熊成敏，胡代英

探討不同領(lǐng)導(dǎo)類(lèi)型護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響力對(duì)管理效能的影響

熊成敏，胡代英

[目的]探討不同管理類(lèi)型護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響力對(duì)護(hù)理管理工作效能的影響。[方法]根據(jù)管理方格理論自制護(hù)士長(zhǎng)類(lèi)型問(wèn)卷調(diào)查表在各臨床科室護(hù)士分層次調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)士長(zhǎng)品德、情感、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、人際溝通能力等；回顧性調(diào)查2013年3月—2015年2月各臨床科室綜合護(hù)理質(zhì)量、病人滿(mǎn)意度、護(hù)士滿(mǎn)意度與不同護(hù)士長(zhǎng)管理類(lèi)型之間的關(guān)系。[結(jié)果]不同護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)類(lèi)型護(hù)士滿(mǎn)意度、所屬病房病人滿(mǎn)意度、年終護(hù)理質(zhì)量考核成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。團(tuán)隊(duì)管理者型護(hù)士長(zhǎng)所在科室各項(xiàng)分值均高于其他類(lèi)型護(hù)士長(zhǎng)，貧乏型管理者則各項(xiàng)分值均較低。[結(jié)論]團(tuán)隊(duì)管理型護(hù)士長(zhǎng)具有較強(qiáng)的人格魅力、充分的知識(shí)儲(chǔ)備、善于運(yùn)用其非權(quán)力影響力進(jìn)行科室管理和調(diào)動(dòng)護(hù)士情感力量，能切實(shí)增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力和協(xié)助能力，從而有效推動(dòng)科室護(hù)理工作。

護(hù)士長(zhǎng)；管理類(lèi)型；非權(quán)力影響力;管理效能; 管理方格理論

管理學(xué)者認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)著領(lǐng)導(dǎo)者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調(diào)配者和協(xié)調(diào)者10種角色[1]，在醫(yī)院的運(yùn)行中發(fā)揮著承上啟下的作用?，F(xiàn)代管理理論中“領(lǐng)導(dǎo)”強(qiáng)調(diào)的是過(guò)程，因此，護(hù)士長(zhǎng)是否能運(yùn)用適當(dāng)?shù)念I(lǐng)導(dǎo)形式來(lái)影響所管轄的護(hù)理人員，是創(chuàng)造良好護(hù)理業(yè)績(jī)的關(guān)鍵。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇重慶市江津區(qū)某三級(jí)甲等醫(yī)院臨床科室護(hù)士長(zhǎng)36人，均在臨床科室任職3年以上，所屬科室護(hù)士480人，其中主管護(hù)師98人，護(hù)師182人，護(hù)士200人，2013年3月—2015年2月共有住院病人890例。

1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查出護(hù)士長(zhǎng)的非權(quán)力影響力分值，再根據(jù)美國(guó)德克薩斯大學(xué)的行為科學(xué)家Robert R.Blake和Jane S.Mouton在1964年出版的《管理方格》一書(shū)提出的管理方格理論用于劃分不同分值護(hù)士長(zhǎng)管理類(lèi)型。回顧性調(diào)查2013年3月—2015年3月各臨床科室綜合護(hù)理質(zhì)量、病人滿(mǎn)意度、護(hù)士滿(mǎn)意度及不良事件發(fā)生率，進(jìn)行Meta分析，得出兩者之間的關(guān)系。

1.2.1 護(hù)士長(zhǎng)管理類(lèi)型調(diào)查 采用問(wèn)卷調(diào)查法:①參照吳煦珍等[2]文獻(xiàn)資料自行設(shè)計(jì)護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響力問(wèn)卷，內(nèi)容包括品德因素、知識(shí)因素、能力因素、情感因素4個(gè)維度共20個(gè)條目，根據(jù)論證后賦予2分～5分

不同權(quán)重，滿(mǎn)分100分。②根據(jù)美國(guó)德克薩斯大學(xué)的行為科學(xué)家Robert R.Blake和Jane S.Mouton在1964年出版的《管理方格》一書(shū)提出的管理方格理論(見(jiàn)圖1)用于劃分不同分值護(hù)士長(zhǎng)管理類(lèi)型，分別為貧乏管理者型(1.1)、俱樂(lè)部管理者類(lèi)型(1.9)、中庸管理者型(5.5)、任務(wù)管理者型(9.1)、團(tuán)隊(duì)管理者型(9.9)[3]。

圖1 管理方格理論圖

1.2.2 護(hù)士滿(mǎn)意度調(diào)查 采用中國(guó)醫(yī)科大學(xué)曹穎等[4]報(bào)道護(hù)士工作滿(mǎn)意度量表，內(nèi)容包括個(gè)人及專(zhuān)業(yè)發(fā)展、被認(rèn)可與表?yè)P(yáng)、成就感、工資與補(bǔ)貼、排除安排與條件、職業(yè)本身特點(diǎn)、管理與醫(yī)院政策、人際關(guān)系、家庭與工作平衡共9個(gè)維度，62個(gè)條目，分別賦值1分～5分，依次為非常不滿(mǎn)意(1分)，不滿(mǎn)意(2分)，部分滿(mǎn)意(3分)，滿(mǎn)意(4分)，非常滿(mǎn)意(5分)。以非常滿(mǎn)意和滿(mǎn)意之和計(jì)算滿(mǎn)意率，總分100分，取平均值進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。

1.2.3 護(hù)理綜合質(zhì)量調(diào)查 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部護(hù)理質(zhì)量要求結(jié)合本地區(qū)實(shí)際需要進(jìn)行考核，分別為病人安全質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理分級(jí)質(zhì)量、護(hù)理管理質(zhì)量、綜合護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、護(hù)理禮儀行為共7個(gè)方面，每個(gè)項(xiàng)目有18條目～32條目。取平均值進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.4 病人滿(mǎn)意度調(diào)查 采用紐卡斯?fàn)柌∪藢?duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度量表NoI(NSNS)，共19個(gè)條目，包括護(hù)士對(duì)病人的關(guān)注度、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量保證性、護(hù)士親和性、專(zhuān)業(yè)能力、提供的信息以及病人接受的個(gè)人護(hù)理等內(nèi)容分別統(tǒng)計(jì)，了解病人住院期間對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。量表的內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0．96[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各問(wèn)卷回收后，將資料錄入電腦，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)。使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)士長(zhǎng)不同領(lǐng)導(dǎo)類(lèi)型(團(tuán)隊(duì)管理型6人，中庸管理型5人，任務(wù)管理型8人，俱樂(lè)部式管理型5人，貧乏式管理型2人)與護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度、所屬病房病人滿(mǎn)意度、年終護(hù)理質(zhì)量考核成績(jī)有關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。團(tuán)隊(duì)管理者型護(hù)士長(zhǎng)所在科室各項(xiàng)分值均高于其他類(lèi)型護(hù)士長(zhǎng)，其次是中庸型、任務(wù)管理者型、俱樂(lè)部管理型，貧乏型管理者則各項(xiàng)分值均較低，詳見(jiàn)表1。

分

3 討論

3.1 不同管理類(lèi)型對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士及病人滿(mǎn)意度的影響 本研究結(jié)果表明，不同護(hù)士長(zhǎng)管理類(lèi)型的，護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度、病人滿(mǎn)意度及護(hù)理質(zhì)量成績(jī)均不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可以看出團(tuán)隊(duì)管理型護(hù)士長(zhǎng)所屬科室護(hù)士滿(mǎn)意度等各項(xiàng)得分均較高，中庸管理型次之；任務(wù)管理型的病人滿(mǎn)意度高于護(hù)士滿(mǎn)意度；俱樂(lè)部式管理護(hù)士滿(mǎn)意度高于病人滿(mǎn)意度，貧乏型居末。原因分析:團(tuán)隊(duì)管理型護(hù)士長(zhǎng)更注重完成醫(yī)院任務(wù)與關(guān)注護(hù)士本身相結(jié)合，運(yùn)用護(hù)士長(zhǎng)品質(zhì)感召力喚起護(hù)士歸屬感、忠誠(chéng)感，起到較大的引領(lǐng)作用，且在統(tǒng)籌安排工作和巧妙維持護(hù)士良好人際關(guān)系方面均能有效運(yùn)用其非權(quán)力影響力，充分激發(fā)護(hù)士工作熱情，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)布置的任務(wù)，從而使得其護(hù)士在綜合質(zhì)量、分級(jí)護(hù)理管理、護(hù)士禮儀規(guī)范及病人安全質(zhì)量等方面均有較好表現(xiàn)，從而所屬科室病人滿(mǎn)意度較高。而其他類(lèi)型護(hù)士長(zhǎng)在不同程度上均有缺失。

3.2 護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響力是實(shí)現(xiàn)有效領(lǐng)導(dǎo)的重要基礎(chǔ) 權(quán)力性影響力是由組織合法賦予的，而非權(quán)力影響力是護(hù)理管理者自身素質(zhì)和現(xiàn)實(shí)行為形成的自然的影響力[6]，是領(lǐng)導(dǎo)人的品質(zhì)、作風(fēng)、知識(shí)、能力、業(yè)績(jī)及榜樣行為等非權(quán)力因素對(duì)被領(lǐng)導(dǎo)人的影響力。這種影響力沒(méi)有職位權(quán)力那種明顯的約束力，但在實(shí)際工作中其作用遠(yuǎn)比權(quán)力性影響力大，能感化下屬的心理和行為，起著表率作用[7]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理新形勢(shì)下，在越來(lái)越注重“以人為本”管理理念下，護(hù)理管理的目的是變被動(dòng)為主動(dòng)地為病人提供高質(zhì)量、高水平的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以實(shí)現(xiàn)“病人滿(mǎn)意、護(hù)士滿(mǎn)意、醫(yī)院滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意”的終極目標(biāo)。在實(shí)現(xiàn)的過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)管理型護(hù)士長(zhǎng)其自身知識(shí)、品德、人際交往和溝通能力更強(qiáng)，其人性化管理更具有吸引力，其護(hù)理團(tuán)隊(duì)更有凝聚力，護(hù)士的依賴(lài)感與順從感使得其所在團(tuán)隊(duì)工作效率更高，而其中非權(quán)力影響力起著重要的作用。

4 結(jié)論

隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，新的護(hù)理理論的提出，護(hù)理工作范圍的不斷擴(kuò)大，知識(shí)更新十分頻繁，護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)正在發(fā)生變化，這些都對(duì)護(hù)理管理者提出了更高要求，護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院最基層的管理者，承擔(dān)著業(yè)務(wù)管理、行政管理、護(hù)理教育等諸多工作，其管理效能不僅與醫(yī)院的整體水平發(fā)展密切相關(guān)，而且也影響著科室人員的團(tuán)隊(duì)凝聚力和護(hù)理質(zhì)量[8]。團(tuán)隊(duì)型管理的護(hù)士長(zhǎng)，具有較強(qiáng)的人格魅力、充分的知識(shí)儲(chǔ)備、善于運(yùn)用其非權(quán)力影響力進(jìn)行科室管理和調(diào)動(dòng)護(hù)士情感力量，能切實(shí)增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力和協(xié)助能力，從而有效推動(dòng)科室護(hù)理工作。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在選拔護(hù)士長(zhǎng)過(guò)程中，除了考慮個(gè)人業(yè)務(wù)能力外，應(yīng)將其領(lǐng)導(dǎo)特質(zhì)納入考評(píng)范圍，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)在職培訓(xùn)時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)理論的培訓(xùn)，協(xié)助其了解怎樣的領(lǐng)導(dǎo)方式才能提高護(hù)理人員滿(mǎn)意度、病人滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量的方法，以增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響力方面的特性，從而提高護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)管理的領(lǐng)導(dǎo)氣質(zhì)。

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(本文編輯孫玉梅)

Influence of head nurses’ non-power influence in different leader types on management effectiveness

Xiong Chengmin,Hu Daiying

(Jiangjin Central Hospital of Chongqin,Chongqing 402260 China)

重慶市衛(wèi)生和計(jì)生委2014年醫(yī)學(xué)科研計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào):20143052。

熊成敏，副主任護(hù)師，本科，單位:402260，重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院；胡代英(通訊作者)單位:402260，重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院。

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.10.025

1009-6493(2017)10-1238-02

2016-03-01;

2017-03-11)

引用信息 熊成敏，胡代英.探討不同領(lǐng)導(dǎo)類(lèi)型護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響力對(duì)管理效能的影響[J].護(hù)理研究，2017，31(10)：1238-1239.