王培培，王雪丹，孫 健，劉鳳麗，程冉冉，張 勇，周 燕

邯鄲市空巢老人生活質(zhì)量影響因素的綜合分析

王培培，王雪丹，孫 健，劉鳳麗，程冉冉，張 勇，周 燕

[目的] 探討影響邯鄲市空巢老人生活質(zhì)量的因素。[方法]對(duì)邯鄲市3個(gè)區(qū)(叢臺(tái)區(qū)、邯山區(qū)、復(fù)興區(qū))使用分層隨機(jī)抽樣的方法抽取邯鄲市60歲及以上老年人600人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,其中空巢老人(空巢組)和非空巢老人(非空巢組)各300例。通過(guò)調(diào)查一般社會(huì)學(xué)情況、生活質(zhì)量評(píng)定量表(SF-36)、日常生活能力量表(ADL)、社會(huì)支持量表(SRSS)等情況,綜合分析影響邯鄲市空巢老人生活質(zhì)量的因素。[結(jié)果]空巢組和非空巢組ADL得分分別為(17.94±5.78)分和(19.42±6.85)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.722,P=0.000)。非空巢組老人主觀支持、客觀支持、對(duì)支持利用度和總評(píng)分均高于空巢組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)?？粘步MSF-36各維度和總評(píng)分均低于非空巢組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。影響空巢老人SF-36總分的主要因素有慢性病種類(lèi)、家庭月收入、體育鍛煉、SRSS評(píng)分、ADL評(píng)分、睡眠質(zhì)量、文化程度、年齡和居住情況。[結(jié)論]邯鄲市空巢老人生活質(zhì)量低于非空巢老人,年齡、文化程度、睡眠質(zhì)量、家庭月收入、體育鍛煉、SRSS評(píng)分、ADL評(píng)分、居住情況等因素均是影響空巢老人生活質(zhì)量的因素。

邯鄲市;空巢老人;生活質(zhì)量；社會(huì)支持；影響因素；生活能力

第六次人口普查顯示：我國(guó)60歲及以上人口數(shù)量達(dá)到全國(guó)人口的13.26%,中國(guó)已步入老齡化社會(huì),隨

著老齡化進(jìn)程的加快,平均壽命的延長(zhǎng)和生育率下降,空巢家庭日益增多。近年來(lái),隨著我國(guó)人口老年化的加劇以及家庭結(jié)構(gòu)的核心化和小型化轉(zhuǎn)變,“空巢”現(xiàn)象更為明顯,隨著20世紀(jì)50年代～60年代出生的人群步入老年,專(zhuān)家預(yù)計(jì)到2030年空巢家庭比例將達(dá)到90%以上。而城市空巢家庭現(xiàn)象的日益嚴(yán)重,使得空巢老人逐漸成為社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題[1]?？粘布彝サ莫?dú)有特點(diǎn)以及可能給社會(huì)所帶來(lái)的一系列問(wèn)題,是關(guān)系和諧社會(huì)和人民群眾幸福指數(shù)的大事,研究城市空巢老人的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。本研究以城市空巢老人為研究對(duì)象,對(duì)影響邯鄲市叢臺(tái)區(qū)、邯山區(qū)、復(fù)興區(qū)空巢老人生活質(zhì)量的因素進(jìn)行分析,并提出對(duì)策與建議,為政府部門(mén)制定相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù),以期改善城市空巢老人的物質(zhì)文化和精神文化生活,促進(jìn)社會(huì)良性運(yùn)行?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 邯鄲市3個(gè)區(qū)(叢臺(tái)區(qū)、邯山區(qū)、復(fù)興區(qū))為抽樣框架,采用分層隨機(jī)抽樣方法,每個(gè)群隨機(jī)抽取10個(gè)社區(qū),每個(gè)社區(qū)隨機(jī)抽取10名空巢老人和10名非空巢老人,共抽取600人,對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①本市常住居民,具有本市戶籍,截至調(diào)查之日,于所在社區(qū)居住至少1年或以上的老年人口;②年齡大于60歲；③有獨(dú)立閱讀能力或在調(diào)查人員的協(xié)助下能夠完成問(wèn)卷調(diào)查者;④所有研究對(duì)象及家屬均知情同意并簽署《知情同意書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在老年癡呆或意識(shí)障礙、重癥和終末期疾病者;②存在精神疾病者;③不符合納入標(biāo)準(zhǔn)或中途退出者；④各種原因?qū)е卤磉_(dá)不清、溝通障礙者。

1.3 研究工具

1.3.1 生活質(zhì)量評(píng)定量表 采用簡(jiǎn)明狀況問(wèn)卷(SF-36)中文版[2]評(píng)定。SF-36包括一般健康狀況(general health,GH)、軀體功能(physical function,PF)、軀體角色(role-physical,RP)、軀體疼痛(bodily pain,BP)、生命活力(vitality,VT)、社會(huì)功能(social function,SF)、情感角色(role-emotion,RE)和心理健康(mental health,MH)8個(gè)維度共36個(gè)條目,將每個(gè)維度的原始得分按照有關(guān)文獻(xiàn)[3]方法轉(zhuǎn)換成0分～100分量度的得分,得分越高代表健康水平越高[4]。

1.3.2 日常生活能力量表(ADL) 由軀體性生活自理能力量表(PADL)和工具性日常生活量表(IADL)2個(gè)維度、14個(gè)條目,每個(gè)條目按完全自理、部分自理、需要幫助和不能自理賦分1分、2分、3分、4分,總分≤16分為正常,>16分為功能下降,2個(gè)及以上條目≥3分或總分≥22分表示明顯功能障礙[5]。

1.3.3 社會(huì)支持量表(SRSS) 采用肖水源等1990年重新修訂的SRSS，量表共包括客觀支持、主觀支持和對(duì)支持利用度3個(gè)維度、10個(gè)條目,得分越高說(shuō)明社會(huì)支持度越高[6]。

1.3.4 一般情況調(diào)查表 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,內(nèi)容包括人口社會(huì)學(xué)調(diào)查以及居住情況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療保險(xiǎn)、睡眠情況、體育鍛煉、慢性病患病、生活滿意度等。

1.4 研究方法 調(diào)查工作主要由課題組成員及經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的河北工程大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系部分教師及學(xué)生擔(dān)任,以社區(qū)為單位采用面對(duì)面訪談的方式收集資料。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn),在調(diào)查的同時(shí),為社區(qū)居民提供一些便利和優(yōu)惠措施(如對(duì)常見(jiàn)病和多發(fā)病的知識(shí)解答、免費(fèi)測(cè)量血壓、免費(fèi)發(fā)放健康宣傳資料以及健康教育等),能夠得到社區(qū)居民的支持和配合,以提高調(diào)查對(duì)象的順從性,在所有研究對(duì)象及家屬均表示知情同意并簽署《知情同意書(shū)》后方可開(kāi)始,以保證本研究所有操作均符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)道德。所有調(diào)查問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放,在調(diào)查人員統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明后調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)問(wèn)卷。如遇理解有困難的題目,可由調(diào)查人員進(jìn)行解釋說(shuō)明,并保證各題目的解釋內(nèi)容一致;如遇調(diào)查對(duì)象因軀體原因或文化水平限制等,無(wú)法自行填寫(xiě),也可由調(diào)查人員向其進(jìn)行詢問(wèn)和填寫(xiě),務(wù)必保證內(nèi)容的客觀和真實(shí)。最后,經(jīng)調(diào)查人員檢查填寫(xiě)完整后收回。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 本研究中共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷600份,回收問(wèn)卷600份,回收率100%?？粘怖先撕头强粘怖先说囊话阗Y料比較,喝酒、睡眠情況和生活滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其他如性別、年齡、配偶情況、文化程度等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 ADL評(píng)分比較 空巢組和非空巢組ADL得分分別為(17.94±5.78)分和(19.42±6.85)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.722,P=0.000)。

2.3 SRSS評(píng)分 非空巢組老人主觀支持、客觀支持、對(duì)支持利用度和總評(píng)分均高于空巢組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。

2.4 兩組SF-36評(píng)分比較 空巢組GH、PF、RP、BP、VT、SF、RE、MH和總評(píng)分均低于非空巢組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1 空巢老人和非空巢老人的一般資料比較

分

分

2.5 影響空巢老人生活質(zhì)量的多元線性回歸分析 將SF-36總分作為應(yīng)變量,將性別、年齡等因素為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析,影響因素賦值見(jiàn)表4。影響空巢老人SF-36總分的主要因素有慢性病種類(lèi)、家庭月收入、體育鍛煉、SRSS評(píng)分、ADL評(píng)分、睡眠質(zhì)量、文化程度、年齡和居住情況等因素。詳見(jiàn)表5。

表4 自變量賦值

表5 影響邯鄲市空巢老人生命質(zhì)量的多元回歸分析

3 討論

3.1 空巢老人的生活質(zhì)量較低 空巢家庭的概念是由我國(guó)的蔡文媚教授較早地提出的[7]。所謂“空巢老人”是指身邊沒(méi)有子女共同生活的老年人,既包括與子女分開(kāi)居住的情況,也包括無(wú)子女的情況。本研究結(jié)果顯示：空巢老人GH、PF、RP、BP、VT、SF、RE、MH維度和SF-36總分均明顯低于非空巢老人,說(shuō)明子女不在身邊,老人的物質(zhì)、情感要求等得不到滿足,對(duì)生活質(zhì)量造成一定影響,導(dǎo)致空巢老人的整體生活質(zhì)量明顯低于非空巢老人,結(jié)果與國(guó)內(nèi)賈長(zhǎng)寬等[8]的研究結(jié)果一致。梁芳等[9]研究顯示,空巢老人SF-36量表VT、SF、RE、MH等維度得分明顯低于非空巢老人,而GH、PF、RP、BP與非空巢老人差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？赡芤?yàn)椴煌貐^(qū)文化背景、生活方式、經(jīng)濟(jì)水平等不同導(dǎo)致各研究結(jié)果出現(xiàn)差異。

3.2 影響空巢老人生活質(zhì)量的因素 本研究中空巢老人的ADL評(píng)分低于非空巢老人,說(shuō)明空巢老人的日常生活能力優(yōu)于非空巢老人,這可能與空巢老人長(zhǎng)期子女不在身邊,需要保持更高日常生活能力才能維持日常生活有關(guān)。多元線性回歸分析顯示：ADL評(píng)分與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān),說(shuō)明空巢老人的日常生活能力與生活質(zhì)量有明顯負(fù)相關(guān)性。本研究中空巢老人SRSS評(píng)分明顯低于非空巢老人,說(shuō)明空巢老人來(lái)自家庭、親屬、朋友、同事等社會(huì)各方面上的心理和物質(zhì)支持幫助低于非空巢老人,與國(guó)內(nèi)余昌妹等[10]研究一致。多元回歸分析顯示,SRSS評(píng)分與空巢老人生活質(zhì)量呈正相關(guān),說(shuō)明社會(huì)支持度高的空巢老人生活質(zhì)量更高。本研究中老年人高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的患病率高,患病的種類(lèi)越多,說(shuō)明其機(jī)體功能降低程度越高,生活質(zhì)量越差,與張妍等[11]研究結(jié)果一致。本研究還發(fā)現(xiàn),體育鍛煉與空巢老人的生活質(zhì)量有相關(guān)性,經(jīng)常體育鍛煉可降低慢性病的患病率,提高生活質(zhì)量,與有關(guān)研究結(jié)果[12]一致。睡眠質(zhì)量是機(jī)體維持免疫功能、精神調(diào)節(jié)和能量?jī)?chǔ)存的重要形式,睡眠質(zhì)量的好壞不但影響病人的日常生活,還會(huì)影響精神狀態(tài),降低生活質(zhì)量,本研究結(jié)果顯示睡眠質(zhì)量與空巢老人的生活質(zhì)量相關(guān),與有關(guān)結(jié)果一致[13]。本研究結(jié)果顯示,文化程度越高的空巢老人生活質(zhì)量越好,結(jié)果可能與文化程度高的老人可通過(guò)書(shū)籍、報(bào)紙等多種渠道獲得健康幫助及良好的生活習(xí)慣,多有堅(jiān)持體育鍛煉習(xí)慣,受到的社會(huì)支持度高,加之多有穩(wěn)定退休金,經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)于低學(xué)歷空巢老人等多種因素有關(guān)。隨著年齡增加,老年人的生理機(jī)能下降,生活質(zhì)量下降;獨(dú)居老人因孤獨(dú)、無(wú)助及社會(huì)支持度降低等因素,生活質(zhì)量下降;經(jīng)濟(jì)收入高的空巢老人,營(yíng)養(yǎng)水平高,生活質(zhì)量高于經(jīng)濟(jì)收入低的空巢老人。

4 小結(jié)

綜上所述,邯鄲市空巢老人生活質(zhì)量低于非空巢老人,年齡、文化程度、睡眠質(zhì)量、家庭月收入、體育鍛煉、SRSS評(píng)分、ADL評(píng)分、居住情況等因素均是影響空巢老人生活質(zhì)量的因素。結(jié)果提示：空巢老人生活質(zhì)量下降已成為社會(huì)性的問(wèn)題,積極開(kāi)展慢性病的防治教育,加強(qiáng)提供可獲得性的社會(huì)支持,營(yíng)造社會(huì)支持環(huán)境,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,號(hào)召子女注重精神贍養(yǎng),提高老年的生活質(zhì)量,是當(dāng)務(wù)之急。

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(本文編輯孫玉梅)

Comprehensive analysis of influencing factors of quality of life of empty nesters in Handan city

Wang Peipei,Wang Xuedan,Sun Jian,etal

(Department of Medical,Hebei University of Engineering,Hebei 056002 China)

Objective:To explore the influencing factors on the quality of life(QOL) of empty nesters in Handan city.Methods:A total of 600 elderly people aged over 60 years were randomly sampled in three districts(Congtai District,Handan District,and Fuxing District) of Handan City,and a questionnaire survey was conducted among them,in which 300 empty nesters in empty nester group and 300 elderlies in non-empty nester group.The influencing factors were analyzed by conducting the general sociological situation,and using Short Form Health Survey Questionnaire(SF-36),Activity of Daily Living Scale(ADL),and Social Support Rating Scale(SSRS).Results:ADL scores of empty nester group and non-empty nester group were(17.94±5.78)points and (19.42±6.85)points respectively,and the difference between the two groups was statistically significant(t=-4.722,P=0.000).The scores of non-empty nester group on subjective support,objective support,utility of support and general score were higher than those of empty nester group,and the difference was statistically significant(P<0.01).The scores of all dimensions of SF-36 and the total score of empty nester group were lower than those in non-empty nester group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The main factors influencing the total score of SF-36 in empty nesters were chronic diseases,family monthly income,exercise,SSRS,ADL,sleep quality,educational level,age and living condition.Conclusions:The QOL of empty nesters in Handan city was lower than that of non-empty nester.The influencing factors included the age,education level,sleep quality,family monthly income,exercise,SSRS score ADL score,and living condition.

Handan city;empty nester;quality of life;social support;influence factor;living activity

河北省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目,編號(hào)：HB15SH052。

王培培,講師,碩士研究生,單位:056002,河北工程大學(xué)醫(yī)學(xué)院;王雪丹、孫健、劉鳳麗、程冉冉、張勇、周燕單位:056002,河北工程大學(xué)醫(yī)學(xué)院。

R473.2

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.10.010

1009-6493(2017)10-1185-05

2016-07-18;

2017-01-10)

引用信息 王培培，王雪丹，孫健，等.邯鄲市空巢老人生活質(zhì)量影響因素的綜合分析[J].護(hù)理研究，2017，31(10)：1185-1189.