劉紅寧,嚴(yán)小軍,單思
中醫(yī)思維初探*
劉紅寧**,嚴(yán)小軍,單思
(江西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論分化發(fā)展研究中心/江西省中醫(yī)病因生物學(xué)重點實驗室南昌330004)
思維的本質(zhì)是運用知識,在世界觀的框架中,處理信息的過程,其形成取決于世界觀及已有的知識與信息。而中醫(yī)思維的特色主要體現(xiàn)在其獨特的世界觀。相對于以還原分析為主的現(xiàn)代科學(xué)思維而言,中醫(yī)思維的世界觀是自然觀、整體觀與辯證觀。中醫(yī)學(xué)發(fā)展必須在保持與發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)思維特色的基礎(chǔ)上,改革創(chuàng)新,建立現(xiàn)代中醫(yī)思維體系。
思維中醫(yī)思維世界觀自然觀整體觀辯證觀
中醫(yī)歷經(jīng)千載而不衰的原因在于其龐大的理論體系,而支撐著這一體系的是中醫(yī)思維。中醫(yī)思維是歷代醫(yī)家在對人體認(rèn)識和生命感悟以及醫(yī)療實踐基礎(chǔ)上,通過經(jīng)驗直觀、悟性判斷、類比比附、分析推理等,經(jīng)高度概括和抽象提升后而逐漸形成的理論結(jié)晶[1]。本文基于對中醫(yī)思維研究的切身體會與深入思考,對此略陳己見,請同道斧正。
什么是思維?在《辭?!そ逃?、心理分冊》[2]里,思維的含義包括:①理性認(rèn)識,即思想;或理性認(rèn)識的過程,即思考。思維是人腦對客觀事物間接的和概括的反映。思維的工具是語言,人借助于語言把豐富的感性材料加以分析和綜合,由此及彼,由表及里,去粗取精,去偽存真,從而揭露不能直接感知到的事物本質(zhì)和規(guī)律。思維是反映客觀現(xiàn)實的能動過程。它既能動的反映客觀世界,又能動地反作用于客觀世界。②相對于存在而言,思維指的是意識、精神。思維的定義有很多,但目前比較公認(rèn)的定義是:思維是人腦對客觀事物間接的和概括的反映。
本文認(rèn)為,思維是運用以往的知識、能力,在世界觀的框架中,采集信息、處理信息的過程。因此,一個人的思維方式取決于其世界觀以及用于采集信息、處理信息的知識和能力。
思維取決于世界觀,即我們?nèi)绾握J(rèn)識世界。世界觀是我們思維的“背景”或“底板”,或者說是基礎(chǔ)和前提,人們不能脫離世界觀進(jìn)行思維。世界觀對思維者的影響是隱性的、不自覺和不可避免的,不同的世界觀會產(chǎn)生不同的思想和思維模式。
現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)為世界是可分的,是由不同的部分組成。這一世界觀告訴人們,既然世界是可分的,認(rèn)識世界就要從分析世界開始,就要一直深入細(xì)分至不能再分為止。之所以在現(xiàn)代科學(xué)研究中產(chǎn)生了分析還原論的研究方法與還原思維,離不開這一世界觀的指導(dǎo)。
而中華民族的傳統(tǒng)世界觀是整體觀。這一世界觀認(rèn)為,整個宇宙、大自然、人都是一個完美的整體,是不可分割的。認(rèn)識世界只能從整體上去把握,不能將其割裂開來。在世界是一整體的觀念中,萬物的形態(tài)、所處位置、所具有的功能都是必然的。如果將整體分開認(rèn)識,就破壞了整體中事物的關(guān)系,所認(rèn)識的事物可能不是事物本來的面目或狀態(tài)。這一世界觀更加注重和強(qiáng)調(diào)自然界與人的整體和諧統(tǒng)一。
2.1 中醫(yī)思維的世界觀包含自然觀、整體觀和辯證觀
2.1.1 自然觀
科學(xué)研究有兩種方法:一是觀察,二是實驗。觀察是古人認(rèn)識自然的最基本手段?!吨芤住ひ讉鳌は缔o傳下·第二章》中記載“古者包犧氏之王天下也,仰則觀象于天,俯則觀法于地;觀鳥獸之文與地之宜,近取諸身,遠(yuǎn)取諸物,于是始作八卦,以通神明之德,以類萬物之情。”古人是通過觀察自然和體悟自身,并進(jìn)行分析、演繹、歸納,從而認(rèn)識自然現(xiàn)象和規(guī)律的。自然觀是中醫(yī)思維的基礎(chǔ)世界觀,自然觀、自然規(guī)律和采集自然信息的方法形成了獨有的知識框架,這是中醫(yī)思維的重要基礎(chǔ)和前提。中醫(yī)的病因?qū)W說、中醫(yī)的治則治法等中醫(yī)理論就來源于對自然的觀察、對自然現(xiàn)象的比擬??梢哉f,中醫(yī)是在自然觀指導(dǎo)下,遵循自然規(guī)律,運用采集自然信息的方法來認(rèn)識生命、人體和疾病,形成了獨有的防治疾病的自然醫(yī)學(xué)。
2.1.2 整體觀
中醫(yī)思維的世界觀是整體觀。如果我們把人體這個整體比喻為森林,而把人體內(nèi)的器官、組織,甚至細(xì)胞比喻為樹木,由于世界觀和發(fā)展過程的不同,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在認(rèn)識森林的時候是從認(rèn)識樹木開始的,而中醫(yī)恰恰相反,是通過認(rèn)識森林來認(rèn)識樹木的。因此,中醫(yī)整體觀主要體現(xiàn)在采集整體信息、整體采集信息、處理整體信息的過程。在這一世界觀的影響下,就產(chǎn)生了中醫(yī)的天人合一、司外揣內(nèi)、取類比象等思維方法。
中醫(yī)采集整體信息指采集以人為中心的整體信息。整體信息不僅包括患者本身與疾病的即時與微觀信息,還應(yīng)該包括疾病發(fā)生、發(fā)展、傳變、轉(zhuǎn)歸的全時間段信息與患者所處自然環(huán)境、社會環(huán)境的全部信息。整體采集信息是以人所處的自然為對象,融合時間、空間兩個維度,如地域、方位、季節(jié)、年齡等,去考察、采集人體與疾病相關(guān)的信息。處理整體信息就是把上述信息融合在一起進(jìn)行處理,整體把握。
中醫(yī)整體觀還體現(xiàn)在中醫(yī)是治療生病的人,而不是單純治療某一疾病。兩者最大區(qū)別在于中醫(yī)治療疾病時會考慮患者的各方面因素,注重患者身體的整體變化,激發(fā)和利用患者的生命本能或機(jī)能來治療疾病,而不是“頭痛醫(yī)頭”、“腳痛醫(yī)腳”。本文認(rèn)為,疾病是某一或某幾種病因從患者身體的薄弱部位發(fā)病的,因不同患者身體的薄弱部位不同,同一病因在不同患者身上可能會產(chǎn)生不同的疾病,而不同病因也可能在不同患者的同一部位發(fā)生。這是中醫(yī)“異病同治”或“同病異治”的緣由。
中西藥存在差別,西藥重視藥效,中藥既有藥效又有藥性。那么藥性和藥效有何關(guān)系呢?筆者以為,藥性是整體,藥效是個體,藥性是森林,藥效是樹木。比如,辛溫散寒方藥不但可治療風(fēng)寒感冒引起的發(fā)熱,也可治療感受寒邪引起的腰腿痛。也就是說,根據(jù)藥性來使用中醫(yī)方藥,將進(jìn)一步拓展藥物的使用范圍。
2.1.3 辯證觀
中醫(yī)思維的另一世界觀是辯證觀,辯證思維的本質(zhì)是辨“易”思維,正所謂不懂“易”者,難以為醫(yī)。中醫(yī)思維本質(zhì)上講的是“易”,是變易、變化的意思。中國傳統(tǒng)文化的核心如果用一個字概括,那就是“易”字。對于“易”有了深刻的認(rèn)識,在很大程度上就掌握了中國傳統(tǒng)文化的精髓,“易”不僅僅是中國傳統(tǒng)文化的精髓,也是中醫(yī)的精髓。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“傷寒一日,巨陽受之;……二日,陽明受之;……三日,少陽受之?!薄秱摗分袕堉倬爸v“傷寒一日,太陽受之;……傷寒二三日,陽明少陽證不見者,為不傳也?!边@兩句話就是“易”的具體體現(xiàn)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》講的是普遍規(guī)律,《傷寒論》講的是變化要點,也就是疾病的變化規(guī)律。中醫(yī)認(rèn)為疾病是會變化的。一般而言,傷寒,第一天在太陽,第二天在陽明,第三天在少陽。但如果到了第二、第三天沒有看到陽明、少陽的癥狀,說明這疾病沒有變化,沒有傳變,還在太陽。概括起來一句話,中醫(yī)認(rèn)為感冒是會變化的,感冒每天的發(fā)展?fàn)顩r是不一樣的,這就是變易思維。
人們在思維前,要采集思維所需的信息。思維者采集信息的技術(shù)能力決定了其所能采集的信息內(nèi)容及信息的特性。思維者儲備的知識決定了處理信息、進(jìn)行思維的內(nèi)容與模式。當(dāng)我們在思考時,即我們在運用知識處理信息時,儲備的知識與采集的信息決定了我們的思維方式。
作為一名醫(yī)生,如果我們儲備的是生理、病理、器官、組織、細(xì)胞、蛋白、基因、細(xì)菌、病毒等知識,同時在臨床所采集的又是生化、血壓、血糖、血脂、尿酸、白細(xì)胞、心電、B超、肝腎功能等信息,毫無疑問,我們所具備的是還原分析的世界觀,應(yīng)用現(xiàn)代科技采集信息的技術(shù),儲備的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識,運用的就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維。在這種世界觀、知識體系和信息中不可能產(chǎn)生中醫(yī)思維。
只有當(dāng)我們具備的世界觀是中醫(yī)思維世界觀,儲備的是氣血津液、陰陽五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、寒熱溫涼、性味歸經(jīng)等知識,在臨床上采集的是舌象、脈象等信息,我們才能具有中醫(yī)的思維。
思維方式與知識儲備和采集處理信息方式是密不可分的。要有中醫(yī)思維就必須具備中醫(yī)思維的世界觀,儲備中醫(yī)藥知識,掌握采集中醫(yī)信息的能力。有些老中醫(yī)呼吁現(xiàn)在中醫(yī)院校培養(yǎng)的學(xué)生亟待加強(qiáng)中醫(yī)藥思維,問題就在于學(xué)生中醫(yī)思維的世界觀不牢固,中醫(yī)知識儲備不足,采集中醫(yī)信息能力不強(qiáng)。正因為如此,強(qiáng)化學(xué)生的經(jīng)典學(xué)習(xí),強(qiáng)化學(xué)生以脈診技能為主的采集中醫(yī)信息的能力,強(qiáng)化學(xué)生辨證論治意識,就是在為培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維奠定基礎(chǔ)。
如果在中醫(yī)思維的世界觀框架內(nèi),將血壓、血糖指標(biāo)轉(zhuǎn)換成中醫(yī)信息,用中醫(yī)知識去認(rèn)識處理,也是中醫(yī)思維;反之,如果在分析還原的世界觀框架內(nèi),用西醫(yī)的知識去認(rèn)識、處理舌象、脈象,那也不可能是中醫(yī)思維。
中醫(yī)思維的產(chǎn)生和形成,源于數(shù)千年來歷代醫(yī)家對于自然和生命的深刻體驗與感悟。中醫(yī)思維取決于自然觀、整體觀、辯證觀等中醫(yī)世界觀,也取決于從業(yè)人員儲備的中醫(yī)藥知識及采集中醫(yī)信息的能力。中醫(yī)思維的培養(yǎng)對于中醫(yī)的傳承與創(chuàng)新,培養(yǎng)和造就高層次中醫(yī)人才,促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義。從強(qiáng)化學(xué)生的中醫(yī)思維世界觀、中醫(yī)經(jīng)典知識、中醫(yī)四診能力入手,培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維,能收到事半功倍的效果。
1郭剛,王琦.論中醫(yī)思維模式的“原創(chuàng)”義蘊.中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015, 33(3):527-529.
2辭?!そ逃?心理分冊).上海:上海辭書出版社,1980:114.
Preliminary Study on Traditional Chinese Medicine Thinking
Liu Hongning,Yan Xiaojun,Shan Si
(Research Center for Differentiation and Development of Traditional Chinese Medicine Basic Theory of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine/Jiangxi Province Key Laboratory of Traditional Chinese Medicine Etiopathogenesis,Nanchang 330004,China)
The essence of thinking was the procedure for processing information by knowledge in the frame of world view, which depending on the world view and the existing knowledge and information.The characteristic of traditional Chinese medicine(TCM)thinking was reflected by its unique world view.The world view of TCM thinking was natural view, holism concept and dialectic view,compared with modern scientific thinking mostly in reduction analysis.To develop TCM,the modern TCM thinking system was established through the reforming and innovating of TCM thinking characteristic based on preservation and promotion of them.
Thinking,traditional Chinese medicine thinking,world view,natural view,holism concept,dialectic view
10.11842/wst.2017.05.002
R2-03
A
(責(zé)任編輯:馬雅靜,責(zé)任譯審:王晶)
2017-05-20
修回日期:2017-05-20
*江西省科技廳江西省科技平臺計劃(贛科發(fā)財字[2014]176號文):江西省中醫(yī)病因生物學(xué)重點實驗室,負(fù)責(zé)人:劉紅寧;江西省教育教學(xué)改革項目(JXJG-15-12-14):關(guān)于培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研能力的探索與研究,負(fù)責(zé)人:嚴(yán)小軍。
**通訊作者:劉紅寧,本刊編委,教授,博士生導(dǎo)師,主要研究方向:中醫(yī)藥研究。