝道”甚至是設(shè)定了相關(guān)的“奉養(yǎng)父母的法律”，我國(guó)政府可以從娃娃抓起，大力宣揚(yáng)孔孟之道，我們既要宣傳“?；丶铱纯础薄按蛞粋€(gè)電話”，又要注重在居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目中設(shè)置相關(guān)的精神項(xiàng)目的開發(fā)。政府還要努力改善生活壞境，發(fā)動(dòng)資源予以支持等，為老年人營(yíng)造一個(gè)娛樂和社交的場(chǎng)所。

[責(zé)任編輯：金永紅]