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        新農(nóng)合政策對農(nóng)民就醫(yī)行為的影響分析

        2017-04-04 08:56:10趙玉
        中國經(jīng)貿(mào) 2017年2期
        關鍵詞:醫(yī)療機構(gòu)制度

        趙玉

        【摘 要】新農(nóng)合的普及,明顯的改變了農(nóng)民的就醫(yī)心態(tài)和行為。雖然提高了醫(yī)療機構(gòu)的就診率,但由于我國的醫(yī)療條件不均衡,高素質(zhì)的醫(yī)務人員多集中在上級大醫(yī)院,農(nóng)民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)缺乏信任。隨著經(jīng)濟收入的好轉(zhuǎn),就醫(yī)觀念的轉(zhuǎn)變,一些農(nóng)民就醫(yī)看病一味地追求上級醫(yī)院、追求更全面的檢查,既造成了醫(yī)療資源的浪費,也不利于合療的健康發(fā)展和醫(yī)療資源的合理配制。本文分析新農(nóng)合對農(nóng)民就醫(yī)行為的影響,探討現(xiàn)行制度的不足,提出相關建議。

        【關鍵詞】新農(nóng)合;農(nóng)民;就醫(yī)行為;影響

        2.新農(nóng)合實施前后就醫(yī)地點的變化

        新農(nóng)合實施前多數(shù)農(nóng)民表示在患病后的首選就醫(yī)地點是私人診所,私人診所提供的醫(yī)療服務態(tài)度好且價格低,這就滿足了農(nóng)民作為低收入群體的需求。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施后農(nóng)民去正規(guī)的定點醫(yī)療機構(gòu)看病人數(shù)增加,通過定點醫(yī)療機構(gòu)住院病人口頭詢問75-80%的人表示會選擇去定點醫(yī)療機構(gòu)就診。其中主要原因是定點醫(yī)療機構(gòu)可以享受一定比例的報銷額度,而且相對個體診所的治療要正規(guī),所提供的服務在一定程度上比個體診所要安全、放心。

        3.新農(nóng)合實施前后對經(jīng)辦機構(gòu)認可程度的變化

        新農(nóng)合實施前,農(nóng)民去醫(yī)院看病,只想著能治好病,價格便宜就好,對醫(yī)院的常規(guī)設備不足、儀器過于簡陋無所謂,對醫(yī)護人員的態(tài)度也是“敢怒不敢言”。新農(nóng)合實施后通過滿意度問卷調(diào)查,隨著新農(nóng)合制度的推進,有97%的農(nóng)民表示滿意,人們對目前自己所參加的醫(yī)療保險制度的評價上,新農(nóng)合參合人員對新農(nóng)合的評價總體不滿意比例最低;針對費用問題,農(nóng)民表示就醫(yī)時不再首先考慮價格問題,而更希望醫(yī)院的綜合服務能力強,技術(shù)好,服務好,態(tài)度好的“一強三好”。

        二、討論與分析

        隨著全民基本醫(yī)療保障方案的逐步推進,農(nóng)民自身認知的改變以及健康意識的增強,十多年前因經(jīng)濟原因影響就醫(yī)行為已不是主要因素,現(xiàn)在更注重醫(yī)院綜合實力強,業(yè)務精,服務好。立足便民、利民、惠民,不僅體現(xiàn)在制度設計上的合理、完善、人性化,而且要在服務質(zhì)量上狠下功夫。

        三、建議

        1.廣泛宣傳,積極參與

        利用宣傳手冊,宣傳專欄,簡報、手機短信、微信、受益群眾現(xiàn)身說法等人們喜聞樂見,形之有效的方式開展宣傳。新農(nóng)合的宣傳工作直接關系到農(nóng)民對新農(nóng)合的認知程度,隨著新農(nóng)合制度的不斷完善,一些直接涉及農(nóng)民切身利益的政策措施也在不斷變化。一方面使新農(nóng)合的政策,報銷范圍,報銷流程被農(nóng)民所熟悉;另一方面把資金的籌集使用情況面向社會公示,保證群眾的參于權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán),使農(nóng)民對住院的費用情況明明白白。還可以提高參合的積極性。

        2.大力推進分級診療

        一是引導農(nóng)民“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院、康復回社區(qū)”的合理就醫(yī)秩序,相關部門要高度重視分級診療工作,建立工作組織,落實工作責任,制訂出臺城鄉(xiāng)技術(shù)協(xié)作制度、分級診療實施方案等一系列文件政策,并從經(jīng)費支持、醫(yī)保政策、藥品配備等方面予以傾斜,積極推動分級診療工作開展。二是注重政策引導,重點發(fā)揮合療政策的利益導向作用,城鄉(xiāng)合療報銷實行差別化支付,對不同級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行不同的報銷比例(2016年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級90%、縣級75%,市級60%、省級55%)和起付標準(2016年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級200元、縣級800元,市級1800元、省級3000元)。一方面,有助于引導農(nóng)民進行理性就醫(yī),降低農(nóng)民醫(yī)療經(jīng)濟負擔,有效緩解農(nóng)民“看病難,看病貴”的問題,同時也有利于鎮(zhèn)級醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展;另一方面,有助于提高醫(yī)療資源的效率,醫(yī)療質(zhì)量的改善。

        3.改善服務,提升質(zhì)量

        隨著經(jīng)濟的發(fā)展,農(nóng)民生活水平的提高,新聞媒體的廣泛運用,農(nóng)民的法制觀念和維權(quán)意識不斷增強。我們做新農(nóng)合定點醫(yī)院滿意度調(diào)查,回答非常滿意的僅占20.5%,說明服務質(zhì)量的上升還有很大空間,應不斷提高醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平和醫(yī)護人員的服務意識,合療經(jīng)辦窗口應選擇工作能力強,業(yè)務熟悉,有責任心的同志,把黨的政策落實好,把醫(yī)療機構(gòu)的良好形象展示好。

        四、結(jié)論

        新農(nóng)合的實施對農(nóng)民就醫(yī)觀念、就醫(yī)行為產(chǎn)生了積極影響。一方面農(nóng)民就醫(yī)的醫(yī)療成本有所下降,農(nóng)民看病難、看病貴的現(xiàn)象有效改善;另一方面促進了基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展,醫(yī)療質(zhì)量的改善。實際中應注重制度參與人對制度運行和發(fā)展的影響,關注制度對個體的影響以及個體對制度的反映,為其可持續(xù)性發(fā)展提出好的建議。既滿足了時代發(fā)展的要求和農(nóng)民的期盼,又減少了城鄉(xiāng)之間的差距,為社會的發(fā)展奠定理論基礎與制度保障。

        參考文獻:

        [1]黃宵,顧雪非.新農(nóng)合補償方案對居民住院機構(gòu)選擇影響研究[J].中國衛(wèi)生事為管理,2012,(7):523—525.

        [2]王延中.社會保障綠皮書:中國社會保障發(fā)展報告(2012)[M].北京:社會科學文獻出版社,2013.

        [3]丁錦希,李曉婷,顧海.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對農(nóng)戶醫(yī)療負擔的影響[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟問題,2012,(11):91—97.

        [4]劉建玲.欠發(fā)達地區(qū)新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的對策—基于河北張家口市的調(diào)查[J].安微農(nóng)業(yè)科,2012,40(11):6829—6830,6833

        [5]焦巖.新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益分布研究[D].濟南:山東大學碩士學位論文,2007.

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