張 偉

（北京市西城區(qū)什剎海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100009）

腹針療法應(yīng)用舉隅

張 偉

（北京市西城區(qū)什剎海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100009）

R249.7

B

1004-2814（2017）12-1452-02

筆者用腹針療法治療頸、肩、腰、腿痛效果較好，舉例如下。

1 頸椎病

劉某，男，56歲，2016年10月18日初診。1年前因提重物而出現(xiàn)頸項(xiàng)僵硬不適活動受限，伴右肩胛內(nèi)緣處疼痛，用云南白藥膏后病情明顯緩解。此后反復(fù)發(fā)作頸項(xiàng)疼痛，并出現(xiàn)右肩胛內(nèi)緣處疼痛，1周前右上肢發(fā)麻、脹，長時(shí)間玩電腦后癥狀明顯。曾多次用針灸、拔罐治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重。1周前又因玩電腦出現(xiàn)頸項(xiàng)及肩胛內(nèi)緣處疼痛，且疼痛呈針刺樣及觸電樣，伴右上肢發(fā)麻、脹，持物力減。檢查頸5～7椎棘突及右側(cè)椎旁壓痛，右肩胛內(nèi)緣壓痛，頸部向右側(cè)活動不利，右上肢活動自如，頭部叩擊試驗(yàn)陽性，Eaten試驗(yàn)陽性，Spurting試驗(yàn)陽性，頸椎X攝片示頸生理屈度消失，頸3～7椎體骨質(zhì)增生，頸4～6椎間隙變窄，鉤椎關(guān)節(jié)磨損。診斷為頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）。取中脘、下脘、關(guān)元、商曲（左）、滑肉門（右）、石關(guān)（右）。針刺后囑活動頸項(xiàng)及右上肢，約10 min后疼痛、麻木減輕，留針30min。起針后疼痛、麻木明顯減輕，治療5次后癥狀消失，活動自如，鞏固治療5次，囑少玩電腦多運(yùn)動，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

按：頸椎病屬中醫(yī)“項(xiàng)痹”范疇。脾腎兩虛，骨失溫煦，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，客于頸部筋骨，局部氣血失和，日久瘀血痰濕痹阻；或低頭久坐，而致足太陽經(jīng)經(jīng)氣不行，不通則痛。中脘健脾益氣，關(guān)元補(bǔ)益腎虛，兩穴合用健脾益腎；石關(guān)、商曲在腹部全息圖中是頸與肩的結(jié)合部，滑肉門為陽明經(jīng)穴、全息圖中與肩部相對應(yīng)，下脘在腹部全息圖與第7頸椎相對應(yīng)。諸穴合用，有健脾益腎、舒筋強(qiáng)骨、通絡(luò)止痛之功。腹針療法是以神闕為中心的一個(gè)微針系統(tǒng)，通過針刺腹部經(jīng)穴可調(diào)節(jié)臟腑精氣輸布功能，故能治療頸椎病引起的各種臨床癥狀。

2 肩周炎

趙某，女，61歲，2016年6月23日首診。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，臥床尤甚，口服布洛芬可緩解，1周前疼痛加重，服用布洛芬緩解不明顯。查右側(cè)肩關(guān)節(jié)無紅腫，前屈、外展、后伸活動受限，右側(cè)三角肌前后緣、肩鎖關(guān)節(jié)結(jié)合處壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)X線提示未見明顯異常。診斷為右側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍炎。用腹針結(jié)合運(yùn)動療法治療。取中脘、商曲（左）、滑肉門（右），平臥位取穴后肩關(guān)節(jié)前屈、外展活動，留針30 min。治療后疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動明顯好轉(zhuǎn)，2個(gè)療程后病愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

按：肩關(guān)節(jié)周圍炎屬中醫(yī)“痹證”范疇，病因多與脾腎虛、氣血不足、風(fēng)寒濕邪侵襲有關(guān)。腹針療法以生物全息理論為基礎(chǔ)，利用腹部神厥理論，針刺腹部經(jīng)穴達(dá)到通絡(luò)止痛的作用。中脘是胃之募穴，胃與脾相表里，針刺中脘可健脾；滑肉門是足陽明胃經(jīng)穴、腹四關(guān)之一，對應(yīng)人體的肩部，有滑利關(guān)節(jié)的作用，胃經(jīng)多氣多血，針刺滑肉門可疏通氣血，改善肩部疼痛癥狀；商曲為足少陰腎經(jīng)穴，在全息圖中位于頸與肩的結(jié)合部，取健側(cè)之穴以左病右治，右病左治之義。諸穴合用，可調(diào)理臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)以緩解疼痛。

3 慢性腰肌勞損

潘某，女，71歲。2015年9月11日就診。10年前因搬家勞累后腰骶部疼痛不適，用麝香壯骨膏后癥狀緩解。此后每于勞累或受涼后病情反復(fù)，需外用膏藥或口服止痛藥方得以緩解。1周前因鄰居呼喊轉(zhuǎn)身再次出現(xiàn)腰骶部疼痛，無明顯雙下肢放射痛。經(jīng)臥床休息，用奇正消痛貼后無明顯好轉(zhuǎn)。查兩側(cè)腰骶部肌肉變薄，壓痛明顯、以刺痛為主、以骶部為甚，雙腎區(qū)叩擊痛陰性，直腿抬高試驗(yàn)陰性。腰椎X片提示腰椎骨質(zhì)增生，L3-4、L5～S1椎間盤膨出。舌色淡暗，邊有齒痕、苔薄膩，脈像弦細(xì)。西醫(yī)診斷為腰肌勞損。中醫(yī)診斷為腰痹，辨證為腎虛血瘀，治以益腎活血、化瘀止痛。取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、肓俞、氣穴（雙）、氣旁（雙）、外陵（雙）。針刺后疼痛較前減輕。治療5次后，癥狀減輕，已無被動體位，行走較前輕便，轉(zhuǎn)腰靈活。治療10次后已無腰痛，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

按：腰痛病機(jī)為失于濡養(yǎng)或氣滯血瘀。腹針療法對急、慢性腰痛均有較好療效，治療時(shí)應(yīng)區(qū)分虛證或?qū)嵶C。肓俞、氣穴（雙）、氣旁（雙）、外陵（雙）對應(yīng)腹針八廓圖定病位而強(qiáng)腰脊，中脘、下脘、氣海、關(guān)元對應(yīng)引氣歸元補(bǔ)虛而定病性。諸穴合用，健脾益腎、通經(jīng)活絡(luò)祛瘀，標(biāo)本兼治。

4 坐骨神經(jīng)痛

劉某，男，66歲，2016年6月22日就診。3年前無明顯誘因晨起出現(xiàn)左下肢疼痛，行走困難，時(shí)輕時(shí)重。外院診斷為坐骨神經(jīng)痛，針灸、口服止痛藥等治療后病情好轉(zhuǎn)。此后疼痛反復(fù)發(fā)作，2天前騎三輪車后疼痛再次加重，呈持續(xù)性疼痛。癥見左下肢疼痛，左腿跛行，左腳尖不能著地。查L5～S1棘突左側(cè)肌張力增高，壓痛明顯，左秩邊穴壓痛伴下肢放射痛，呈刺痛，左直腿抬高試驗(yàn)陽性。診斷為坐骨神經(jīng)痛、辨證為氣虛血瘀，治以益氣活血止痛。取水分、氣海、關(guān)元、氣旁、氣穴、外陵、下風(fēng)濕點(diǎn)、下風(fēng)濕下點(diǎn)。治療3次后疼痛明顯減輕，治療9次后疼痛消失，繼續(xù)治療3次后隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。

按：起病原因不明，加之病情遷延日久，故考慮為氣虛血瘀。水分可消炎止痛，氣海、關(guān)元補(bǔ)腎益氣，氣旁、氣穴理氣活血，外陵、下風(fēng)濕點(diǎn)、下風(fēng)濕下點(diǎn)對應(yīng)腹針八廓圖定病位，可疏通左下肢經(jīng)氣。諸穴益氣通經(jīng)、化瘀止痛，故治療坐骨神經(jīng)痛效果較好。

2017-08-07