杜 湜,周樊華

潰瘍性結(jié)腸炎病人的賦能教育與情志護(hù)理

杜 湜,周樊華

[目的]探討賦能教育聯(lián)合情志護(hù)理對潰瘍性結(jié)腸炎病人生活質(zhì)量的影響。[方法]釆用隨機(jī)對照臨床試驗的方法,選取90例潰瘍性結(jié)腸炎住院病人為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組,每組45例。觀察組在住院期間和出院后根據(jù)每例病人的具體情況進(jìn)行個體化賦能教育和情志護(hù)理干預(yù)(通過電話、隨訪和遠(yuǎn)程視頻等方式),干預(yù)時間10個月。對照組住院期間接受常規(guī)護(hù)理,出院后通過電話、隨訪調(diào)查進(jìn)行資料收集。[結(jié)果]兩組病人在年齡、性別、家庭人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);在第10個月時,觀察組生活質(zhì)量8個維度的得分均明顯高于對照組,滿意度3個維度的得分均明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]賦能教育聯(lián)合情志護(hù)理可提高潰瘍性結(jié)腸炎病人的生活質(zhì)量和對護(hù)理工作的滿意度。

潰瘍性結(jié)腸炎;賦能教育;情志護(hù)理;生活質(zhì)量；滿意度

目前為止,仍然沒有可以根治潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)的手段[1],反復(fù)發(fā)作和遷延不愈的病情嚴(yán)重影響了潰瘍性結(jié)腸炎病人的生活質(zhì)量[2-3]。在國內(nèi),潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理干預(yù)還是以常規(guī)護(hù)理為主,缺乏對潰瘍性結(jié)腸炎病人個體化的護(hù)理干預(yù)和生活質(zhì)量的重視[4-5]。情志護(hù)理是指通過護(hù)理人員自身的語言、表情、姿勢、氣質(zhì)、態(tài)度、行為等影響病人,增強(qiáng)病人面對疾病的勇氣和戰(zhàn)勝疾病的信心,實現(xiàn)消除不良情緒和早期康復(fù)的目的。與傳統(tǒng)教育理念相比,賦能教育更重視個人的能力,賦能教育對病人提出以下要求:以自己為中心,明確自我管理的責(zé)任;主動對自己的疾病進(jìn)行自我管理;根據(jù)自身特點(diǎn)做出個體化的自我護(hù)理決定。本研究中,嘗試把賦能教育和情志護(hù)理二者有機(jī)地結(jié)合起來,對潰瘍性結(jié)腸炎病人進(jìn)行個體化護(hù)理干預(yù),并且把干預(yù)措施一直延續(xù)到病人出院后數(shù)月,探索一種可以有效提高潰瘍性結(jié)腸炎病人的生活質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)方法。

1 資料和方法

1.1 一般資料 釆用隨機(jī)對照臨床試驗的方法,選取90例潰瘍性結(jié)腸炎住院病人為研究對象，男48例,女42例,年齡18歲～60歲(38.43歲±10.78歲)。納入標(biāo)準(zhǔn):①診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 “對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見”[6]或“潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識”[7];排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;②急性暴發(fā)型需外科手術(shù)治療者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組,每組45例。兩組病人在年齡、性別、月收入、醫(yī)療費(fèi)用方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較 例

1.2 方法 對照組:住院期間接受常規(guī)護(hù)理,出院后通過電話、隨訪調(diào)查進(jìn)行資料收集。觀察組:在住院期間以及出院后根據(jù)每位病人的具體情況進(jìn)行個體化賦能教育和情志護(hù)理干預(yù)(通過隨訪和遠(yuǎn)程視頻等方式進(jìn)行干預(yù)),干預(yù)時間10個月。

1.2.1 賦能教育內(nèi)容 ①問題確立：便次多、尿量少、肛周不適、睡眠差、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、擔(dān)心預(yù)后。②感情表達(dá)：易焦慮、易怒、自卑、拒絕參加社交活動。③目標(biāo)設(shè)立：減少便次、增加尿量、改善肛周癥狀、提高睡眠質(zhì)量、積極參加社會活動。④計劃制定：堅持健康日記、制定個體化飲食、肛門功能鍛煉、家人和朋友的溝通交流。⑤評估效果：便次、糞便性狀、尿量、肛門功能、睡眠質(zhì)量、良好溝通、社會活動。1.2.2 情志護(hù)理方法 ①言語開導(dǎo)：耐心地講解和安慰可以緩解病人焦慮情緒和減輕心理壓力,心情舒暢使得臟腑氣血功能正常運(yùn)轉(zhuǎn),有利于盡快恢復(fù)。②釋疑解惑：仔細(xì)講解疾病的發(fā)生機(jī)制和發(fā)展趨勢,以及用藥和預(yù)后情況等相關(guān)知識,減輕病人的困惑和思想包袱。③以情勝情：中醫(yī)“喜勝憂”的思想指導(dǎo)病人,讓喜悅的心情抑制抑郁情緒。④移情易性：《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的五音療疾理論指出，音樂具有調(diào)理情緒和通暢心脈的作用。⑤順情解郁：疏泄情志可以使得氣機(jī)更加順暢,告誡病人沒有必要壓抑自己情感,鼓勵病人適當(dāng)?shù)匕l(fā)泄情緒。⑥安靜神志：《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“括淡虛無,真氣從之”的境界,通過靜坐可以怡養(yǎng)心神,緩解消極情緒。 運(yùn)用中醫(yī)基本理論,護(hù)理人員通過自己適當(dāng)?shù)恼Z言和行為對病人的情緒起到潛移默化的作用。中醫(yī)學(xué)的“七情”包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,是每個人精神活動的正常表現(xiàn)?！捌咔槠胶汀庇欣谌梭w臟腑氣機(jī)順暢和功能正常;“七情不和”會引起人體陰陽失衡和氣血紊亂。人們常說的“恐傷腎,怒傷肝,喜傷心,思傷脾,憂傷肺”,就是情緒對人體健康的影響,在護(hù)理過程中重視情志護(hù)理有利于病人的康復(fù)。“移情、疏導(dǎo)、暗示”等方法在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載,在實際工作中應(yīng)該遵循的原則為真誠體貼、因人施護(hù)、消除刺激、愉悅情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 賦能教育和情志護(hù)理干預(yù)10個月后,采用全球應(yīng)用最廣的生活質(zhì)量測評工具SF-36(short form 36 health survey questionnaire)[8]對兩組病人的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，釆用住院病人對護(hù)理工作滿意度量表[9]對護(hù)理工作滿意度進(jìn)行評價,所得分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量和滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量得分比較(見表2)

分

2.2 兩組病人對護(hù)理工作滿意度比較(見表3)

分

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎具有病程長和病情反復(fù)的特點(diǎn),飲食情志、生活起居和天氣變化等因素都對病情的發(fā)生、發(fā)展具有影響[10-11],潰瘍性結(jié)腸炎病人的生活質(zhì)量和心理健康水平明顯低于正常人群[12]。2012年的中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會學(xué)組特別指出,要把提高病人的生活質(zhì)量作為潰瘍性結(jié)腸炎病人的治療目標(biāo)之一[13]。在張娜等[14]的研究中,通過運(yùn)用優(yōu)勢內(nèi)容遞增健康教育法,使得潰瘍性結(jié)腸炎病人主動配合治療和采取有利于健康的行為,同樣有助于提高潰瘍性結(jié)腸炎病人的生存質(zhì)量和健康教育滿意度,這種方法與賦能教育取得了同樣顯著的臨床效果,說明對潰瘍性結(jié)腸炎病人嘗試采用多種個體化的護(hù)理方案切實可行,值得進(jìn)一步探索。

綜上所述,把賦能教育和情志護(hù)理二者有機(jī)結(jié)合起來應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理,并且把這種護(hù)理干預(yù)一直延續(xù)到病人出院后數(shù)月,對于潰瘍性結(jié)腸炎病人來說是一種新的嘗試。這種護(hù)理方式具有操作簡單和醫(yī)療成本低的特點(diǎn),并且有效地提高了潰瘍性結(jié)腸炎病人的生活質(zhì)量和對護(hù)理工作的滿意度,同時也突出了中西醫(yī)結(jié)合科的護(hù)理特色。

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(本文編輯孫玉梅)

Empowering education and emotional nursing for patients with ulcerative colitis

Du Shi,Zhou Fanhua

(Union Hospital Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430022 China)

湖北省科技計劃項目,編號:2013Z-Y18。

杜湜,護(hù)師,本科,單位:430022,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院;周樊華(通訊作者)單位:430022,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院。

R473.57

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.10.026

1009-6493(2017)10-1240-02

2016-03-18;

2016-11-07)

引用信息 杜湜，周樊華.潰瘍性結(jié)腸炎病人的賦能教育與情志護(hù)理[J].護(hù)理研究，2017，31(10)：1240-1241.