高 帆，于佳平

衛(wèi)生事業(yè)管理

應用現代信息技術創(chuàng)新為部隊服務模式的探討＊

高 帆，于佳平＊

云計算、物聯網、移動互聯網等現代信息技術現已融入社會生活各個方面，大數據技術得到迅猛發(fā)展，對醫(yī)療業(yè)態(tài)產生著深刻影響。充分運用大數據技術和智慧醫(yī)療，創(chuàng)新軍隊醫(yī)院為部隊服務舉措，需要確立新的服務理念，不斷創(chuàng)新服務方式，創(chuàng)造優(yōu)質服務支撐，著力提高全程全方位為部隊服務質量效能。

軍隊醫(yī)院；為部隊服務；大數據；信息化

大數據技術迅猛發(fā)展的時代背景下，云計算、物聯網、移動互聯網等現代信息技術正在融入社會生活的各個方面，對醫(yī)療業(yè)態(tài)產生深刻且深遠影響，人們的思維方式、生活方式和醫(yī)院的發(fā)展方式、服務方式正在發(fā)生顛覆性變化。尤其隨著改革強軍的深化，軍民融合發(fā)展步伐的加快，軍隊醫(yī)院為軍服務、為戰(zhàn)服務、為兵服務的核心職能必將進一步鞏固強化［1］，主動適應大數據技術帶來的機遇與挑戰(zhàn)，為部隊和官兵提供更加方便快捷的全程全方位醫(yī)療服務，是軍隊醫(yī)院需要積極面對的一個現實課題，需要加強研究。

1 確立服務新理念

1.1 強化軍民融合發(fā)展理念當前，大數據業(yè)已廣泛滲透到我國經濟、政治、文化、教育、安全和社會治理等眾多領域，云產業(yè)、云社會的雛形已經形成［2］，且大數據戰(zhàn)略已經上升為世界許多國家的國家戰(zhàn)略。軍民融合發(fā)展，是軍隊醫(yī)院的改革方向和發(fā)展重點。在大數據開發(fā)應用方面，可依托合作的社會資源，不乏可借鑒的樣板模式。軍隊醫(yī)院要積極引進社會發(fā)展成果，將成熟的軟硬件資源引入醫(yī)院，實施深度融合，在鞏固為部隊服務傳統(tǒng)優(yōu)勢基礎上，依托云計算，開發(fā)云服務，實施“云治理”，把云端服務滲透到醫(yī)療保障的方方面面，讓軍民融合發(fā)展助力為部隊服務的深化提高。

1.2 強化智慧醫(yī)療理念隨著國家“互聯網+”戰(zhàn)略的實施，以及國家醫(yī)療保障制度改革的深化，智慧醫(yī)療得到快速發(fā)展，網上預約、手機交費、檢查結果自助查詢、醫(yī)保異地即時結算、實時遠程康復指導等服務得到普及，看病“三長一短”現象明顯改善。軍隊醫(yī)院加快智慧醫(yī)療建設步伐，緊跟時代發(fā)展，融入當地智慧城市、智慧社區(qū)建設布局，把改善官兵就醫(yī)體驗滲透到服務各環(huán)節(jié)全過程，讓智慧醫(yī)療的理念指導服務實踐，使智慧醫(yī)療建設成果惠及官兵和老干部。

1.3 強化精準保障理念大數據時代的到來，“用數據說話、用數據決策、用數據管理、用數據創(chuàng)新”成為現實。目前，醫(yī)學信息大多還存留在醫(yī)學統(tǒng)計階段，仍然采取上報匯總方式，數據信息采集效率和效能發(fā)揮受到極大制約，某種程度上存在信息“孤島式”“碎片化”現象。軍隊醫(yī)院為部隊服務工作，要針對官兵查體保健、軍事訓練傷防治、心理咨詢干預疏導、重大行動衛(wèi)勤保障等大數據，應實現即時采集和精確匯總分析，把服務需求把握準，針對服務保障的重點難點和熱點，精準發(fā)力，精確保障，實現由粗放式服務向精細化服務轉變、群體化服務向個性化服務轉變、重服務過程向重服務內涵轉變。

1.4 強化一體聯動理念為部隊服務大數據，軍隊醫(yī)院僅為重要來源之一，要實現全程全方位優(yōu)質服務，還應包括部隊基層衛(wèi)生機構、療養(yǎng)康復機構和疾控機構的數據，以及部隊軍事訓練傷監(jiān)測點等數據。只有這樣，信息數據才能全面、準確、完整。因此，在官兵健康的數據采集要素、標準、錄入、傳送等多個環(huán)節(jié)，都需要規(guī)范統(tǒng)一，形成機制。圍繞官兵健康和部隊戰(zhàn)斗力生成維護提高，軍隊醫(yī)院和體系部隊衛(wèi)生機構要統(tǒng)籌規(guī)劃、一體部署，同步建設、整體聯動。單打獨斗或彼此分離，都將影響大數據完整性與服務效能。

2 創(chuàng)新服務新舉措

2.1 深化全軍“一卡通”就醫(yī)服務軍人保障卡可以發(fā)揮多種功能作用，應該比地方醫(yī)?？ǜ臃奖?、實用、功能強大。要進一步加強軍隊醫(yī)院信息化建設，形成與體系部隊聯網互動，基層轉診、醫(yī)院就診、住院出院網上即時可知。官兵持卡就醫(yī)，可通知智慧醫(yī)療終端，實現自動掃描和讀卡即時診治，無須掛號、排隊。各項檢查結果，可通過手機推送、網上查詢、自助打印等方式即時獲取。處方取藥“一鍵式”智能自助完成，無須人工窗口排隊等待。要做到“五個高度關注”，即對急危重癥傷病員高度關注，對疾病診斷不清的患者高度關注，對重點保健對象高度關注，對批量傷病員救治高度關注，對特殊疾病患者高度關注［3］。通過智慧醫(yī)療，使零障礙、零待床、零收費、零審批、零投訴“五個零”服務成為常態(tài)，持久落實和保持下去。

2.2 拓展官兵查體保健跟進服務當前，官兵健康檔案和體檢信息大都分散在部隊衛(wèi)生機構、軍隊醫(yī)院以及官兵手中，且互不相連，造成信息資源的浪費。軍隊健康管理在信息共享時代顯得有些落伍［4］。大數據時代，部隊應給每位官兵建立電子健康檔案，部隊、醫(yī)院、保健和療養(yǎng)機構均可獲取共享。對個體健康資料進行綜合分析，制訂個性化健康指導方案，利用可穿戴智能終端，軍隊醫(yī)院能夠實施遠程保健指導和生活方式監(jiān)控。將體檢資料和保健指導方案推送給基層醫(yī)務人員，以便其履行“家庭簽約醫(yī)師”職責。對群體健康資料進行云計算，了解人群健康動態(tài)和醫(yī)療需求，提供先導性預見性防病治病策略。

2.3 突出軍事訓練傷防治指導服務軍事訓練傷已成為當前影響官兵身心健康和部隊戰(zhàn)斗力提升的重要因素，也是軍隊醫(yī)院為部隊服務的重要內容。要像傳染病疫情報告一樣，建立部隊軍事訓練傷監(jiān)測報告制度，構建部隊軍事訓練傷數據庫。要把分散在基層衛(wèi)生機構、訓練傷監(jiān)測點、軍隊醫(yī)院的軍事訓練傷基礎數據整合利用，掌握軍事訓練傷發(fā)生的特點規(guī)律，為部隊軍事訓練提供指導和依據。軍隊醫(yī)院要抓住部隊新訓骨干培訓等有利時機，及時給予授課指導，普及軍事訓練傷防治常識，把軍事訓練傷防治工作融入兵之初、訓之時。

2.4 實施幫帶幫建一體建設服務對體系部隊衛(wèi)生機構進行技術幫帶和業(yè)務幫建，既是軍隊醫(yī)院的職責所在，也是部隊的現實需要。幫帶幫建要向健康維護、疾病防治、應急處置、遠程醫(yī)學、心理服務和伴隨保障六種能力建設上發(fā)力［5］，為基層部隊衛(wèi)生機構建設發(fā)展注入活力。實質上，幫帶幫建就是軍隊的醫(yī)共體建設模式，可使其優(yōu)質醫(yī)療資源下沉、雙向轉診、技術支援更加順暢。要在加強骨干培訓上發(fā)力，提高隊伍能力素質。除接收部隊醫(yī)護人員進修學習、帶教指導、上門培訓外，還要利用規(guī)培基地等訓練機構資源，集中進行戰(zhàn)創(chuàng)傷救治、急診急救、訓練傷防治及新技術新進展培訓，授人以魚更授人以漁。要在開展遠程教學上發(fā)力，定期舉辦業(yè)務講座，指導開展新業(yè)務新技術，幫助營造鉆研業(yè)務、終身學習的良好氛圍。還要幫助建章立制，教技術更要帶作風。

2.5 巡回醫(yī)療上門延伸服務在保障范圍上延伸，重點向連隊哨所、機場碼頭、訓練場、執(zhí)勤點、老干部家庭病房等末端推進。在服務內容上延伸，查體治病、送醫(yī)送藥、咨詢講座、心理疏導、技術幫帶、查房討論、維修計量、征求意見一體推進。在全程服務上延伸，面對面、心貼心、實打實。巡診前，依據大數據分析結果，了解被巡診單位和官兵服務需求，有的放矢做好相應準備；巡診中，采集、核實相關數據，面對面了解動態(tài)服務需求，指導改進工作；巡診后，跟進協(xié)調解決基層部隊矛盾困難，確保服務保障工作不掛空擋、不放空炮。

3 構建服務新支撐

3.1 注重整體協(xié)調發(fā)展大數據技術應用是一項系統(tǒng)工程，往往與“互聯網+醫(yī)療”、智慧醫(yī)療、云計算密不可分，推動醫(yī)院技術轉型、管理轉型和服務轉型，是醫(yī)院面臨的一場技術革命。做好基于大數據技術的為部隊服務工作，僅靠醫(yī)院單打獨斗或醫(yī)院的某幾項技術突破遠遠不夠，需要軍地之間、軍隊醫(yī)院與體系部隊之間、上下級之間、軟硬件條件以及醫(yī)院內部各方面實現整體協(xié)調發(fā)展，乃至與地方有實力的專業(yè)企業(yè)攜手融合，才能使大數據技術在為部隊服務方面充分發(fā)揮效能。要建立覆蓋全面、互聯互通的完善信息系統(tǒng)，充分運用現代信息技術，改善醫(yī)院的管理流程、服務模式和后勤保障［6］，讓官兵就醫(yī)體驗更舒適和人性化。

3.2 著力加強機制保障大數據技術的應用涉及整個衛(wèi)生行業(yè)，輻射經濟社會，需要搞好頂層設計，建立統(tǒng)一的大數據開展應用標準規(guī)范，完善設備設施，使建設有遵循、使用有要求。要建立各級醫(yī)療機構開發(fā)使用制度規(guī)定，對軍隊醫(yī)院和體系部隊信息錄入、上傳推送、落實執(zhí)行等行為形成剛性約束，確保服務鏈條平滑對接、運行順暢。

3.3 確保數據信息安全在國際競爭中，數據控制權已經成為繼制陸權、制海權、制空權之后的重要爭奪對象［2］。涉及軍隊成員和軍隊醫(yī)院的數據更可能成為重點攻擊目標，必須采取綜合措施保護網絡和數據信息安全。比如，物理隔離，加密處理，建立多重防火墻，運用綜合保護手段，等等，防止失泄密事件發(fā)生，既要確保大數據效能發(fā)揮，促進為部隊服務質量提升，又要確保信息安全乃至國家安全。

［1］孫國華，王洪偉，張 弛，等.某軍隊醫(yī)院為部隊服務保障模式探討［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21（1）：82-83.

［2］李 振.關注“云治理”［N］.人民日報，2017-1-20（7）.

［3］郭長升，易賢楚.某院為部隊服務做法［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2016，23（9）：816-817.

［4］李晉紅，桑艷紅.軍隊療養(yǎng)院開展健康體檢的優(yōu)劣勢分析及對策［J］.實用醫(yī)藥雜志，2017，34（1）：92-94.

［5］吳 勇，陳 苒，馬 莉，等.軍民共建醫(yī)院為軍服務的實踐與體會［J］.華南國防醫(yī)學雜志，2016，30（5）：337-339.

［6］周 盛，石 驥，張 彥，等.軍隊醫(yī)院的部隊健康促進作用［J］.西南國防醫(yī)藥，2016，26（1）：93-94.

［2016－09－15收稿，2016－10－12修回］

［本文編輯：吳 蓉］

Investigation on m ilitary hospitals deepening service for army based on modern information technology innovation

GAO Fan①，YV Jian-ping.①Medical Service and Administration Dept.，No.202 Hospital of PLA，Shenyang，Liaoning 110812，China

The cloud computing，the internet of things，the mobil web and other modern information technology have been integrating into every aspect of social life now，which have exerted a profound impact on the health care industry with the extraordinary development of big data.To utilize sufficiently big data and smart healthcare，to serve innovatively for army，military hospitals need to establish new service concept，to innovative service modes constantly，to creat quality service support，and need to focus on improving the efficiency of the full range and comprehensively serving quality for army.

Military hospital；Serve for army；Big data；Informationization

R82：R197.32

A

10.14172/j.issn1671-4008.2017.04.036

原沈陽軍區(qū)科研立項課題（ZLKZ16J002）

110812遼寧沈陽，解放軍202醫(yī)院醫(yī)務處（高帆），護理部（于佳平）

于佳平，Email：erkeyujiaping@163.com