王培培，王雪丹，孫 健，劉鳳麗，程冉冉，張 勇，周 燕

邯鄲市空巢老人生活質量影響因素的綜合分析

王培培，王雪丹，孫 健，劉鳳麗，程冉冉，張 勇，周 燕

[目的] 探討影響邯鄲市空巢老人生活質量的因素。[方法]對邯鄲市3個區(qū)(叢臺區(qū)、邯山區(qū)、復興區(qū))使用分層隨機抽樣的方法抽取邯鄲市60歲及以上老年人600人進行問卷調查,其中空巢老人(空巢組)和非空巢老人(非空巢組)各300例。通過調查一般社會學情況、生活質量評定量表(SF-36)、日常生活能力量表(ADL)、社會支持量表(SRSS)等情況,綜合分析影響邯鄲市空巢老人生活質量的因素。[結果]空巢組和非空巢組ADL得分分別為(17.94±5.78)分和(19.42±6.85)分,差異具有統(tǒng)計學意義(t=-4.722,P=0.000)。非空巢組老人主觀支持、客觀支持、對支持利用度和總評分均高于空巢組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)?？粘步MSF-36各維度和總評分均低于非空巢組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。影響空巢老人SF-36總分的主要因素有慢性病種類、家庭月收入、體育鍛煉、SRSS評分、ADL評分、睡眠質量、文化程度、年齡和居住情況。[結論]邯鄲市空巢老人生活質量低于非空巢老人,年齡、文化程度、睡眠質量、家庭月收入、體育鍛煉、SRSS評分、ADL評分、居住情況等因素均是影響空巢老人生活質量的因素。

邯鄲市;空巢老人;生活質量；社會支持；影響因素；生活能力

第六次人口普查顯示：我國60歲及以上人口數(shù)量達到全國人口的13.26%,中國已步入老齡化社會,隨

著老齡化進程的加快,平均壽命的延長和生育率下降,空巢家庭日益增多。近年來,隨著我國人口老年化的加劇以及家庭結構的核心化和小型化轉變,“空巢”現(xiàn)象更為明顯,隨著20世紀50年代～60年代出生的人群步入老年,專家預計到2030年空巢家庭比例將達到90%以上。而城市空巢家庭現(xiàn)象的日益嚴重,使得空巢老人逐漸成為社會關注的問題[1]?？粘布彝サ莫氂刑攸c以及可能給社會所帶來的一系列問題,是關系和諧社會和人民群眾幸福指數(shù)的大事,研究城市空巢老人的生活質量具有十分重要的意義。本研究以城市空巢老人為研究對象,對影響邯鄲市叢臺區(qū)、邯山區(qū)、復興區(qū)空巢老人生活質量的因素進行分析,并提出對策與建議,為政府部門制定相關政策提供科學依據(jù),以期改善城市空巢老人的物質文化和精神文化生活,促進社會良性運行?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 邯鄲市3個區(qū)(叢臺區(qū)、邯山區(qū)、復興區(qū))為抽樣框架,采用分層隨機抽樣方法,每個群隨機抽取10個社區(qū),每個社區(qū)隨機抽取10名空巢老人和10名非空巢老人,共抽取600人,對其進行統(tǒng)一的問卷調查。

1.2 納入和排除標準 納入標準:①本市常住居民,具有本市戶籍,截至調查之日,于所在社區(qū)居住至少1年或以上的老年人口;②年齡大于60歲；③有獨立閱讀能力或在調查人員的協(xié)助下能夠完成問卷調查者;④所有研究對象及家屬均知情同意并簽署《知情同意書》。排除標準:①存在老年癡呆或意識障礙、重癥和終末期疾病者;②存在精神疾病者;③不符合納入標準或中途退出者；④各種原因導致表達不清、溝通障礙者。

1.3 研究工具

1.3.1 生活質量評定量表 采用簡明狀況問卷(SF-36)中文版[2]評定。SF-36包括一般健康狀況(general health,GH)、軀體功能(physical function,PF)、軀體角色(role-physical,RP)、軀體疼痛(bodily pain,BP)、生命活力(vitality,VT)、社會功能(social function,SF)、情感角色(role-emotion,RE)和心理健康(mental health,MH)8個維度共36個條目,將每個維度的原始得分按照有關文獻[3]方法轉換成0分～100分量度的得分,得分越高代表健康水平越高[4]。

1.3.2 日常生活能力量表(ADL) 由軀體性生活自理能力量表(PADL)和工具性日常生活量表(IADL)2個維度、14個條目,每個條目按完全自理、部分自理、需要幫助和不能自理賦分1分、2分、3分、4分,總分≤16分為正常,>16分為功能下降,2個及以上條目≥3分或總分≥22分表示明顯功能障礙[5]。

1.3.3 社會支持量表(SRSS) 采用肖水源等1990年重新修訂的SRSS，量表共包括客觀支持、主觀支持和對支持利用度3個維度、10個條目,得分越高說明社會支持度越高[6]。

1.3.4 一般情況調查表 采用自行設計的調查表,內(nèi)容包括人口社會學調查以及居住情況、職業(yè)、經(jīng)濟條件、醫(yī)療保險、睡眠情況、體育鍛煉、慢性病患病、生活滿意度等。

1.4 研究方法 調查工作主要由課題組成員及經(jīng)過培訓合格的河北工程大學醫(yī)學院護理系部分教師及學生擔任,以社區(qū)為單位采用面對面訪談的方式收集資料。根據(jù)以往經(jīng)驗,在調查的同時,為社區(qū)居民提供一些便利和優(yōu)惠措施(如對常見病和多發(fā)病的知識解答、免費測量血壓、免費發(fā)放健康宣傳資料以及健康教育等),能夠得到社區(qū)居民的支持和配合,以提高調查對象的順從性,在所有研究對象及家屬均表示知情同意并簽署《知情同意書》后方可開始,以保證本研究所有操作均符合醫(yī)學倫理學道德。所有調查問卷當場發(fā)放,在調查人員統(tǒng)一指導語說明后調查對象自行填寫問卷。如遇理解有困難的題目,可由調查人員進行解釋說明,并保證各題目的解釋內(nèi)容一致;如遇調查對象因軀體原因或文化水平限制等,無法自行填寫,也可由調查人員向其進行詢問和填寫,務必保證內(nèi)容的客觀和真實。最后,經(jīng)調查人員檢查填寫完整后收回。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 本研究中共發(fā)放調查問卷600份,回收問卷600份,回收率100%?？粘怖先撕头强粘怖先说囊话阗Y料比較,喝酒、睡眠情況和生活滿意度差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),其他如性別、年齡、配偶情況、文化程度等差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表1。

2.2 ADL評分比較 空巢組和非空巢組ADL得分分別為(17.94±5.78)分和(19.42±6.85)分,差異有統(tǒng)計學意義(t=-4.722,P=0.000)。

2.3 SRSS評分 非空巢組老人主觀支持、客觀支持、對支持利用度和總評分均高于空巢組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

2.4 兩組SF-36評分比較 空巢組GH、PF、RP、BP、VT、SF、RE、MH和總評分均低于非空巢組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 空巢老人和非空巢老人的一般資料比較

分

分

2.5 影響空巢老人生活質量的多元線性回歸分析 將SF-36總分作為應變量,將性別、年齡等因素為自變量進行多元線性回歸分析,影響因素賦值見表4。影響空巢老人SF-36總分的主要因素有慢性病種類、家庭月收入、體育鍛煉、SRSS評分、ADL評分、睡眠質量、文化程度、年齡和居住情況等因素。詳見表5。

表4 自變量賦值

表5 影響邯鄲市空巢老人生命質量的多元回歸分析

3 討論

3.1 空巢老人的生活質量較低 空巢家庭的概念是由我國的蔡文媚教授較早地提出的[7]。所謂“空巢老人”是指身邊沒有子女共同生活的老年人,既包括與子女分開居住的情況,也包括無子女的情況。本研究結果顯示：空巢老人GH、PF、RP、BP、VT、SF、RE、MH維度和SF-36總分均明顯低于非空巢老人,說明子女不在身邊,老人的物質、情感要求等得不到滿足,對生活質量造成一定影響,導致空巢老人的整體生活質量明顯低于非空巢老人,結果與國內(nèi)賈長寬等[8]的研究結果一致。梁芳等[9]研究顯示,空巢老人SF-36量表VT、SF、RE、MH等維度得分明顯低于非空巢老人,而GH、PF、RP、BP與非空巢老人差異無統(tǒng)計學意義?？赡芤驗椴煌貐^(qū)文化背景、生活方式、經(jīng)濟水平等不同導致各研究結果出現(xiàn)差異。

3.2 影響空巢老人生活質量的因素 本研究中空巢老人的ADL評分低于非空巢老人,說明空巢老人的日常生活能力優(yōu)于非空巢老人,這可能與空巢老人長期子女不在身邊,需要保持更高日常生活能力才能維持日常生活有關。多元線性回歸分析顯示：ADL評分與生活質量呈負相關,說明空巢老人的日常生活能力與生活質量有明顯負相關性。本研究中空巢老人SRSS評分明顯低于非空巢老人,說明空巢老人來自家庭、親屬、朋友、同事等社會各方面上的心理和物質支持幫助低于非空巢老人,與國內(nèi)余昌妹等[10]研究一致。多元回歸分析顯示,SRSS評分與空巢老人生活質量呈正相關,說明社會支持度高的空巢老人生活質量更高。本研究中老年人高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的患病率高,患病的種類越多,說明其機體功能降低程度越高,生活質量越差,與張妍等[11]研究結果一致。本研究還發(fā)現(xiàn),體育鍛煉與空巢老人的生活質量有相關性,經(jīng)常體育鍛煉可降低慢性病的患病率,提高生活質量,與有關研究結果[12]一致。睡眠質量是機體維持免疫功能、精神調節(jié)和能量儲存的重要形式,睡眠質量的好壞不但影響病人的日常生活,還會影響精神狀態(tài),降低生活質量,本研究結果顯示睡眠質量與空巢老人的生活質量相關,與有關結果一致[13]。本研究結果顯示,文化程度越高的空巢老人生活質量越好,結果可能與文化程度高的老人可通過書籍、報紙等多種渠道獲得健康幫助及良好的生活習慣,多有堅持體育鍛煉習慣,受到的社會支持度高,加之多有穩(wěn)定退休金,經(jīng)濟條件優(yōu)于低學歷空巢老人等多種因素有關。隨著年齡增加,老年人的生理機能下降,生活質量下降;獨居老人因孤獨、無助及社會支持度降低等因素,生活質量下降;經(jīng)濟收入高的空巢老人,營養(yǎng)水平高,生活質量高于經(jīng)濟收入低的空巢老人。

4 小結

綜上所述,邯鄲市空巢老人生活質量低于非空巢老人,年齡、文化程度、睡眠質量、家庭月收入、體育鍛煉、SRSS評分、ADL評分、居住情況等因素均是影響空巢老人生活質量的因素。結果提示：空巢老人生活質量下降已成為社會性的問題,積極開展慢性病的防治教育,加強提供可獲得性的社會支持,營造社會支持環(huán)境,完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能,號召子女注重精神贍養(yǎng),提高老年的生活質量,是當務之急。

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(本文編輯孫玉梅)

Comprehensive analysis of influencing factors of quality of life of empty nesters in Handan city

Wang Peipei,Wang Xuedan,Sun Jian,etal

(Department of Medical,Hebei University of Engineering,Hebei 056002 China)

Objective:To explore the influencing factors on the quality of life(QOL) of empty nesters in Handan city.Methods:A total of 600 elderly people aged over 60 years were randomly sampled in three districts(Congtai District,Handan District,and Fuxing District) of Handan City,and a questionnaire survey was conducted among them,in which 300 empty nesters in empty nester group and 300 elderlies in non-empty nester group.The influencing factors were analyzed by conducting the general sociological situation,and using Short Form Health Survey Questionnaire(SF-36),Activity of Daily Living Scale(ADL),and Social Support Rating Scale(SSRS).Results:ADL scores of empty nester group and non-empty nester group were(17.94±5.78)points and (19.42±6.85)points respectively,and the difference between the two groups was statistically significant(t=-4.722,P=0.000).The scores of non-empty nester group on subjective support,objective support,utility of support and general score were higher than those of empty nester group,and the difference was statistically significant(P<0.01).The scores of all dimensions of SF-36 and the total score of empty nester group were lower than those in non-empty nester group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The main factors influencing the total score of SF-36 in empty nesters were chronic diseases,family monthly income,exercise,SSRS,ADL,sleep quality,educational level,age and living condition.Conclusions:The QOL of empty nesters in Handan city was lower than that of non-empty nester.The influencing factors included the age,education level,sleep quality,family monthly income,exercise,SSRS score ADL score,and living condition.

Handan city;empty nester;quality of life;social support;influence factor;living activity

河北省社會科學基金項目,編號：HB15SH052。

王培培,講師,碩士研究生,單位:056002,河北工程大學醫(yī)學院;王雪丹、孫健、劉鳳麗、程冉冉、張勇、周燕單位:056002,河北工程大學醫(yī)學院。

R473.2

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.10.010

1009-6493(2017)10-1185-05

2016-07-18;

2017-01-10)

引用信息 王培培，王雪丹，孫健，等.邯鄲市空巢老人生活質量影響因素的綜合分析[J].護理研究，2017，31(10)：1185-1189.