易文博

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科，重慶 401420）

針刺治療頑固性面癱40例

易文博

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科，重慶 401420）

面癱是一種臨床常見病，主要臨床癥狀為口眼向一側(cè)歪斜，患者無法完成閉眼、抬眉、鼓腮等動(dòng)作，故又稱為“口僻”、“口眼歪斜”，與西醫(yī)的面神經(jīng)麻痹相當(dāng)。面癱若治療不當(dāng)、邪氣入侵、經(jīng)絡(luò)麻痹，面部的筋脈失去氣血的溫煦，則可能導(dǎo)致頑固性面癱。我們采用針灸治療頑固性面癱取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2014年10月至2O16年3月我院收治的頑固性面癱患者，排除其他疾病所致面癱。男26例，女14例；年齡16～81歲，平均（56.32±5.6）歲；病程2～7個(gè)月，平均（3.26±1.7）個(gè)月。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：參照《現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學(xué)》中“口僻”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：參照《神經(jīng)病學(xué)》中周圍性面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

取太陽、牽正、地倉、迎香，魚腰、下關(guān)、四白、陽白、頰車、顴髂、合谷穴，除合谷為雙側(cè)取穴外，其他為患側(cè)取穴。采用透刺法的穴位有迎香透地倉、陽白透魚腰、地倉透頰車。不能皺眉者加取攢竹穴，頦唇溝歪斜者加承漿穴，迎風(fēng)流淚者加睛明穴，味覺減弱者加廉泉穴，人中溝歪斜者加水溝穴。患者取合適體位，以操作方便為主，采用華佗牌的一次性無菌針灸針，選取0.30mm×50mm毫針。陽白穴采用提捏進(jìn)針方式進(jìn)行透刺，牽正、下關(guān)、合谷穴采用直刺進(jìn)針，迎香、地倉透刺的穴位采用斜刺方法進(jìn)針，水溝穴采用斜刺法，睛明穴采用左手推眼球、右手靠近眼眶緣進(jìn)針。除睛明穴外，其他穴位均給予一定程度地捻轉(zhuǎn)操作，以得氣為度，留針30min。每天1次。

針刺治療10天為一療程，每個(gè)療程后休息2天，連續(xù)治療3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)診療常規(guī)》及日本面神經(jīng)研究會(huì)中關(guān)于面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)療效相關(guān)規(guī)定制定［3］。治愈：臨床癥狀消失，外觀正常，檢查無異常，面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)積分大于36分。顯效：外觀基本正常，聳鼻或鼓腮稍有不適，面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)積分32～34分。有效：癥狀稍有好轉(zhuǎn)，外觀稍有改善，面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)積分24～30分。無效：癥狀無改善，面神經(jīng)功能積分小于等于22分。

采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

面神經(jīng)功能。治療前（20.3±4.9）分，治療結(jié)束時(shí)（34.3±3.5）分，隨訪4周（36.3±4.3）分。治療結(jié)束時(shí)及隨訪4周面神經(jīng)功能評(píng)分均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；隨訪4周面神經(jīng)功能評(píng)分高于治療結(jié)束時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

療效及并發(fā)癥。痊愈6例（5.6%），顯效60例（55.6%），有效40例（37.0%），無效2例（1.9%），總有效率98.1%。治療過程中未見嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

5 討 論

面癱是臨床上一種常見的疾病，可在任何年齡發(fā)病，但20～40歲較常見，部分患者由于該病的特殊性及失治誤治，病情遷延難愈，最終發(fā)展為頑固性面癱，嚴(yán)重影響患者心身健康。中醫(yī)認(rèn)為，面癱是由于正氣虛弱，風(fēng)寒之邪入侵經(jīng)脈，導(dǎo)致氣血閉阻，肌肉失去營養(yǎng)而發(fā)病。治療應(yīng)扶正祛邪、溫經(jīng)通絡(luò)以及活血化瘀為主要原則。陽白穴可以疏風(fēng)明目、通經(jīng)活絡(luò)，頰車、顴髎以及地倉能夠有效改善口角歪斜癥狀，翳風(fēng)穴具有牽正口僻、聰耳消腫的作用，合谷屬陽調(diào)氣、太沖屬陰養(yǎng)血，兩個(gè)穴位聯(lián)合應(yīng)用稱為“開四關(guān)”，能夠起到顯著的調(diào)補(bǔ)氣血、平衡陰陽的作用，四白穴可以疏風(fēng)明目、通經(jīng)活絡(luò)。諸穴共同施針既可補(bǔ)益氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，還可補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)節(jié)平衡。

面癱后遺癥期由于病程比較長，因此治療應(yīng)標(biāo)本兼顧，整體調(diào)節(jié)，才能取得比較顯著的效果。

［1］ 朱文峰，何清湖．現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：499．

［2］ 王維治，羅祖明．神經(jīng)病學(xué)［M］．5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：90-91．

［3］ 閻孝誠．中醫(yī)診療常規(guī)［M］．北京：中醫(yī)古籍出版社，1989：257．

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2016-10-17