彭艷，黃祖國

(1.重慶寵匯動物眼科門診，重慶 400060；2.四川省精華動物藥業(yè)有限公司，四川 簡陽 641400）

帶蒂球結(jié)膜自體移植術(shù)治療貓角膜穿孔

彭艷1，黃祖國2

(1.重慶寵匯動物眼科門診，重慶 400060；2.四川省精華動物藥業(yè)有限公司，四川 簡陽 641400）

1 癥狀

3歲未去勢雄性加菲貓，3.2kg，膿鼻涕，眼分泌物較多。

裂隙燈活組織顯微鏡檢查顯示其結(jié)膜充血、水腫，角膜穿孔，且穿孔周圍輕度水腫。

2 手術(shù)治療

根據(jù)病情決定應(yīng)用帶蒂球結(jié)膜自體移植術(shù)對病貓進(jìn)行治療。

術(shù)前鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，七氟烷吸入麻醉維持。使用可塑性頭枕固定病貓頭部，使患眼處于水平部位?；佳壑車つw、毛發(fā)使用1%聚維酮碘消毒，眼球使用0.05%聚維酮碘消毒，消毒后用生理鹽水將聚維酮碘沖洗干凈?；钾埪樽矸€(wěn)定和患眼消毒完畢后即施行帶蒂球結(jié)膜自體移植術(shù)。

哺乳動物的結(jié)膜為薄而透明的黏膜，范圍為眼瞼邊緣到角鞏膜緣，可分為瞼結(jié)膜，穹窿結(jié)膜和球結(jié)膜。結(jié)膜為眼部防御外部侵襲的第一道防線，其富有彈性。

進(jìn)行帶蒂球結(jié)膜自體移植術(shù)時，所有可疑的壞死角膜組織必須切除，以確保移植物能附著到角膜基部和邊緣，并能確?？p合緊密。分離的結(jié)膜移植物必須能覆蓋整個角膜缺損，移植物的直徑通常比角膜缺損寬1～2mm。

帶蒂球結(jié)膜自體移植術(shù)可用于中央和周邊角膜缺損。帶蒂球結(jié)膜移植物通常從背側(cè)球結(jié)膜制備，因?yàn)槠淙菀妆┞?，?yīng)事先確定好背外側(cè)球結(jié)膜帶蒂移植物的尺寸和形狀。帶蒂球結(jié)膜移植物邊緣包括背外側(cè)的角鞏膜緣和接近于穹窿的邊緣。移植物的游離部應(yīng)比其背側(cè)非游離部稍寬，以確保移植物的游離部能填滿角膜缺損。

制備好移植物后，嘗試將移植物放置于角膜，以確定大小和形狀是否合適。將移植物游離部尖端修剪到適合角膜缺損的腹側(cè)邊緣。移植物不應(yīng)緊張、過分松弛等。

沿帶蒂球結(jié)膜移植物長軸在背側(cè)角膜缺損邊緣間斷縫合，確保移植物和角膜潰瘍基部接合，然后將剩下移植物的側(cè)面、腹側(cè)和角膜缺損邊緣縫合。縫合使用5～0至9～0可吸收或不可吸收縫合線間斷縫合，縫針全層穿透移植物和穿入1/2到1/3深的角膜?？p合完畢，視情況行瞬膜遮蓋術(shù)或部分瞼緣縫合術(shù)。

3 術(shù)后護(hù)理

貓術(shù)后24h佩戴眼科專業(yè)頸圈，用局部抗炎劑和角膜營養(yǎng)劑（加替沙星1滴/次，0.3%玻璃酸鈉1滴/次，6～8次/d）點(diǎn)眼，兩種藥物用藥間隔30min，前期點(diǎn)眼頻率為1次/2 h。6～8周后視情況剪斷結(jié)膜翼。貓術(shù)后另服抗炎藥，并對其原有的呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行對癥治療。

S858.293.76

C

1001-8964（2017)08-0048-01

2017-06-30