侯慶同

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院淮安生物工程分院，江蘇淮安 223200）

一例昆明犬右前肢肱骨遠端骨折的診治報告

侯慶同

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院淮安生物工程分院，江蘇淮安 223200）

犬前肢肱骨骨折是一種常見的犬骨科疾病，需要及早手術治療，恢復其運動機能。

昆明犬；前肢肱骨；骨折

昆明犬，雄性，2歲。

1 主訴

昨天下午從高處摔下，摔傷右前肢，不能著地，疼痛。已經(jīng)有些腫脹。

2 檢查

右前肢肱骨下段靠近肘部肱骨上髁部位可觸及有骨折活動部位，活動時有骨摩擦音，疼痛明顯，提舉，不能著地。

X線顯示：肱骨遠端近肘部上髁區(qū)域斜形完全骨折。

3 診斷

右前肢肱骨遠端近肘部上髁區(qū)域完全骨折。

4 處理意見

進行骨折部位骨板內固定手術。

5 手術步驟

（1）麻醉與保定：舒泰50全麻，配合吸入麻醉。仰臥保定，右前肢外展、懸吊。

（2）局部備皮、常規(guī)消毒、隔離。

（3）打開手術通路：觸摸肱骨大結節(jié)和肱骨內上髁，皮膚切口從內上髁開始，沿著肱骨前緣向上延伸至肱骨中段。牽引皮膚，充分分離皮下脂肪以顯露臂靜脈和尺側副靜脈。在遠段肱骨干和血管之間直接切開深筋膜，其切口向上延伸超過血管。從內上髁開始，鈍性分離筋膜下脂肪和覆蓋在肱骨上筋膜。從肱骨干上剝離臂二頭肌和臂三頭肌，結扎或電凝骨膜上血管分支，暴露骨折斷端。將血管、神經(jīng)向兩側牽引開。

（4）骨板固定：在肱骨髁斷端上覆蓋上L形合金固定鋼板，先以電鉆打眼，再旋上一個固定螺絲，然后對齊對正肱骨斷端，在肱骨干上以電鉆打眼旋上固定螺絲兩處，固定好肱骨干。對正對齊斷端兩端位置，在L形固定鋼板上固定好斷端肱骨髁殘端的最后一根螺絲。

（5）閉合手術通路：以0.1%雷佛奴爾溶液清洗創(chuàng)腔，可吸收縫線縫合斷裂的肌纖維，縫合肌肉組織，縫合筋膜及皮下組織，皮膚用7#絲線結節(jié)縫合。皮膚縫合部位用碘酊涂擦消毒，皮下注射氨芐青霉素、安痛定。局部繃帶包扎，接除麻醉。

（6）術后護理：術后每天皮下注射氨芐青霉素、安痛定一次，連用3d。加強護理，適當限制其活動。術后10d拆除皮膚縫線，創(chuàng)口一期愈合。

6 預后

術后2個月拆除內固定鋼板，拆除后一周創(chuàng)口拆線一期愈合，該前肢恢復正常。

7 討論

（1）骨折病例的X線檢查是否清晰對手術方案的擬定至關重要，也影響手術的順利進行。

（2）該手術通路可以很好地顯露肱骨髁上部，但必須熟知局部的神經(jīng)血管解剖位置。

（3）由于肱骨骨折多由于外部強力所致，因此術前需要檢查神經(jīng)功能，若發(fā)現(xiàn)有橈神經(jīng)麻痹或損傷，手術前應告知主人，并且外力可能導致局部組織的嚴重挫傷或血管損傷，術前檢查要仔細。

（4）手術過程中要注意對神經(jīng)和血管的保護。

（5）手術要遵循無菌原則。

（6）固定骨板要反復確認關節(jié)活動性不受影響。

（7）術后用繃帶制動，最好不要選用托馬斯架外固定。

（8）術后限制其運動3周以上。

[1]楊躍飛，王彥紅，張信軍.三例犬股骨遠端骨折的診治[J].北方牧業(yè)，2010，（17）：26.