劉振華276032山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院

美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病的臨床效果

劉振華
276032山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院

目的：探討風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)用美托洛爾治療的臨床效果。方法：收治風(fēng)濕性心臟病患者106例，根據(jù)其入院順序隨機分為兩組，每組53例；對照組采用常規(guī)治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾治療，比較兩組的臨床治療效果和治療前后的心功能變化。結(jié)果：觀察組的總有效率90.57%，高于對照組的66.04%(P＜0.05)。治療后LVDs、LVDd和LVEF均優(yōu)于治療前，且觀察組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病具有確切的療效，可以提高治療效果，改善心功能。

美托洛爾；風(fēng)濕性心臟??；臨床效果

風(fēng)濕性心臟病是一種比較常見的心臟病，主要是指因為急性風(fēng)濕性心瓣膜炎的遺留癥而引起的慢性心臟病變[1]。近幾年來，該病的發(fā)生率逐年上升，為了尋找治療該病的有效藥物，我院選取了106例風(fēng)濕性心臟病患者并對應(yīng)用美托洛爾治療的臨床效果進行了隨機對照研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年9月收治風(fēng)濕性心臟病患者106例。入選者均符合診斷標準，并經(jīng)超聲心動圖確診，SBP(收縮壓)＞90 mmHg，LVEF(左室射血分數(shù))＜40%，且患者知情研究內(nèi)容，簽署同意書；排除存在嚴重肝腎功能障礙以及對本組藥物過敏患者[2]。根據(jù)患者的入院順序?qū)⑵潆S機分為兩組。對照組53例，男29例，女24例；年齡48～76歲，平均(62.54±4.17)歲；病程1～12年，平均(5.73±1.65)年。觀察組53例，男33例，女20例；年齡47～80歲，平均(63.38± 4.72)歲；病程2～11年，平均(5.21± 1.84)年。兩組性別比例、年齡和病程分布等資料數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，分布均衡。

治療方法：對照組采用常規(guī)治療，具體措施包括：服用血管擴張藥物、利尿劑、洋地黃等藥物。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上，加用美托洛爾治療，口服，初次給藥劑量6.25 mg，2～3次/d。然后根據(jù)患者的具體病情、臨床體征以及對藥物的耐受情況調(diào)整給藥劑量。每次增加的劑量6.25～12 mg，每天用藥次數(shù)不變，但每次最大的服用劑量應(yīng)≤100 mg，每天的用藥量應(yīng)≤300 mg，而且用藥期間需停用β1受體阻滯劑[3]。兩組患者均需接受3個月超聲心動圖檢查，并詳細記錄檢查結(jié)果。

觀察指標：對兩組患者的臨床治療效果進行評價和比較，判定標準[4]：①顯效：患者的臨床癥狀和體征基本消失，血壓恢復(fù)正常，生命體征穩(wěn)定。②有效：臨床癥狀和體征明顯改善，但血壓不穩(wěn)，仍需接受心電圖檢測。③無效：病情無明顯改善，或呈惡化趨勢?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)× 100%。同時，記錄兩組患者治療后的左室收縮末期內(nèi)徑(LVDs)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)和左室射血分數(shù)(LVEF)等心功能指標，并與治療前進行比較。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究的各項數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0數(shù)據(jù)包軟件進行統(tǒng)計分析，計量和計數(shù)資料分別進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

臨床治療效果比較：觀察組的總有效率90.57%，高于對照組的66.04%(P＜0.05)，見表1。

心功能比較：治療前，組間心功能指標差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；組間LVDs、LVDd和LVEF在治療后均優(yōu)于治療前，且觀察組均優(yōu)于對照組，前后和組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

風(fēng)濕性心臟病的病理機制比較復(fù)雜，會累及心臟和關(guān)節(jié)部位，在發(fā)病早期缺乏特異性的臨床癥狀，很容易被患者忽略。但是隨著病情的進一步發(fā)展，患者會逐漸出現(xiàn)心臟增大和心律不齊等表現(xiàn)，嚴重者甚至還會發(fā)生心力衰竭，會對人們的身體健康造成嚴重危害，所以需要及時治療，控制病情的進一步發(fā)展。

表1 兩組臨床治療效果對比[n(%)]

表2 兩組治療前后的心功能對比(±s)

表2 兩組治療前后的心功能對比(±s)

注：和治療前比較，?P＜0.05。

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目前，手術(shù)和介入是臨床治療風(fēng)濕性心臟病的兩種主要方法，都可以取得比較顯著的療效，但是具體操作非常復(fù)雜，而且治療費用較高，會增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)，大多數(shù)患者難以承受，接受度較低。基于這些因素，大多數(shù)風(fēng)濕性心臟病患者采用的是藥物治療，美托洛爾就是其中的一種典型藥物。

美托洛爾是一種具有高度選擇性的β1受體阻滯劑，能夠有效抑制交感神經(jīng)的過度活化，可以緩解心臟起搏點的異常，達到減輕胸痛和縮小梗死面積的目的，有助于改善患者的心功能。該藥物的作用得到了本次研究結(jié)果的證實。

綜上所述，采用美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病可以明顯提高治療效果，顯著改善心功能指標，療效確切，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 徐書燦.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床, 2015,30(1):44-47.

[2] 孫素紅,張宏生.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對風(fēng)濕性心臟病換瓣術(shù)后頻發(fā)性室性期前收縮的影響[J].中藥藥理與臨床,2015,31 (1):237-238.

[3]林斌,黃一偉,戴海岳.高血壓心臟病室性早搏患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床效果評價[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015, 33(12):2994-2996.

[4] 胡細江,邵煒.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的臨床效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(32):30-31.

The clinical effect of metoprolol in the treatment of rheumatic heart disease

Liu Zhenhua
Shandong Province Coal Linyi Hot Spring Sanatorium 276032

Objective:To investigate the clinical effect of metoprolol in the treatment of patients with rheumatic heart disease. Methods:106 patients with rheumatic heart disease were selected.They were randomly divided into two groups with 53 cases in each according to the admission sequence.The control group was given routine treatment.The observation group was given metoprolol treatment on this basis.The clinical treatment effects and the heart function before and after treatment were compared between groups.Results:The total effective rate of the observation group was 90.57%,which was higher than 66.04%of the control group(P＜0.05).After treatment,the LVDs,LVDd and LVEF were better than before treatment,and the observation group was better than the control group;the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Metoprolol in the treatment of rheumatic heart disease has definite curative effect.It can improve the treatment effect,and improve the heart function.

Metoprolol;Rheumatic heart disease;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.13