金巧納，叢慧芳

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150006）

知柏地黃湯加減治療妊娠期糖尿病1例

金巧納1，叢慧芳2

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150006）

R249.7

B

1004-2814（2017）12-1450-01

叢慧芳

1 病案舉例

李某，女，32歲，于2017年5月4日初診。平素月經(jīng)周期規(guī)律，28天1行，行經(jīng)5天，量色可，稍痛經(jīng)，末次月經(jīng)（LMP） 2016年11月2日。就診時(shí)已孕26+1周，常規(guī)產(chǎn)檢B超示妊娠約26+周，葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）示空腹血糖7.1mmol/L、餐后1h血糖11.3mmol/L、餐后2h血糖8.53mmol/L，伴多食易饑，頭暈，眼干澀，口干渴，乏力，煩躁，五心煩熱，盜汗，食后泛酸，多夢易醒，小便頻，大便干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。既往血糖正常。診斷為妊娠期糖尿?。℅DM）。予知柏地黃湯加減。藥用知母10g，黃柏10g，山藥15g，山茱萸15g，生地黃35g，當(dāng)歸35g，澤瀉15g，茯苓15g，枸杞子20g，菊花15g，玉竹15g，黃精15g，龜甲15g，白薇15g，白及10g，瓦楞子15g。7劑，日1劑，水煎300mL，早晚分服。二診，無食后泛酸，去白及、瓦楞子，加續(xù)斷、桑寄生、菟絲子補(bǔ)腎安胎，繼服7劑。三診，諸癥減輕，效不更方，再服14劑，查空腹血糖4.8mmol/L。

2 體 會

消渴的主要病機(jī)在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，妊娠后陰血下聚胞宮以養(yǎng)胎元，機(jī)體燥熱更勝。治療應(yīng)如《醫(yī)學(xué)心悟·三消》說“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”?！爸沃邢?，宜清其胃，兼滋其腎”?！爸蜗孪?，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”。消渴處于妊娠期，治療應(yīng)以滋陰降火養(yǎng)胎為法知柏地黃湯方中加枸杞、菊花養(yǎng)肝明目，緩解眼干眼澀，龜甲、白薇益陰除熱，玉竹、黃精養(yǎng)陰育胎，白及、瓦楞子制酸止痛，同時(shí)當(dāng)歸、生地加大用量取“增液行舟”之意。全方法隨理出，方從法出，故能奏效。

2017-07-17