付虹

凌晨1點(diǎn)，值夜班的我被新來(lái)的病人吵醒。

“病人林女士，24歲，痛苦表情，面色蒼白，急性下腹痛，血壓90/50mmhg，脈率115次/分。”護(hù)士向我匯報(bào)。

我簡(jiǎn)單地問(wèn)了病史，馬上說(shuō)：“開(kāi)放靜脈、心電監(jiān)護(hù)、抽血完善化驗(yàn)！叫床頭超聲！”然后在護(hù)士的協(xié)助下給病人林女士查體。

“什么時(shí)候開(kāi)始肚子疼的？”

“就是就是……我和老公同房的時(shí)候，感覺(jué)肚子里面的東西爆了，肚子一下子疼了起來(lái)，開(kāi)始我還以為是我們用力過(guò)猛抻著哪里了，我就平躺休息了一會(huì)兒，可是躺了半個(gè)小時(shí)也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，只好半夜來(lái)看急診?！绷峙坑袣鉄o(wú)力地回答。

“上次月經(jīng)什么時(shí)候來(lái)的？”“上次月經(jīng)我記不得了，應(yīng)該還有2～3天就該來(lái)月經(jīng)了?！?/p>

陰道后穹窿穿出了5ml不凝血，證實(shí)腹腔內(nèi)有活動(dòng)性出血，結(jié)合婦科查體及超聲檢查，診斷黃體破裂，需要急診手術(shù)。

說(shuō)到黃體破裂，可能很多姐妹感到陌生，事實(shí)上這個(gè)得了解。

黃體破裂

我們都知道，正常狀態(tài)下在每個(gè)月經(jīng)周期中會(huì)有一次排卵，排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右。卵子可由兩側(cè)卵巢交替排出，也可由一側(cè)卵巢連續(xù)排出。

卵巢在排卵后形成黃體，正常成熟黃體直徑2～3cm，若黃體腔內(nèi)有大量的積液，使腔的直徑超過(guò)3cm形成黃體囊腫，在外力或其他因素影響下可引起囊腫破裂、出血，甚至急腹癥（如急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結(jié)石及異位妊娠子宮破裂等）。

病因

在卵巢黃體血管化時(shí)期，容易破裂，一般先在內(nèi)部出血，使囊內(nèi)壓增加，繼而引起破裂出血。

原有基礎(chǔ)性疾病如血液病者，凝血機(jī)制異常，易出血且不易止血。此外，外傷、性交、婦檢、卵巢受直接或間接外力作用、盆腔炎癥等其他因素均可導(dǎo)致黃體囊腫破裂。

黃體破裂是性生活中常見(jiàn)的意外事故之一，需要加以防范。性生活時(shí)生殖器官擴(kuò)張充血，特別是在性高潮時(shí)，肌肉組織呈現(xiàn)痙攣性收縮，導(dǎo)致黃體內(nèi)張力增高，易致破裂。倘若此時(shí)女方的腹部嚴(yán)重受壓，受到猛烈沖擊，更加重了黃體破裂的危險(xiǎn)。

如上面的林女士就是在性生活時(shí)出現(xiàn)的黃體破裂。

黃體破裂以育齡期女性多見(jiàn)，一般在黃體期，常有性交、外傷等誘因，突然出現(xiàn)下腹疼痛，一側(cè)開(kāi)始，逐漸蔓延至整個(gè)腹腔，伴惡心、嘔吐、大小便頻繁感。重者可出現(xiàn)口干、心悸、頭暈、眼花、暈厥等休克癥狀。

患者一般呈痛苦面容，腹肌輕度緊張，壓痛反跳痛，宮頸舉痛，后穹窿飽滿、觸痛，子宮一側(cè)可捫及界限不清的包塊。

出血多者可出現(xiàn)貧血貌、脈率快、四肢冰冷、血壓下降等休克表現(xiàn)，腹部叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

治療

1.保守治療 適用于出血少者，主要措施是臥床休息和應(yīng)用止血藥物。

2.手術(shù)治療 適用于出血多者，若合并休克，應(yīng)在積極糾正休克的同時(shí)手術(shù)治療。術(shù)后糾正貧血。

預(yù)防

姐妹們必須學(xué)會(huì)自我保護(hù)，為防止黃體破裂，月經(jīng)規(guī)律周期在28～30天的，在月經(jīng)周期的第20～26天要多加注意，比如運(yùn)動(dòng)要適度。

愛(ài)愛(ài)后何種疼痛需要及時(shí)就醫(yī)

月經(jīng)中期后女性的腹部受到?jīng)_擊，或劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便、猛烈的性生活等出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，不排除黃體破裂的可能。

尤其是當(dāng)疼痛持久加劇，并伴有肝門墜脹、大便感、頭暈等癥狀，就需要及時(shí)就醫(yī)了。

因?yàn)辄S體破裂一旦延誤治療，腹腔內(nèi)大量出血會(huì)導(dǎo)致休克，甚至可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。