李瑞枝，韓曉霞

（鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院手麻科/護理部，河南 鄭州 450052）

臨床護理

胸腰椎骨折后路內(nèi)固定術(shù)手術(shù)護理總結(jié)

李瑞枝，韓曉霞

（鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院手麻科/護理部，河南 鄭州 450052）

脊柱骨折中最為常見的骨折部位為胸腰椎，約占脊柱骨折的50%以上［1］。胸腰椎骨折病情復(fù)雜，極易復(fù)發(fā)。胸腰椎骨折的主要治療方法為手術(shù)治療，常見術(shù)式為后路內(nèi)固定術(shù)，其目的為切開胸腰椎管減壓和復(fù)位內(nèi)固定，但手術(shù)難度較大、風(fēng)險性高。而術(shù)前的充分準備、術(shù)中的密切配合和術(shù)后的精細護理對提高手術(shù)成功率具有重要意義［2］。我院采用后路內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折療效滿意，現(xiàn)將手術(shù)護理總結(jié)如下。

1 臨床資料

共46例，均為2014年10月至2016年10月我院收治患者。男28例，女18例；年齡30～70歲，平均（43.5±3.3）歲；致傷原因為交通事故15例，直接暴力13例，高空墜落12例，重物砸傷5例，其他1例；椎體骨折截段為T11骨折4例，T12骨折16例，L1骨折5例，L2骨折5例，L3骨折7例，L4骨折5例，L5骨折4例；骨折類型為爆裂骨折13例，壓縮骨折18例，骨折脫位15例。

2 手術(shù)方法

胸腰椎骨折后路內(nèi)固定術(shù)采用的麻醉方式為全麻或硬膜外阻滯麻醉，取俯臥位。常規(guī)消毒鋪巾，正中切口，分層切開皮膚，骨膜下剝離，完全暴露椎體。確定受傷椎體，在C臂機透視下置入椎弓根釘，復(fù)位骨折部位并固定。橫突間和小關(guān)節(jié)間植骨融合，沖洗傷口，內(nèi)置負壓引流管，逐層關(guān)閉切口。

3 護理方法

術(shù)前：帶領(lǐng)患者進行心電圖檢查、血常規(guī)檢查、血糖水平檢查和輸血前4項檢查等全面的常規(guī)檢查，明確有無手術(shù)禁忌癥。詳細了解采用的手術(shù)方式及手術(shù)步驟，以便做好手術(shù)器械等相應(yīng)的準備工作。向患者詳細講解手術(shù)方式及安全性和可行性，讓患者有心理準備，以便手術(shù)過程中放松身心，配合治療。建立好術(shù)中輸液及麻醉備用通道，協(xié)助麻醉師進行麻醉，并監(jiān)測血壓、心率、呼吸、脈搏等生命體征變化，確保麻醉安全。

術(shù)中：協(xié)助醫(yī)生擺好手術(shù)體位，并注意保護患者脊柱穩(wěn)定。手術(shù)過程中注意做好患者眼部和生殖器官等部位的X線防護工作。手術(shù)過程中密切觀察患者尿量、呼吸、心律等生命體征，確保環(huán)境不受污染和器械傳遞的無菌供應(yīng)。

術(shù)后：觀察患者血壓、心率、呼吸等生命體征變化情況，確保輸液和引流管暢通。確保脊柱穩(wěn)定。

4 治療結(jié)果

手術(shù)時間89～235min，平均（118.5±32.5）min；術(shù)中出血量25～59mL，平均（38.5±4.2）mL。手術(shù)效果滿意，無并發(fā)癥。

5 體 會

胸腰椎骨折后路內(nèi)固定術(shù)是治療胸腰椎骨折的常用方式，具有術(shù)中出血量少，對組織損傷小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，但對操作者的要求較高，需要護理人員的積極配合，方可取得滿意效果［3］。

［1］ 菅東霞，王愛珍.胸腰椎骨折后路內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)護理配合33例［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（9）：149-150.

［2］ 楊丹，將文英.椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的手術(shù)護理配合［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（3）：213-214.

［3］ 黃萍，趙蘇麗，趙卓華，等.胸腰椎骨折后路內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)護理配合［J］.中國醫(yī)藥指南，2014， 12（21）：326-327.

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1004-2814（2017）08-0994-02

2017-03-13