鞏 現(xiàn)，耿立東

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院2015級(jí)研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，山東 濟(jì)南 250011）

臨床經(jīng)驗(yàn)交流

火針配合中藥治療兒童白癜風(fēng)11例

鞏 現(xiàn)1，耿立東2

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院2015級(jí)研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，山東 濟(jì)南 250011）

目的：觀察火針配合中藥治療兒童白癜風(fēng)的臨床療效。方法：11例給予火針及中藥內(nèi)服。結(jié)果：痊愈1例（9%），顯效3例（27%），有效7例（64%），總有效率100%。結(jié)論：火針配合中藥內(nèi)服治療兒童白癜風(fēng)臨床療效顯著。

白癜風(fēng)；火針；復(fù)方首烏蒺藜湯

白癜風(fēng)是一種原發(fā)性的、局限性或泛發(fā)性的色素脫失性皮膚病，一般膚色深的人發(fā)病率較高。病因與遺傳因素、精神神經(jīng)因素、自身免疫的發(fā)病、黑素細(xì)胞功能亢進(jìn)而早期衰退關(guān)系密切?？砂l(fā)于任何年齡，且病程較長(zhǎng)、病情復(fù)雜［1-2］。我們用火針配合中藥治療兒童白癜風(fēng)有較好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共11例，均為2015年12月至2016年11月我院皮膚科門診患者。男4例，女7例；年齡3～13歲，平均9.1歲；病程平均4.5個(gè)月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)外科學(xué)》［3］中“白駁風(fēng)”診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷參照《皮膚性病學(xué)》［4］關(guān)于白癜風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。皮損早期多為圓形、類圓形或不規(guī)則形皮膚色素減退斑，逐漸發(fā)展為境界清楚的色素脫失斑，可發(fā)生于全身任何部位，多發(fā)于易受摩擦及暴露部位，如顏面部、頸部、腰腹部、骶尾部、前臂伸側(cè)、掌跖及手指背部等，常對(duì)稱分布。白斑除色素脫失外，無(wú)皮膚萎縮或脫屑，可伴毛發(fā)失色變白，一般無(wú)自覺癥狀。病程較長(zhǎng)，白斑可逐漸增多，甚至泛發(fā)全身。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合白癜風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伍德燈下白癜風(fēng)顯示純白色熒光，界限清楚，年齡3～13歲，1周內(nèi)未服用或外用糖皮質(zhì)激素、物理治療及手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伍德燈下顯示非純白色熒光，近1周內(nèi)服或外用糖皮質(zhì)激素、物理治療及手術(shù)治療。有急、慢性基礎(chǔ)病，平素易形成疤痕，火針操作不能完全耐受或配合者。

2 治療方法

用直徑1.0mm粗單頭火針。先在皮損處均勻涂上利多卡因乳膏，等待0.5h后再行火針治療。去除利多卡因乳膏，用酒精在皮損處常規(guī)消毒。左手端酒精燈，右手持火針針柄。將火針在酒精燈外焰上燒至紅亮，迅速多次點(diǎn)刺皮損，以破皮而未傷及真皮為宜，每針間隔距離1mm左右，每周1次。如果皮損處有紅腫反應(yīng)或痂皮未脫落者應(yīng)考慮是否再次行針。

另用復(fù)方首烏蒺藜湯。制何首烏15g，炒蒺藜30g，炒蒼耳子9g，威靈仙12g，生地黃15g，當(dāng)歸15g，酒女貞子12g，旱蓮草12g，防風(fēng)9g，浮萍9g，鹽沙苑子12g，甘草9g。日1劑，水煎，分2次，每次100mL，早晚飯后30min溫服。根據(jù)年齡酌情加減量，1個(gè)月為一療程。

治療期間飲食協(xié)調(diào)充足、不偏酸性，保持心情舒暢，睡眠充足，多與同齡人玩耍。治療后兩天內(nèi)勿沾水，保持局部干燥以防感染，如有紅腫等不適，可酌情對(duì)癥處理。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：白斑消失，顏色達(dá)到或接近正常膚色。顯效：白斑消失50%以上，顏色達(dá)到或接近正常膚色。有效：白斑部分消失，顏色改變不明顯。無(wú)效：白斑無(wú)消失，顏色無(wú)改變。

4 治療結(jié)果

痊愈1例（9%），顯效3例（27%），有效7例（64%），總有效率100%。

5 討 論

白癜風(fēng)屬中醫(yī)“白駁風(fēng)”范疇。由氣血失和、脈絡(luò)瘀阻所致。情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，復(fù)受風(fēng)邪，搏于肌膚；素體肝腎不足，形體未充，飲食失調(diào)且喜酸性，逢外邪入侵，郁于肌膚；跌打損傷，化學(xué)灼傷，絡(luò)脈瘀阻，毛竅閉塞，肌膚腠理失養(yǎng)，釀成白斑?；疳樉哂薪杌鹬?yáng)，溫通經(jīng)絡(luò)，開門祛邪等功效。一則以熱引熱，借火助陽(yáng)，可強(qiáng)衛(wèi)氣增營(yíng)液；二則溫通經(jīng)絡(luò)，可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，助局部氣血和諧；三則開門祛邪，可疏泄肌膚腠理使邪外出。研究認(rèn)為，火針療法具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫及改善微循環(huán)等多種功效。高溫火針對(duì)皮損組織造成灼傷損害，通過(guò)激活多種酶的活性來(lái)改善新陳代謝和微循環(huán)，其中火針灼傷的組織又能引起炎性細(xì)胞和免疫細(xì)胞的增多以促進(jìn)局部皮損的色素沉著。

復(fù)方首烏蒺藜湯有調(diào)和氣血，補(bǔ)益肝腎、活血化瘀功效。方中制何首烏補(bǔ)益精血，炒蒺藜補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)，當(dāng)歸和血補(bǔ)血、活血調(diào)經(jīng)，生地黃涼血滋陰，酒女貞子、旱蓮草，鹽沙苑子補(bǔ)益肝腎、填精生髓，防風(fēng)、浮萍、炒蒼耳子祛表之風(fēng)邪使肌膚營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，威靈仙通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)暢氣機(jī)，甘草補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥。偏脾胃虛多加茯苓、麩炒白術(shù)等，偏氣滯血瘀多加川芎、桃仁、柴胡等，偏肝腎不足多加鹽補(bǔ)骨脂、懷牛膝等。

火針配合復(fù)方首烏蒺藜湯加減治療兒童白癜風(fēng)能提高療效，改善皮損顏色。

［1］ 何黎．美容皮膚科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：271-275．

［2］ 趙辨．中國(guó)臨床皮膚病學(xué)［M］．南京：江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社，2009：1268-1274．

［3］ 李日慶．中醫(yī)外科學(xué)［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：187-188．

［4］ 張學(xué)軍．皮膚性病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：185-187．

R245.316.841

B

1004-2814（2017）04-0368-01

2016-12-13