羅格蓮，林瑾文，張 杏，林 嫻，鄭孝勇，林增榮

(福建生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建福州350002 1.實訓(xùn)實驗中心；2.經(jīng)營管理系；3.藥學(xué)系；4.公共基礎(chǔ)部)

福建省多層次養(yǎng)老服務(wù)供求現(xiàn)狀及對策研究

羅格蓮1，林瑾文2，張 杏2，林 嫻1，鄭孝勇3，林增榮4

(福建生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建福州350002 1.實訓(xùn)實驗中心；2.經(jīng)營管理系；3.藥學(xué)系；4.公共基礎(chǔ)部)

通過分析福建省養(yǎng)老服務(wù)的供求矛盾，著重從養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)提出加大養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的投入，優(yōu)化醫(yī)療資源，推進(jìn)民營機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)市場化，提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平，提高老年群體購買養(yǎng)老服務(wù)的能力等對策措施，解決養(yǎng)老服務(wù)供需失衡，更大程度地滿足我省老年群體多層次多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。

養(yǎng)老服務(wù)；供需現(xiàn)狀；供求平衡

隨著老齡化社會的發(fā)展，老年人群對老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、老有所學(xué)、老有所為，提出了更高的要求。與之相應(yīng)的多層次、多樣化養(yǎng)老服務(wù)也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。當(dāng)前，供求之間的失衡現(xiàn)象應(yīng)引起各方的高度重視，尤其居于主導(dǎo)地位的政府，更應(yīng)全面行使好管理職能，既要發(fā)揮好對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的“四大保障”功能，即法律保障、資金保障、政策保障、人員保障功能[1]，也要著眼于養(yǎng)老服務(wù)的供需關(guān)系，發(fā)揮好監(jiān)管、規(guī)劃、指導(dǎo)、調(diào)控功能，促進(jìn)多層次養(yǎng)老服務(wù)體系健康平穩(wěn)發(fā)展，減少供求失衡現(xiàn)象帶來的負(fù)面影響。

一、多層次養(yǎng)老服務(wù)是老齡化社會的必然選擇

至2014年底，福建省60歲及以上老年人口已增至496萬人，占全省總?cè)丝诘?3.03%，比2010年增加75萬人，年遞增率為41.8‰[2]。預(yù)計2020年，福建老年人口將達(dá)615萬，占全省總?cè)丝诘?5.02%，福建省老齡化速度將高于全國平均速度。人口老齡化將帶動我省養(yǎng)老服務(wù)需求快速上升并呈多元化發(fā)展態(tài)勢。在“銀發(fā)浪潮”沖擊下，傳統(tǒng)的基本養(yǎng)老方式逐漸失去生命力，龐大的老年群體必將催生多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。而多種樣式的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品取決于不同類型的老年群體消費需求。

(一)老年人群的分類

養(yǎng)老服務(wù)的需求方是個復(fù)雜的群體，但根據(jù)不同老年人群的基本特點和自身條件分類，基本可按三種類型劃分。

1.按年齡劃分。據(jù)資料顯示：(1)截至2014年12月，我國60～69歲的“年輕的老人”在全國老年人群中約占56%，這部分老人身體機能及社會心態(tài)剛剛開始退化，并未完全喪失工作能力，還能干些力所能及的工作，他們以居家和社區(qū)養(yǎng)老為主；(2)我國70～79歲的老年人約占全國老年人群的32%，這部分老人衰老和疾病使他們逐漸喪失了生活自理的能力，越來越依賴家庭或社會的呵護(hù)與照料；(3)我國80歲及80歲以上的人群約占全國老年人群的12%。據(jù)2014年統(tǒng)計，福建省80歲以上老人有79.38萬，約占我省老人群體的16%。這部分人群大多百病纏身，隨時受到死亡的威脅，其醫(yī)療的照護(hù)一般占到70%[3]。

2.按健康狀況劃分。(1)健康老人，這部分老人因身體條件好，首選居家養(yǎng)老，但養(yǎng)老需求更為多樣化，追求文化、健身、旅游甚至學(xué)習(xí)、創(chuàng)業(yè)等豐富多彩的老年生活；(2)半失能老人，這部分老人身患疾病，喪失部分自理能力，需提供日間生活照料；(3)失能老人，這部分老人主要以高齡多病為主，完全喪失自理能力，需提供長期護(hù)理；(4)慢性病老人，這部分老人具有復(fù)合性，高齡、患病、失能、半失能兼有。李倩等調(diào)研統(tǒng)計了16家養(yǎng)老機構(gòu)老年人綜合健康功能狀況，老年人慢性病患病率達(dá)78.7%，失能半失能率達(dá)74.6%[4]。

3.按經(jīng)濟收入劃分。(1)低收入老人，這部分老人因缺乏足夠的支付能力，對養(yǎng)老需求較容易滿足，以追求基本生活保障為主；(2)中等收入老人，這部分老人的需求，在滿足基本生活保障的基礎(chǔ)上，追求一定的精神慰藉和文化生活品質(zhì)；(3)高收入老人，這部分老人對養(yǎng)老質(zhì)量要求較高，對現(xiàn)代高端養(yǎng)老產(chǎn)品具有較強的消費能力。此外，老年人群的文化水平也在一定程度上影響?zhàn)B老方式的選擇。文化程度較低的老年人群，對養(yǎng)老服務(wù)的精神文化需求相對較弱，而高知老年人群對養(yǎng)老服務(wù)的品質(zhì)、檔次有較高要求，但最終仍取決于經(jīng)濟收入。

(二)不同老年人群的需求差異

老年群體根據(jù)自身的年齡、健康、經(jīng)濟、文化等條件的不同，對養(yǎng)老服務(wù)的需求必然呈現(xiàn)出差異性。根據(jù)目前現(xiàn)狀，以下五種類型的養(yǎng)老需求最具代表性和普遍性。

一是居家養(yǎng)老型。這是絕大多數(shù)低齡健康老人的首選。由此可見，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求最為廣泛；二是公寓機構(gòu)養(yǎng)老型。此類養(yǎng)老服務(wù)需求主要為中等收入的老年人，他們對老年公寓等養(yǎng)老機構(gòu)的賓館式服務(wù)、群體間的相互交流以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方式較為滿意；三是醫(yī)護(hù)養(yǎng)老型。這是慢性病失能老人的最佳選擇,他們普遍希望住進(jìn)有醫(yī)護(hù)保障的護(hù)理院，追求醫(yī)養(yǎng)一體，盡量少連累子女家屬；四是旅游休閑養(yǎng)老型。這種類型也稱異地養(yǎng)老型，屬于高端需求，多由高收入、高知人群選擇；五是托底保障型。該類型主要對象多為“五?！睔埣踩藛T。上述五種類型基本涵蓋了我省目前的養(yǎng)老模式。

(三)養(yǎng)老服務(wù)的供給取向

作為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的供給方必須以客觀需求為導(dǎo)向，并超前預(yù)判，及時調(diào)整服務(wù)產(chǎn)品，滿足不同類型老年群體的不同需求，實現(xiàn)供需動態(tài)平衡。從上述分析看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋的人群基數(shù)最大，應(yīng)成為供給側(cè)改革的重中之重。醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老服務(wù)是特殊老年群體的剛性需求，占有一定份額，不可或缺；托底保障型養(yǎng)老服務(wù)覆蓋的是老年弱勢群體，具有鮮明的公益性，只能加強，不能弱化；公寓型養(yǎng)老和旅游休閑型養(yǎng)老服務(wù)不屬于大眾化養(yǎng)老消費，可完全交由市場化運作。綜上所述，養(yǎng)老服務(wù)只有因應(yīng)老年群體的不同需求，適時調(diào)整和提供適銷對路的多樣化服務(wù)產(chǎn)品，才能實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供需平衡，達(dá)到社會效益乃至經(jīng)濟效益最大化。

二、福建省多層次養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

近幾年來，福建省養(yǎng)老服務(wù)根據(jù)時代的發(fā)展變化和老年群體的不同需求，呈現(xiàn)出多層次、多樣化的良好發(fā)展勢頭，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方興未艾。2016年全省已有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點2 219個，而且正以較快速度發(fā)展，并在不斷完善設(shè)施擴展功能。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院、護(hù)理院也應(yīng)運而生，2009年由社會出資，委托廈門市第一醫(yī)院經(jīng)營管理的愛心護(hù)理院開業(yè)，2014年由福建醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院開辦的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”護(hù)養(yǎng)中心也開張運營，為我省醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域提供醫(yī)養(yǎng)一體服務(wù)開辟了新路。公辦和民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展快速，2016年初全省養(yǎng)老機構(gòu)已有1 212家，其中公辦946家，民辦266家。目前，床位由“十一五”末的14.9張/千人增至30.1張/千人，增長101%，并計劃當(dāng)年在每個縣(市、區(qū))新建一家民辦養(yǎng)老機構(gòu)[5]。農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)也取得一定進(jìn)展，截至2015年底，全省城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心2 516個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院861所，農(nóng)村幸福院已建成3 116個，2016年預(yù)期養(yǎng)老機構(gòu)將覆蓋每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)[6]。此外，福州、廈門、龍巖等地一些高端的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品也正在籌劃運作之中，一批新型時尚的度假休閑養(yǎng)老中心呼之欲出。但總體上看，我省養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的市場細(xì)分不夠，供求失衡現(xiàn)象應(yīng)引起重視。

(一)多層次、多樣化服務(wù)需求難以滿足

1.居家養(yǎng)老群體呼喚多樣化社區(qū)服務(wù)。居家養(yǎng)老人群多為“空巢”老人、獨居老人，有些還帶著孫輩，兼有“保姆”職能，日常生活料理負(fù)擔(dān)很重。他們出門看病、辦事不便，精神較為孤獨，普遍希望社區(qū)能提供便捷的家政、餐飲、醫(yī)療、文化以及郵政、金融等多方面的便利服務(wù)。

2.性價相當(dāng)?shù)酿B(yǎng)老公寓較為缺乏。老年人群經(jīng)濟收入普遍不高，除少部分高收入人群選擇高端養(yǎng)老公寓外，大多數(shù)老年人只能選擇中等以下的公寓養(yǎng)老，但價格適中、條件較好的公辦養(yǎng)老機構(gòu)“僧多粥少”，入住困難，如廈門市社會福利中心，排隊等候一年也難以入住；檔次相當(dāng)?shù)拿褶k機構(gòu)則因價格偏高或條件偏差，缺乏“性價比”優(yōu)勢而“門庭冷落”。

3.失能半失能人群醫(yī)護(hù)需求缺口較大。這部分人群多為高齡老人，患有嚴(yán)重慢性病，需要全天候的生活照料和醫(yī)療護(hù)理。目前，大部分家庭護(hù)理和養(yǎng)老公寓難以滿足這種需求，而醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機構(gòu)少，床位緊缺。

4.困難群體渴望享有福利性保障服務(wù)。目前相當(dāng)數(shù)量的“三無”老人和“五?！崩先宋茨苋胱○B(yǎng)老機構(gòu)集中供養(yǎng)，還有一些農(nóng)村、城鎮(zhèn)無收入來源的貧困老人，雖有子女但兒女們因收入低自顧不暇，事實上無法履行贍養(yǎng)義務(wù)，造成這部分老人處于“邊緣”地帶，養(yǎng)老院進(jìn)不去，社會上沒人管，生活維艱，亟待社會福利的關(guān)懷。

此外，還有一些老年人群希望對養(yǎng)老方式有更大的自由選擇空間，如抱團(tuán)互助的同居式、學(xué)習(xí)創(chuàng)業(yè)式、休閑勞作式等等，但多因條件受限而不能如愿。

(二)養(yǎng)老社區(qū)和機構(gòu)建設(shè)有待加強改進(jìn)

1.社區(qū)服務(wù)功能不夠健全。當(dāng)前我省部分社區(qū)已建立衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)服務(wù)中心，但還有不少老舊的小型社區(qū)服務(wù)仍然存在空白，亟待“適老化”改造。已建立的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)因配套設(shè)施不完善，功能不齊全，無法適應(yīng)居家養(yǎng)老服務(wù)需求，加之社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點建設(shè)滯后，醫(yī)療資源不足，網(wǎng)絡(luò)平臺未能鏈接等因素，社區(qū)服務(wù)仍有許多盲點。

2.養(yǎng)老機構(gòu)供給相對短缺。由于養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)均等化、服務(wù)內(nèi)容單一化以及門檻限制等問題，造成老年人群選擇余地小。此外，服務(wù)好的公辦養(yǎng)老機構(gòu)門庭若市，條件差的門可羅雀，尤其民辦養(yǎng)老機構(gòu)引入醫(yī)療資源困難、成本大、盈利低、缺乏投入動力和擴張積極性，維持在低水平上運行，嚴(yán)重影響入住率，調(diào)研發(fā)現(xiàn)多數(shù)民辦機構(gòu)入住率低于50%。

3.醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)滯后。由于醫(yī)療資源緊缺，醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老院、護(hù)理院床位處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。至2016年初，我省僅有3家老年醫(yī)院，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合較好的廈門愛心護(hù)理院、福建醫(yī)大附醫(yī)護(hù)養(yǎng)中心這類養(yǎng)老機構(gòu)屈指可數(shù)，而且這些機構(gòu)均處于能力飽和甚至超負(fù)荷狀態(tài)。

4.福利保障型養(yǎng)老服務(wù)覆蓋能力不足。福建省農(nóng)村“五?！惫B(yǎng)事業(yè)發(fā)展報告(2006-2010)顯示：2009年12月份，全省有農(nóng)村五保對象97 384人，其中集中供養(yǎng)5 806人，分散供養(yǎng)91 578人，五保對象中老年人67 222人，占69.6%[7]，入住養(yǎng)老院集中供養(yǎng)率僅占5.96%。至2015年全省五保對象8.01萬人，集中供養(yǎng)人數(shù)比例還不到10%，若按20%計算，全省集中供養(yǎng)人數(shù)也僅1.6萬人[8]。據(jù)福建省民政廳救濟處統(tǒng)計，截至2016年12月，全省農(nóng)村五保對象75 466人，其中集中供養(yǎng)8 415人，集中供養(yǎng)率11.15%，集中供養(yǎng)低除部分老人習(xí)慣于傳統(tǒng)的居家自養(yǎng)方式外，根本原因還是敬老院床位有限。而城鎮(zhèn)的托底保障型養(yǎng)老機構(gòu)也因能力條件所限和政策門檻，無法收容城鎮(zhèn)無收入來源的困難老人。

除上述基本的社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老形式外，我省順應(yīng)老齡社會發(fā)展需求，開發(fā)多種小型化、個性化、綜合化的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品也缺乏相應(yīng)的扶持引導(dǎo)和鼓勵。

三、實現(xiàn)多層次養(yǎng)老服務(wù)供需平衡的對策建議

多層次養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的優(yōu)化，是供需雙方積極互動的結(jié)果。有需求必然催生相應(yīng)的供給，有適銷的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，必有相應(yīng)的消費群體。就目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場生態(tài)而言，作為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的提供方顯然更具主動權(quán)。因此，供給側(cè)的改革是當(dāng)務(wù)之急。但由于供需雙方的互動關(guān)系，需求方的觀念轉(zhuǎn)變、消費引導(dǎo)和支付能力也不可忽視。只有兼顧雙方共處的現(xiàn)實環(huán)境和各自條件能力，才能理性推動供需關(guān)系不斷走向平衡。為此，建議從以下幾方面改善養(yǎng)老服務(wù)的供需關(guān)系。

(一)加大養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)投入

由于我國的養(yǎng)老格局呈“9073”的特點，即90%的老年人在社會化服務(wù)協(xié)助下通過家庭照顧實現(xiàn)養(yǎng)老，7%的老年人通過社區(qū)照顧養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)集中養(yǎng)老[9]，養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)供給缺口最大，需求人數(shù)最多。因此，建設(shè)好養(yǎng)老社區(qū)，完善其服務(wù)功能，就滿足了大部分老年人群的現(xiàn)實需求，供求失衡的矛盾就會得到很大程度緩解。當(dāng)前，一方面要加快省內(nèi)已建成社區(qū)的“適老化”改造；另一方面要支持新型公寓式養(yǎng)老社區(qū)的開發(fā)建設(shè)。同時，可借鑒北京太陽城的模式，在老年人群最集中的福州、廈門打造本省大型的綜合性養(yǎng)老社區(qū)。要積極擴展服務(wù)功能，提升服務(wù)品質(zhì)，形成集成效應(yīng)，更大程度地滿足老年人群對多層次養(yǎng)老服務(wù)的需求。養(yǎng)老社區(qū)的改造和建設(shè)都是復(fù)雜的系統(tǒng)工程，牽涉面廣、制約因素多，且投入大、回報慢，單靠政府財力難以實現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)分權(quán)于社會組織，整合社會資源，引入市場機制，盡快形成政府主導(dǎo)、多主體合力、全社會參與的格局。

(二)優(yōu)化醫(yī)療資源

醫(yī)療資源是養(yǎng)老領(lǐng)域的緊缺資源，也是支撐著養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵要素。目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的共同追求。福建省雖屬經(jīng)濟較發(fā)達(dá)省份，但醫(yī)療資源仍然短缺，因此，應(yīng)發(fā)揮我省地處沿海的區(qū)域優(yōu)勢和僑鄉(xiāng)優(yōu)勢，大力發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)，并優(yōu)化人才引進(jìn)機制，吸納更多專業(yè)人才，改善短缺狀況。本省醫(yī)療機構(gòu)的運行狀況和醫(yī)務(wù)人員的配置情況分析發(fā)現(xiàn)，不同醫(yī)院忙閑不均、冷熱反差較大，說明醫(yī)療資源整合仍有拓展空間。如果資源配置合理，加上政策激勵有效，既有的醫(yī)療資源仍可釋放出一定的潛力。如進(jìn)一步推行分級診療，強化社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)作用，合理分流老年病患和慢性病患者，既可貼近服務(wù)、便利社區(qū)養(yǎng)老人員，又可減輕大醫(yī)院壓力，滿足更多高齡、病患、失能老年人群的需求。同時通過院校輸送、定向?qū)I(yè)培訓(xùn)和退休醫(yī)護(hù)人員返聘等渠道，持續(xù)解決人才緊缺問題，養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合困境有望得到逐步改觀。

(三)推進(jìn)民營機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)市場化

鑒于福建省老齡化社會進(jìn)程正以高于全國平均水平的速度發(fā)展，面對不斷膨脹的多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，政府“包打天下”的歷史已經(jīng)終結(jié)，民間資本(包括境外民間資本)進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域勢在必然，并且具有很大的潛能。福建省具有僑鄉(xiāng)優(yōu)勢和閩臺合作優(yōu)勢，應(yīng)積極引入境外資本和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)營模式，積極推動本省多層次、多樣化養(yǎng)老服務(wù)。不可否認(rèn)，民間資本具有趨利性，但不能因為養(yǎng)老服務(wù)是準(zhǔn)公共產(chǎn)品而排斥其盈利趨向，這就要求政府適當(dāng)調(diào)整政策，在適度監(jiān)管的同時，對用地、稅收、定價以及醫(yī)保對接等方面予以進(jìn)一步扶持鼓勵，為其生存發(fā)展提供良好寬松的外部環(huán)境，讓既有的民營養(yǎng)老機構(gòu)更充分地釋放能量，服務(wù)更多的老年人群。對民間資本投資新建的中高端養(yǎng)老機構(gòu)，既要統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局，又要降低準(zhǔn)入門檻，減少審批和建設(shè)障礙，在確保合法、安全、有序的前提下，使其快速高效地投入使用運營，成為本省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的有益補充，以便盡快滿足老年群體日益增長的多層次、多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求，進(jìn)一步減輕供給短缺的壓力。

(四)提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平

農(nóng)村老年人群是相對弱勢的群體，也是養(yǎng)老服務(wù)最為短缺的需求者。由于福建省除沿海發(fā)達(dá)地區(qū)外多為山區(qū)，老年人群分散，大多數(shù)農(nóng)村老年人基本未享有養(yǎng)老服務(wù)，各級政府對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)理應(yīng)更為關(guān)注。近幾年興辦的農(nóng)村幸福院是新生事物，也是開啟農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)新模式的積極實踐。但由于資金、人才所限，已經(jīng)運行的農(nóng)村幸福院服務(wù)質(zhì)量還處于較低水平，加上空白點多、覆蓋面窄，與農(nóng)村老年群體的養(yǎng)老服務(wù)需求仍有很大差距。政府相關(guān)部門應(yīng)對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展適度傾斜，逐年加大財政支持力度，加快農(nóng)村幸福院建設(shè)步伐，并通過政策引導(dǎo)，在工資、住房、職稱、交通等方面予以優(yōu)惠照顧，鼓勵中等學(xué)歷的專業(yè)人才下沉農(nóng)村，改善農(nóng)村老年人就醫(yī)和精神文化生活。同時通過盤活土地等自然資源，引入社會力量共同創(chuàng)辦農(nóng)村區(qū)域性綜合型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，豐富農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式，提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展進(jìn)步，農(nóng)村幸福院建設(shè)應(yīng)向老年人群集中、交通便利的行政村延伸，力求逐步覆蓋所有行政村。

(五)提高老年群體購買養(yǎng)老服務(wù)的能力

隨著多層次、多樣化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的推出和品質(zhì)提升，老年人購買服務(wù)的消費負(fù)擔(dān)也將進(jìn)一步加重。就消費能力而言，老年人自我提高的條件只能逐年降低或減少，除增加養(yǎng)老金這種直接提高方式外，政府和社會還可以創(chuàng)造條件助其間接提高，如乘坐公交和公園門票免費就是減輕老年人消費負(fù)擔(dān)的措施，這種方法也可延伸到老年人培訓(xùn)、咨詢、觀光等方面。全國政協(xié)委員柯希平呼吁重視的“消費養(yǎng)老”[10]，也是提高老年人購買醫(yī)療服務(wù)能力的新生事物，應(yīng)當(dāng)積極倡導(dǎo)、大力推動。除此之外，醫(yī)療保險是關(guān)系老年人群養(yǎng)老消費支出很重要的部分。據(jù)調(diào)查，88%老人參加了社會醫(yī)療保障，包括城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合和商業(yè)醫(yī)療保險，但12%的老人尚未參加任何形式的社會醫(yī)療保障[11]。由此可見，不少老年人群因未繳納相應(yīng)醫(yī)保而將影響其享受醫(yī)療服務(wù)的支付能力。因此，應(yīng)當(dāng)超前引導(dǎo)那些將老未老的人群，特別是農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員應(yīng)適當(dāng)增加資金儲備，提高將來的醫(yī)療服務(wù)支付能力。當(dāng)前，政府、企業(yè)和社會組織都應(yīng)進(jìn)一步強化有關(guān)措施，嚴(yán)格落實和完善有關(guān)制度，確保個人繳納必要的養(yǎng)老和醫(yī)療保險，同時鼓勵和支持保險機構(gòu)聯(lián)動其他行業(yè)為養(yǎng)老服務(wù)提供新險種、新途徑。

養(yǎng)老服務(wù)供給與需求永遠(yuǎn)是一對矛盾關(guān)系，不平衡是絕對的，平衡總是相對的，但老齡化社會的發(fā)展進(jìn)程要求盡快改善供需失衡現(xiàn)象。作為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的供給方，必須面對矛盾，正視差距，以超前發(fā)展的視野和改革創(chuàng)新的精神，提供和創(chuàng)造老齡社會的多層次養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，最大限度地滿足老年群體的多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求，從而實現(xiàn)政府公共服務(wù)職能到位、養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品充足、老年人選擇空間充分的目標(biāo)。福建省在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域與全國各省市基本處于同一起跑線，問題和差距在全國都具有共性，但作為經(jīng)濟相對發(fā)達(dá)的省份，只要善于發(fā)揮優(yōu)勢，勇于開拓進(jìn)取，廣泛借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗，就能更好更快地解決養(yǎng)老服務(wù)供需失衡問題，更大程度滿足老年群體多層次多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

[1]婁金霞.中國多層次養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建研究[J].改革與戰(zhàn)略，2013,29(3)：110-123.

[2]張 珺.福建超60歲老人496萬[N].廈門日報，2015-08-14(8).

[3]趙 平.老齡人養(yǎng)老需分類管理[N].人民日報,2015-01-21(20).

[4]李 倩,林 芳,曾小珊,等.福州市16家養(yǎng)老機構(gòu)老年人綜合健康功能現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國護(hù)理管理,2016,5(16):602-605.

[5]施云娟，張子劍.從“老有所養(yǎng)”到“老有頤養(yǎng)”福建將養(yǎng)老納入經(jīng)濟發(fā)展總規(guī)劃[N].福建日報，2016-01-26(5).

[6]福建省民政廳.福建省民政廳關(guān)于省十二屆人大四次會議第1701號建議的答復(fù)函[R/OL].(2016-05-06)[2016-07-21].http://fismzt.gov.cn/xxgk/zfxxgk/xxgkmu/gfxwi/shflfw/201605/t20160527 1173330.htm.

[7]福建省民政廳.福建省農(nóng)村“五?！惫B(yǎng)事業(yè)發(fā)展報告(2006-2010)[R/OL].(2010-11-30)[2016-07-15].http://mzzt.mca.gov.cn/article/wbgvgzhv/fzbg/201011/20101100117316.shtml.

[8]福建省統(tǒng)計局.2015年福建省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報[EB/OL].(2016-02-25)[2016-08-24].http://www.stats-fj.gov.cn/xxgk/tjgb/201602/t20160225 385 24.html.

[9]錢曉云.福建省養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的現(xiàn)狀及問題研究[J].海峽科學(xué)，2015(9):45-47.

[10]劉默涵.全國政協(xié)委員柯希平呼吁重視“消費養(yǎng)老”補充多層次養(yǎng)老金制度[EB/OL].(2016-03-07)[2017-02-20].http://news.xinhuanet.com/gongyi/2016-03/07/c_128780698.htm.

[11]韋樟清.養(yǎng)老院老人醫(yī)療保障狀況調(diào)查分析[J].社會保障研究，2011(2)：69-77.

(編輯：陳 越，馬川建)

2016-09-02

福建省科技廳軟科學(xué)項目(2015R0024)；健康養(yǎng)老福建省高等學(xué)校應(yīng)用文科研究中心建設(shè)項目(閩教科[2015]29號)

羅格蓮，女，副教授。研究方向：健康管理與醫(yī)療保險。

C913.6

A

1009-4784(2017)01-0017-05