江蘇省建湖縣人民醫(yī)院（224700）馬榮

股骨頸骨折是骨科臨床常見疾病之一，患者發(fā)病后病程長、且并發(fā)癥較多，嚴重影響患者的日常生活質量。對于股骨頸骨折目前人工全髖關節(jié)置換手術療效顯著[1]。本研究對我院近年來應用人工全髖關節(jié)置換術治療的43例股骨頸骨折患者的療效及其術后并發(fā)癥進行進一步分析討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣法選取2015年4月～2016年12月在我院行人工全髖關節(jié)置換術治療的43例股骨頸骨折患者作為研究觀察對象，其中男17例，女26例，年齡65～78歲，平均年齡（72.5±4.6）歲。致傷原因：滑倒21例，車禍9例，高空墜落13；43例患者中左髖26例，右髖17例；術前并發(fā)癥檢查：合并糖尿病6例，高血壓11例，冠心病3例；全組患者術前檢查均符合人工全髖關節(jié)置換手術適應癥。

1.2 手術方法 全組患者術前完成病史，體格檢查，均符合手術條件。術前采取硬膜外麻醉，取側臥位，常規(guī)消毒術野，切開皮下組織及筋膜，沿患側髖關節(jié)切口，沿關節(jié)囊外側剝離，充分顯露股骨頸兩側及后面，然后將髖關節(jié)屈曲、內旋、內收，將髖關節(jié)脫位再以電動擺鋸修整股骨頸平面，然后修整髖臼，加深髖臼，然后以骨水泥將人工關節(jié)固定好，復位骨附近的肌腱及肌肉，最后縫合切口包扎。術畢護送患者回病房時應將患肢置于外展中立位，以防止患肢脫位。

1.3 效果評價標準 采用髖關節(jié)Harris評分量表[2]對全組患者術后6～24個月進行效果評價。Harris評分滿分100分，按優(yōu)（≥90分）、良（80～89分）、尚可（70～79分）、差（＜70分），優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/43×100%。

2 結果

全組患者術后均按時隨訪6～24個月，平均13.6個月，無失訪病例。髖關節(jié)Harris評分量表優(yōu)19例，良18例，尚可6例，差0例，優(yōu)良率86.05%。全組術后發(fā)生1例假體松動并發(fā)癥，患者主訴髖關節(jié)有響聲，行走時疼痛，經(jīng)更換髖臼，固定牢固后可正常行走，未見其他如髖關節(jié)感染、關節(jié)脫位、異位骨化等并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

人工全髖關節(jié)置換術是治療關節(jié)晚期病變的最有效方法，對消除患者疼痛、恢復關節(jié)功能及正常的工作生活及從事娛樂活動具有積極的意義，已經(jīng)在骨科臨床廣泛開展應用。雖然人工全髖關節(jié)置換術相比于骨折復位內固定術操作復雜，但是其能夠縮短患者關節(jié)功能恢復時間，避免患者因長期臥床而導致的褥瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生[3]。

人工全髖關節(jié)置換手術是一種采用人工材料替代原有病變股骨頭的手術方法，其手術雖然相比于骨折復位內固定術創(chuàng)傷較大、出血較多，但是其遠期療效較好，術后并發(fā)癥發(fā)生率也較低。本組43例老年股骨頸骨折患者行人工全髖關節(jié)置換術后僅發(fā)生1例假體松動并發(fā)癥，且隨訪期內經(jīng)髖關節(jié)Harris評分量表作效果評價優(yōu)良率達86.05%，具有顯著的手術效果。與顧劍華等[4]研究結果一致。對于發(fā)生假體松動并發(fā)癥，我們分析可能原因為本組患者均為老年人，老年人體質較差，手術耐受力不夠，及術前未對其進行潛在術后并發(fā)癥的評估，此外假體松動原因還有患者術后早期負重，頭臼比例失調也會導致發(fā)生。根據(jù)以往的經(jīng)驗，防止術后發(fā)生假體松動并發(fā)癥最好做好術前評估，選取相容性較好的假體，手術操作必須規(guī)范，以避免術后發(fā)生假體松動并發(fā)癥。

綜上所述，本組研究結果表明，老年股骨頸骨折行人工全髖關節(jié)置換術治療效果顯著，術后并發(fā)癥少，更有利于患者的恢復。